कठीण मेंदूच्या ट्यूमर प्रकरणांत स्पायनल फ्लुइड DNA चाचणी आणखी एक संकेत देते

नेहमीच्या तपासण्यांतून स्पष्ट उत्तर न मिळाल्यास CSF चाचणी अतिरिक्त पुरावा देऊ शकते

मेंदू आणि पाठीच्या कण्याशी संबंधित कर्करोगांचे निदान व निरीक्षण करण्यासाठी मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग आणि टिश्यू बायोप्सी ही अजूनही महत्त्वाची साधने आहेत. मात्र प्रत्येक कठीण प्रकरणाचे उत्तर यापैकी कोणतीही चाचणी देऊ शकत नाही. कर्करोग, दाह किंवा उपचारांचे परिणाम—यांमुळे इमेजिंगमधील बदल सारखे दिसू शकतात, तर जखम ज्या ठिकाणी आहे त्यानुसार बायोप्सी घेणे कठीण किंवा संभाव्यतः धोकादायक ठरू शकते.

Journal of Neuro-Oncology मध्ये प्रकाशित Mayo Clinic च्या अभ्यासानुसार, सेरेब्रोस्पायनल फ्लुइडमध्ये आढळणारे DNA अशा परिस्थितीत आणखी एक माहितीचा भाग देऊ शकते. मेंदू किंवा पाठीच्या कण्याशी संबंधित कठीण निदानात्मक प्रश्नांना सामोरे जाणाऱ्या 76 रुग्णांचा या अभ्यासात समावेश होता. संशोधकांना 20 रुग्णांच्या सेरेब्रोस्पायनल फ्लुइडमध्ये ट्यूमरशी संबंधित DNA आढळले; हे एकूण गटाच्या 26% होते.

या निष्कर्षामुळे MRI किंवा टिश्यू बायोप्सीची जागा घेतली जात नाही. उलट, नेहमीच्या पद्धतींमधून स्पष्ट उत्तर न मिळाल्यास स्कॅन, पॅथॉलॉजी आणि व्यापक क्लिनिकल चित्रासोबत डॉक्टर विचारात घेऊ शकतील अशा पूरक चाचणीची ही शक्यता दर्शवते.

मेंदूच्या ट्यूमरसाठी रक्ताच्या चाचण्या कमी योग्य का ठरू शकतात

ही पद्धत लिक्विड बायोप्सीचा एक प्रकार आहे: संशयित ट्यूमरमधून थेट काढलेल्या टिश्यूऐवजी शरीरातील द्रवामध्ये ट्यूमरशी संबंधित पदार्थ शोधणे. बहुतेक लिक्विड-बायोप्सी संशोधनात रक्ताचा वापर केला जातो, पण मेंदूचे ट्यूमर एक विशेष अडथळा निर्माण करतात. ब्लड-ब्रेन बॅरियर रक्तप्रवाह आणि मेंदू यांच्यात काय जाऊ शकते हे नियंत्रित करते. त्यामुळे रक्तापर्यंत पोहोचणाऱ्या ट्यूमर DNAचे प्रमाण कमी होऊ शकते आणि त्याचा संकेत शोधणे कठीण होऊ शकते.

सेरेब्रोस्पायनल फ्लुइड, किंवा CSF, मेंदू आणि पाठीचा कणा यांना वेढून असतो. ट्यूमरच्या पेशी DNAचे छोटे तुकडे या द्रवात सोडू शकतात. सेल-फ्री DNA म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या या तुकड्यांमध्ये ट्यूमरशी संबंधित जनुकीय बदल असू शकतात. सामान्यतः स्पायनल टॅप म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या लंबर पंक्चरद्वारे CSF गोळा करता येतो.

या द्रवातून प्रत्येक प्रकरणात स्वतंत्र निदान मिळते, असे या पद्धतीचे महत्त्व नाही. डॉक्टरांना वेगवेगळ्या संभाव्य कारणांमध्ये फरक करायचा असतो किंवा टिश्यू सहज मिळवता येत नाही, अशा वेळी अतिरिक्त पुराव्याचा स्रोत म्हणून Mayo चा अभ्यास याकडे पाहतो. इतर पुराव्यांसोबत विचार करता येतो म्हणून सकारात्मक निष्कर्ष उपयुक्त ठरू शकतो.

तीन क्लिनिकल परिस्थितींनी अभ्यासाची दिशा ठरवली

अभ्यासातील 76 रुग्णांपैकी प्रत्येकजण पुढील तीन कठीण क्लिनिकल परिस्थितींपैकी एका परिस्थितीत होता:

• निदान न झालेली मेंदू किंवा पाठीच्या कण्यातील असामान्यता.
• ट्यूमरची वाढ किंवा उपचारांचे परिणाम दर्शवू शकणारे इमेजिंगमधील बदल.
• संशयित लेप्टोमेनिंजियल रोग, ज्यामध्ये कर्करोग मेंदू आणि पाठीच्या कण्याभोवतीच्या पडद्यांमध्ये व द्रवात पसरतो.

या परिस्थितींमध्ये स्कॅनमध्ये काहीतरी बदललेले दिसू शकते, पण ते का बदलले हे स्पष्ट होत नाही. टिश्यूचा नमुना घेणे विशेषतः कठीण किंवा धोकादायक ठरेल अशा ठिकाणीही जखम असू शकते. अशा संदर्भात CSF मध्ये ट्यूमरशी संबंधित DNA शोधणारी चाचणी क्लिनिकल टीमकडे उपलब्ध असलेला पुरावा मजबूत करू शकते.

अभ्यासात साधारण प्रत्येक चार रुग्णांपैकी एकामध्ये ट्यूमरशी संबंधित DNA आढळले. हा अनुपात एक महत्त्वाची मर्यादाही दाखवतो: 76 पैकी बहुतेक प्रकरणांत चाचणीला ट्यूमरशी संबंधित DNA आढळले नाही. त्यामुळे नकारात्मक निष्कर्षाचा अर्थ ट्यूमरचा सार्वत्रिक अभाव असा लावता येत नाही. प्रकाशित अहवालात ही चाचणी इमेजिंग, पॅथॉलॉजी आणि रुग्णाच्या एकूण परिस्थितीसोबत डॉक्टरांनी समजून घ्यायची आणखी एक माहिती म्हणून मांडली आहे.

स्थापित उपचारांच्या जोडीला संभाव्य भूमिका; त्यांच्या ऐवजी नाही

मेंदू आणि पाठीच्या कण्याच्या कर्करोगाच्या उपचारांत अनेकदा अनिश्चिततेत निर्णय घ्यावे लागतात. शरीररचनेतील बदल दाखवण्यासाठी आणि रोगाचे निरीक्षण करण्यासाठी MRI अत्यावश्यक आहे, तर टिश्यू बायोप्सी थेट निदानात्मक माहिती देऊ शकते. तरीही एकसारखे इमेजिंग अनेक प्रक्रियांचे प्रतिबिंब असू शकते आणि बायोप्सीचा धोका किंवा शक्यता ठिकाणानुसार बदलते.

केंद्रीय मज्जासंस्थेभोवतीच्या द्रवातील आण्विक पदार्थ शोधून, निवडक प्रकरणांत CSF DNA विश्लेषण अनिश्चितता कमी करण्यास मदत करू शकते. रक्तावर आधारित लिक्विड बायोप्सीच्या तुलनेत ही पद्धत विशेष उल्लेखनीय आहे, कारण ब्लड-ब्रेन बॅरियरमुळे मर्यादित होणाऱ्या रक्तातील संकेताऐवजी ती मेंदू आणि पाठीच्या कण्याजवळचा संकेत शोधते.

तरीही, हे निष्कर्ष उत्साहाइतकीच सावधगिरीही सुचवतात. अभ्यासात 76 रुग्णांचा समावेश होता आणि 20 जणांमध्ये DNA आढळले. हे निदानात्मक मूल्यमापनात जोडता येणाऱ्या पुराव्याचे वर्णन करते; क्लिनिकल निर्णय, MRI किंवा पॅथॉलॉजीच्या पर्यायाचे नाही. निष्कर्षामुळे उपचार बदलतील की नाही, हे रुग्णासमोरील विशिष्ट प्रश्न आणि इतर निष्कर्षांशी त्याचा मेळ यावर अवलंबून असेल.

या अभ्यासाचे योगदान

CSF चाचणी कुठे सर्वाधिक उपयुक्त ठरू शकते, याचा व्यावहारिक दृष्टिकोन हे संशोधन देते: स्थापित चाचण्यांचा नियमित पर्याय म्हणून नव्हे, तर त्या चाचण्या प्रश्न अनुत्तरित ठेवतात अशा संदिग्ध परिस्थितीत. यात अस्पष्ट असामान्यता, रोगाची प्रगती किंवा उपचारांचे परिणाम दर्शवू शकणारे स्कॅन, तसेच कर्करोग लेप्टोमेनिंजेसपर्यंत पोहोचल्याची चिंता यांचा समावेश होतो.

डॉक्टरांसाठी आण्विक संकेताचे महत्त्व तो संपूर्ण प्रकरणातील इतर माहितीशी जोडण्यात असू शकते. रुग्णांसाठी, स्कॅन अनिर्णित असल्यास किंवा टिश्यू मिळवणे कठीण असल्यास लंबर पंक्चरचा कधी विचार केला जाऊ शकतो, हे या संशोधनातून स्पष्ट होते. निकालांचे काळजीपूर्वक अर्थ लावणे आवश्यक आहे, हेही यात अधोरेखित होते; चाचणीचा निकाल हा मोठ्या मूल्यमापनातील एक भाग असतो.

विविध ट्यूमर प्रकारांमध्ये आणि क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये CSF DNA चाचणीची कामगिरी कशी राहते आणि निर्णयप्रक्रियेत ती सर्वोत्तम प्रकारे कशी समाविष्ट करावी, हे ठरवण्यासाठी आणखी संशोधन आवश्यक आहे. सध्या, नेहमीचा निदानाचा मार्ग सर्वाधिक गुंतागुंतीचा असतो अशा काही मेंदूच्या ट्यूमर प्रकरणांत सेरेब्रोस्पायनल फ्लुइडमध्ये उपयुक्त ट्यूमर-संबंधित माहिती असू शकते, याचा पुरावा Mayo Clinic चा अभ्यास देतो.

हा लेख Medical Xpress च्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.