दर कमी होऊनही जागतिक स्ट्रोकचा भार वाढतोय

स्ट्रोकविरोधातील लढ्यात जग काही निर्देशांकांवर मोजता येण्याजोगी प्रगती करत आहे, तर दुसऱ्या एका निर्देशांकावर पिछाडीवर पडत आहे. Neuroepidemiologyमध्ये प्रकाशित झालेल्या Global Burden of Disease च्या नव्या विश्लेषणानुसार, 1990 पासून वय-प्रमाणित स्ट्रोकचे प्रमाण, मृत्यूदर आणि अपंगत्वाचे दर लक्षणीयरीत्या घटले आहेत. तरीही स्ट्रोक होणाऱ्या, त्यातून मरणाऱ्या आणि त्याच्या परिणामांसह जगणाऱ्या लोकांची एकूण संख्या वाढतच आहे.

हा फरक महत्त्वाचा आहे. वय-प्रमाणित दर लोकसंख्येच्या वयोरचनेतील बदलांनुसार समायोजित केले जातात, त्यामुळे काळानुसार आजाराच्या मूलभूत जोखमीची तुलना करता येते. परिपूर्ण संख्या आरोग्यव्यवस्था, कुटुंबे आणि समुदायांना प्रत्यक्षात हाताळावा लागणाऱ्या आजाराचे प्रमाण दर्शवतात. प्रतिबंध आणि उपचारातील प्रगतीसोबत दीर्घकालीन उपचार, पुनर्वसन आणि मदतीची मागणीही वाढू शकते, हे दोन्ही मोजमाप का आवश्यक आहेत हे नव्या विश्लेषणातून स्पष्ट होते.

कमी दर, मोठी एकूण संख्या

ऑकलंड युनिव्हर्सिटी ऑफ टेक्नॉलॉजीच्या Valery L. Feigin यांच्या नेतृत्वाखालील संशोधकांच्या अंदाजानुसार, 2023 मध्ये 13.2 दशलक्ष लोकांना नवीन स्ट्रोक आला. त्याच वर्षी 6.8 दशलक्ष लोक स्ट्रोकनंतर मरण पावले आणि जवळपास 105 दशलक्ष लोक मागील स्ट्रोकच्या परिणामांसह जगत होते. जगभरातील मृत्यूंचे दुसरे प्रमुख कारण स्ट्रोक राहिले; मृत्यू आणि अपंगत्व एकत्रित विचारात घेतल्यास ते तिसरे प्रमुख कारण होते.

1990 ते 2023 दरम्यान वय-प्रमाणित स्ट्रोक मृत्यूदर 52%, अपंगत्व-समायोजित जीवनवर्षांचा दर 48% आणि स्ट्रोकचे प्रमाण 25% घटले. ही महत्त्वाची सुधारणा आहे. अपंगत्व-समायोजित जीवनवर्षे, किंवा DALYs, अकाली मृत्यूमुळे गमावलेली जीवनवर्षे आणि अपंगत्वासह जगलेली वर्षे एकत्र करतात; त्यामुळे संशोधकांना केवळ मृत्यूदरापेक्षा व्यापक परिणाम मोजता येतो.

मात्र संबंधित परिपूर्ण आकडेवारी उलट दिशेने गेली. नवीन स्ट्रोकची संख्या 73% वाढली, मृत्यूंची संख्या 22% वाढली आणि एकूण DALYs मध्ये 18% वाढ झाली. दुसऱ्या शब्दांत, जागतिक लोकसंख्या वाढत आणि वृद्ध होत असताना सरासरी जोखीम कमी झाली, तरी एकूण भार वाढण्यापासून थांबला नाही.

लोकसंख्येतील बदल ही संपूर्ण कहाणी का नाही

लोकसंख्या वाढ आणि वृद्धत्व या वाढीचा काही भाग स्पष्ट करतात; मात्र ते संपूर्ण चित्र स्पष्ट करत नाहीत, असे संशोधक म्हणतात. स्ट्रोकला अनेकदा वृद्ध प्रौढांचा आजार म्हणून मांडले जाते, पण हा अभ्यास त्या चौकटीला आव्हान देतो. आता होणाऱ्या स्ट्रोकपैकी 52% स्ट्रोक 70 वर्षांखालील लोकांमध्ये होतात, असा अंदाज आहे; या गटात कामकाजाच्या वयातील अनेक लोकांचा समावेश आहे.

15 ते 49 वयोगटातील लोकांमध्ये दरवर्षी 1.9 दशलक्ष स्ट्रोक होतात, असा विश्लेषणाचा अंदाज आहे. मेटाबॉलिक जोखमीच्या घटकांशी लवकर आणि अधिक प्रमाणात होणाऱ्या संपर्काशी संशोधक हा कल जोडतात. विशेषतः, खराब पद्धतीने नियंत्रित रक्तदाब आणि बालपणीच्या लठ्ठपणाच्या प्रवृत्ती पुढे प्रौढांमधील उच्च रक्तदाब आणि मधुमेहाच्या रूपात दिसून येतात, असे ते नमूद करतात.

या बदलामुळे स्ट्रोकचे व्यावहारिक परिणाम बदलतात. तरुण प्रौढाला झालेल्या स्ट्रोकमुळे अनेक दशकांच्या पुनर्वसनाची गरज, रोजगाराच्या संधींमध्ये बदल आणि कुटुंबांवर अतिरिक्त काळजीची जबाबदारी येऊ शकते. प्रतिबंधक धोरणे केवळ सर्वाधिक वयाच्या गटांभोवती आखता येणार नाहीत, असेही यावरून दिसते. सार्वजनिक आरोग्याचे प्रयत्न आयुष्याच्या उत्तरार्धापर्यंत थांबले, तर पहिला स्ट्रोक होण्याच्या बराच आधी जोखीम कमी करण्याच्या संधी हुकू शकतात.

रक्तदाब अजूनही केंद्रस्थानी

नियंत्रणात नसलेला उच्च रक्तदाब हा जागतिक स्ट्रोकच्या भारातील सर्वात मोठा एकल घटक आहे आणि तो या भाराच्या सुमारे 60% साठी जबाबदार असल्याचे अभ्यासात म्हटले आहे. उच्च रक्तदाबावर नियंत्रण ठेवणे विशेषतः कठीण आहे, कारण त्याची स्पष्ट लक्षणे दिसू शकत नाहीत. वाढलेल्या रक्तदाबाशी संबंधित शारीरिक परिणाम केवळ सुमारे 20% लोकांना जाणवू शकतात, असे स्रोत नमूद करतो.

उपचाराचे पालन करणे हे आणखी एक आव्हान आहे. रक्तदाबाची औषधे लिहून दिलेल्या सुमारे निम्मे लोक काही महिन्यांत ती घेणे थांबवतात, अनेकदा रक्तदाबाच्या मोजमापात सुधारणा झाल्यानंतर. एखाद्याला बरे वाटत असल्यास हे वर्तन समजण्यासारखे असू शकते; पण त्यामुळे दीर्घकालीन जोखीम कमी करण्याचे प्रयत्न कमकुवत होऊ शकतात. एकदा सुधारलेले मोजमाप कायमस्वरूपी समाधान मानण्याऐवजी सातत्याने निरीक्षण आणि उपचार करणे महत्त्वाचे आहे, हे अभ्यासाचे निष्कर्ष अधोरेखित करतात.

व्यापक स्ट्रोकच्या चित्रात जास्त सभोवतालचे तापमान हेही संबंधित घटक असल्याचे लेखकांनी नमूद केले आहे. मात्र एका कारणाने जागतिक कल स्पष्ट होतो, असा त्यांचा मुख्य संदेश नाही. लोकसंख्येचा दबाव आणि टाळता येण्याजोग्या अनेक जोखमी परस्परसंवाद साधत आहेत, तर त्या जोखमींना सामोरे जाणाऱ्या लोकांची संख्या वाढत आहे, हा त्यांचा मुद्दा आहे.

आरोग्यव्यवस्थांसाठी या विरोधाभासाचा अर्थ

घटणारे वय-प्रमाणित दर हे प्रतिबंध आणि उपचार प्रभावी ठरू शकतात याचा पुरावा आहेत. गुंतवणूक कमी करण्याचे कारण म्हणून त्यांचा अर्थ लावू नये. वाढणाऱ्या परिपूर्ण संख्यांमुळे देशांना आपत्कालीन प्रतिसाद, रुग्णालयीन उपचार, पुनर्वसन आणि स्ट्रोकमधून वाचलेल्या लोकांसाठी दीर्घकालीन मदत यांची क्षमता कायम ठेवावी लागेल.

ही आकडेवारी दोन मार्गांच्या दृष्टिकोनाचीही गरज दर्शवते. एक मार्ग म्हणजे लोकसंख्या-स्तरीय प्रतिबंध: उच्च रक्तदाब ओळखून नियंत्रित करणे, लठ्ठपणा आणि मधुमेहाचा सामना करणे आणि स्ट्रोक होण्यापूर्वी ज्ञात जोखमींचा संपर्क कमी करणे. दुसरा मार्ग म्हणजे दरांमध्ये सुधारणा सुरू राहिली तरी आणखी अनेक लोकांना स्ट्रोक सेवांची गरज भासू शकते, या वास्तवासाठी आरोग्यव्यवस्था तयार करणे.

Global Burden of Disease चे निष्कर्ष या आव्हानाचे अधिक नेमके वर्णन करण्याचा मार्ग देतात. स्ट्रोक प्रतिबंध ठप्प झालेला नाही; दरांवर आधारित प्रगती खरी आहे. मात्र लोकसंख्या वाढ, वृद्धत्व आणि मेटाबॉलिक जोखमींचा प्रसार यांचा परिणाम भरून काढण्यासाठी ती अद्याप पुरेशी ठरलेली नाही. यशासाठी दर कमी करणारे हस्तक्षेप सुरू ठेवतानाच त्यांची पोहोच तरुण प्रौढांपर्यंत आणि सर्वाधिक भार सहन करणाऱ्या समुदायांपर्यंत वाढवावी लागेल.

हा लेख Medical Xpress च्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.