परिचय
अलिंद विकंपन, एक सामान्य हृदय ताल विकार, अक्सर वृद्ध वयस्कों में अल्जाइमर रोग के साथ सह-अस्तित्व में होता है। दोनों स्थितियों का प्रबंधन चुनौतीपूर्ण है, लेकिन स्वीडन के करोलिंस्का इंस्टीट्यूट के एक नए अध्ययन से आशाजनक अंतर्दृष्टि मिलती है। यूरोपियन हार्ट जर्नल में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि दोनों स्थितियों वाले मरीज़ जो NOAC (गैर-विटामिन K प्रतिपक्षी मौखिक थक्कारोधी) नामक आधुनिक रक्त पतला करने वाली दवाएं लेते हैं, उनमें पुराने उपचार या बिना थक्कारोधी के मुकाबले संज्ञानात्मक गिरावट की दर धीमी हो सकती है।
स्थितियों को समझना
अलिंद विकंपन दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है, जिससे अनियमित दिल की धड़कन होती है जो रक्त के थक्के, स्ट्रोक और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती है। अल्जाइमर रोग, मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है, जो धीरे-धीरे स्मृति और संज्ञानात्मक कार्य को क्षीण करता है। जब ये स्थितियां एक साथ होती हैं, तो वे एक-दूसरे के प्रभावों को बढ़ा सकती हैं, जिससे उपचार के निर्णय अधिक जटिल हो जाते हैं।
अलिंद विकंपन के लिए स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए आमतौर पर रक्त पतला करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, अल्जाइमर से पीड़ित रोगियों में संज्ञानात्मक कार्य पर उनका प्रभाव स्पष्ट नहीं था। पिछले शोध ने संकेत दिया था कि थक्कारोधी मनोभ्रंश के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, लेकिन क्या वे स्थापित अल्जाइमर वाले लोगों को लाभ पहुंचाते हैं, यह एक खुला प्रश्न बना रहा।
अध्ययन डिजाइन
करोलिंस्का इंस्टीट्यूट के न्यूरोबायोलॉजी, देखभाल विज्ञान और समाज विभाग की प्रोफेसर मारिया एरिक्सडॉटर के नेतृत्व में शोध दल ने स्वीडिश रजिस्टर फॉर कॉग्निटिव डिसऑर्डर/डिमेंशिया (SveDem) से डेटा का विश्लेषण किया। अध्ययन में अलिंद विकंपन और अल्जाइमर रोग दोनों से पीड़ित 7,308 व्यक्तियों को शामिल किया गया।
प्रतिभागियों को तीन मिलान समूहों में विभाजित किया गया था: NOAC (जैसे एपिक्सबैन, रिवरोक्साबैन, या डाबीगाट्रान) से उपचारित, पुरानी थक्कारोधी वारफारिन प्राप्त करने वाले, और कोई थक्कारोधी दवा नहीं लेने वाले। समूहों को तुलनीयता सुनिश्चित करने के लिए आयु, लिंग और अन्य स्वास्थ्य कारकों के लिए सावधानीपूर्वक मिलान किया गया था।
संज्ञानात्मक कार्य को समय के साथ मिनी-मेंटल स्टेट परीक्षा (MMSE) का उपयोग करके ट्रैक किया गया, जो एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मानकीकृत परीक्षण है जो अभिविन्यास, ध्यान, स्मृति, भाषा और दृश्य-स्थानिक कौशल का आकलन करता है। MMSE स्कोर 0 से 30 तक होता है, कम स्कोर अधिक गंभीर संज्ञानात्मक हानि का संकेत देता है।
मुख्य निष्कर्ष
परिणामों से पता चला कि NOAC लेने वाले रोगियों में वारफारिन या बिना थक्कारोधी उपचार वाले लोगों की तुलना में संज्ञानात्मक कार्य में काफी धीमी गिरावट आई। यह अंतर प्रति वर्ष 0.2 MMSE अंकों से थोड़ा अधिक था। हालांकि यह व्यक्तिगत स्तर पर छोटा लग सकता है, कई वर्षों में यह संज्ञानात्मक क्षमताओं के सार्थक संरक्षण में तब्दील हो सकता है।
"ऐसे कारण हैं जिन पर विश्वास किया जा सकता है कि उपचार का अनुभूति पर सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, उदाहरण के लिए रक्त प्रवाह में सुधार और मस्तिष्क में छोटे पैमाने पर क्षति को कम करके," प्रोफेसर एरिक्सडॉटर ने कहा। निष्कर्ष बताते हैं कि NOAC इस कमजोर आबादी में स्ट्रोक की रोकथाम से परे लाभ प्रदान कर सकते हैं।
NOAC क्यों मदद कर सकते हैं
NOAC रक्त में विशिष्ट जमावट कारकों को सीधे बाधित करके काम करते हैं, जो वारफारिन की तुलना में अधिक अनुमानित थक्कारोधी प्रदान करते हैं, जिसके लिए नियमित निगरानी और खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। यह स्थिरता माइक्रो-क्लॉट्स और एम्बोली के खिलाफ बेहतर सुरक्षा का कारण बन सकती है जो मूक मस्तिष्क रोधगलन का कारण बन सकती है, संभावित रूप से संज्ञानात्मक गिरावट में योगदान करती है।
इसके अतिरिक्त, NOAC वारफारिन की तुलना में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के कम जोखिम से जुड़े हैं, जो विशेष रूप से अल्जाइमर रोगियों के लिए प्रासंगिक है जिनमें सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी हो सकती है, एक ऐसी स्थिति जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती है। इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों घटनाओं को कम करके, NOAC मस्तिष्क समारोह को संरक्षित करने में मदद कर सकते हैं।
नैदानिक अभ्यास के लिए निहितार्थ
अलिंद विकंपन और अल्जाइमर रोग वाले रोगियों का प्रबंधन करने वाले चिकित्सकों के लिए, यह अध्ययन मूल्यवान सबूत प्रदान करता है कि NOAC वारफारिन या बिना थक्कारोधी के मुकाबले पसंदीदा विकल्प हो सकते हैं। हालांकि, शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि देखा गया प्रभाव मामूली है और उपचार के निर्णय हमेशा व्यक्तिगत होने चाहिए, रोगी के समग्र स्वास्थ्य, रक्तस्राव के जोखिम और प्राथमिकताओं पर विचार करते हुए।
"एक व्यक्तिगत रोगी के लिए एक वर्ष से अगले वर्ष तक अंतर मामूली है, लेकिन लंबी अवधि में ऐसा प्रभाव भी संज्ञानात्मक कार्य के विकास को प्रभावित कर सकता है," एरिक्सडॉटर ने कहा। इससे पता चलता है कि संज्ञानात्मक गिरावट में छोटी देरी भी रोगियों और उनके परिवारों के लिए जीवन की गुणवत्ता और स्वतंत्रता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है।
ताकत और सीमाएं
अध्ययन की ताकत में इसका बड़ा नमूना आकार, राष्ट्रीय रजिस्ट्री का उपयोग और वास्तविक दुनिया का डेटा शामिल है जो नैदानिक अभ्यास को दर्शाता है। हालांकि, एक अवलोकन अध्ययन के रूप में, यह कार्य-कारण साबित नहीं कर सकता है। शोधकर्ताओं ने भ्रम को कम करने के लिए समूहों का सावधानीपूर्वक मिलान किया, लेकिन अमापा गए कारक अभी भी परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।
भविष्य के शोध में इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और NOAC के संभावित संज्ञानात्मक लाभों के पीछे के तंत्र का पता लगाने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण शामिल होने चाहिए। इसके अतिरिक्त, विभिन्न NOAC का व्यक्तिगत रूप से और अनुभूति पर उनके दीर्घकालिक प्रभावों की जांच करने वाले अध्ययन मूल्यवान होंगे।
निष्कर्ष
करोलिंस्का इंस्टीट्यूट का यह अध्ययन बढ़ते सबूतों में इजाफा करता है कि आधुनिक थक्कारोधी में न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव हो सकते हैं। अलिंद विकंपन और अल्जाइमर रोग दोनों के साथ जी रहे लाखों लोगों के लिए, ये निष्कर्ष आशा प्रदान करते हैं कि उचित उपचार संज्ञानात्मक गिरावट की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकता है।
जैसे-जैसे वैश्विक आबादी बढ़ती है, हृदय और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों का प्रतिच्छेदन तेजी से आम हो जाएगा। यह समझना कि एक स्थिति के लिए उपचार दूसरे को कैसे प्रभावित करते हैं, रोगी देखभाल को अनुकूलित करने के लिए महत्वपूर्ण है। यह शोध एक महत्वपूर्ण कदम आगे का प्रतिनिधित्व करता है, जो NOAC की अपने प्राथमिक संकेत से परे परिणामों में सुधार की क्षमता को उजागर करता है।
यह लेख मेडिकल एक्सप्रेस की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।
Originally published on medicalxpress.com
