युवाओं में CKM जोखिम के साथ प्रारंभिक धमनियों की चोट के संकेत मिले

अध्ययन ने शुरुआती 20 के दशक में कार्डियोवैस्कुलर-किडनी-मैटाबॉलिक जोखिम को धमनियों की क्षति के संकेतों से जोड़ा

Circulation: Population Health and Outcomes में 20 अगस्त को प्रकाशित एक नया अध्ययन एक ऐसी समस्या की ओर इशारा करता है, जिसे कार्डियोवैस्कुलर रोकथाम के प्रयास लंबे समय से हल करने में जूझते रहे हैं: जोखिम बहुत पहले आकार ले रहा है, जबकि कई स्वास्थ्य प्रणालियाँ बाद में हस्तक्षेप करती हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि युवा वयस्क प्रतिभागियों में से लगभग 10 में से 8, जिनकी औसत आयु 23 थी, में कार्डियोवैस्कुलर-किडनी-मैटाबॉलिक सिंड्रोम, यानी CKM सिंड्रोम, मौजूद था। जिनके CKM चरण अधिक उन्नत थे, उनमें धमनियों की प्रारंभिक चोट के संकेत भी दिखे।

यह निष्कर्ष इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इस धारणा से ध्यान हटाता है कि सार्थक कार्डियोवैस्कुलर क्षति मुख्यतः मध्य आयु की चिंता है। इस अध्ययन में चेतावनी के संकेत 30 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में दिखाई दिए। इसका मतलब यह नहीं है कि इन प्रतिभागियों को पहले से नैदानिक हृदय रोग था। इसका अर्थ यह है कि बाद के रोग से जुड़ी जैविक नींव adulthood में प्रवेश करते ही लोगों के एक बड़े हिस्से में पहले से बन रही हो सकती है।

शोधकर्ताओं ने क्या मापा

जांचकर्ताओं ने कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य का आकलन दो तरीकों से किया। पहला, उन्होंने CKM सिंड्रोम के चरण निर्धारित किए। CKM सिंड्रोम मोटापा, मधुमेह, दीर्घकालिक किडनी रोग, और हृदय रोग के आपसी बोझ को दर्शाता है। इसका स्टेजिंग सिस्टम स्टेज 0 से शुरू होता है, जिसका अर्थ है कोई जोखिम कारक नहीं, और स्टेज 4 तक जाता है, जिसमें कोरोनरी हार्ट डिज़ीज, हार्ट फेल्योर, या स्ट्रोक जैसी स्थापित हृदय स्थितियाँ शामिल हैं।

दूसरा, शोधकर्ताओं ने अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के Life’s Essential 8 ढांचे का उपयोग करके प्रतिभागियों का मूल्यांकन किया। यह ढांचा स्वास्थ्य व्यवहारों और स्वास्थ्य कारकों को मिलाकर एक व्यापक स्कोर बनाता है, जिसका उद्देश्य कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य को मापना, निगरानी करना, और सुधारना है।

रक्तवाहिकीय बदलावों को सीधे देखने के लिए, शोधकर्ताओं ने कैरोटिड धमनियों की अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग किया, जो गर्दन की वे बड़ी धमनियाँ हैं जो मस्तिष्क तक रक्त ले जाती हैं। इस इमेजिंग में अधिक उन्नत CKM सिंड्रोम वाले प्रतिभागियों में धमनियों की चोट के संकेत मिले। व्यावहारिक रूप से, यह अध्ययन जोखिम-वर्गीकरण ढांचे को इतनी कम उम्र में रक्त वाहिकाओं में दिखने वाले संरचनात्मक बदलावों से जोड़ता है।

यह अध्ययन क्यों अलग है

इस रिपोर्ट को उल्लेखनीय बनाने के दो कारण हैं। पहला, व्यापकता। औसत 23 वर्ष आयु वाले लगभग 10 में से 8 प्रतिभागी CKM सिंड्रोम के किसी न किसी चरण के मानदंड पर खरे उतरे। दिए गए विवरण में अधिक सूक्ष्म विभाजन न होने पर भी, यह उस आबादी के लिए चौंकाने वाला उच्च अनुपात है, जिसे सामान्यतः गहन कार्डियोवैस्कुलर स्क्रीनिंग के लिए बहुत युवा माना जाता है।

दूसरा, पूरकता। अध्ययन ने CKM स्टेजिंग और Life’s Essential 8 को प्रतिस्पर्धी उपकरणों के रूप में नहीं पेश किया। इसके बजाय, यह सुझाव देता है कि दोनों दृष्टिकोण एक साथ काम कर सकते हैं। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के स्वयंसेवक और Framingham Heart Study के प्रमुख शोधकर्ता डॉ. Donald Lloyd-Jones ने कहा कि अध्ययन दिखाता है कि CKM सिंड्रोम स्टेजिंग और Life’s Essential 8, 30 वर्ष से कम उम्र के उन वयस्कों की पहचान करने में पूरक हैं, जो धमनियों की चोट, प्लाक जमाव, और भविष्य के अधिक कार्डियोवैस्कुलर जोखिम की तेज़ राह पर हो सकते हैं।

यह दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है क्योंकि रोकथाम अक्सर तब अटक जाती है जब क्लिनिशियन और स्वास्थ्य प्रणालियाँ एक ऐसी एकल माप की तलाश करते हैं जो सब कुछ कर दे। यहाँ संदेश अलग है: एक ढांचा परस्पर जुड़ी हुई चयापचय और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को वर्गीकृत करने में मदद करता है, जबकि दूसरा परिवर्तनीय स्वास्थ्य स्थिति की व्यापक तस्वीर देता है। दोनों को साथ उपयोग करने पर, वे कमजोर लोगों की पहचान किसी एक की तुलना में पहले कर सकते हैं।

पहले आकलन का तर्क

अध्ययन का सबसे स्पष्ट संकेत यह है कि कार्डियोवैस्कुलर जोखिम का आकलन पहले शुरू होने चाहिए और युवा adulthood में अधिक नियमित होना चाहिए। वर्तमान सार्वजनिक समझ अक्सर 20 के दशक को ऐसे समय के रूप में देखती है जब खराब कार्डियोवैस्कुलर परिणाम दूर होते हैं और इसलिए अमूर्त होते हैं। लेकिन अध्ययन सुझाता है कि शुरुआती 20 के दशक तक कुछ लोगों में व्यापक चयापचय और किडनी से जुड़े जोखिम के साथ मापने योग्य धमनियों में बदलाव पहले से मौजूद हो सकते हैं।

इसका यह मतलब नहीं कि 20 के दशक के हर व्यक्ति को आक्रामक परीक्षण की ज़रूरत है। दिए गए रिपोर्ट में ऐसा दावा नहीं किया गया है। लेकिन यह इस बात का मज़बूत आधार ज़रूर देता है कि जीवन के पहले चरण में, खासकर जब जोखिम कारक पहले से मौजूद हों, कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य को पहले मापा और मॉनिटर किया जाना चाहिए। यह भी दर्शाता है कि रोकथाम का ध्यान केवल भविष्य की बीमारी की घटनाओं पर नहीं, बल्कि उन शुरुआती पहचान योग्य संकेतों को पकड़ने पर होना चाहिए कि रक्तवाहिका तंत्र पर दबाव है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के पास पहले से ही उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, और CKM सिंड्रोम की रोकथाम और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश हैं। यह अध्ययन यह सुझाव देकर इन सिफारिशों को और अधिक तात्कालिक बनाता है कि बहुत देर से देखने पर वह मौका छूट सकता है जब हस्तक्षेप सरल और अधिक प्रभावी हो सकता था।

जोखिम कारकों से लेकर दिखाई देने वाले रक्तवाहिका बदलावों तक

रिपोर्ट का सबसे उपयोगी पहलुओं में से एक यह है कि यह जोखिम लेबल और शरीररचना के बीच की खाई को जोड़ती है। CKM सिंड्रोम परस्पर जुड़ी स्थितियों और जोखिम कारकों का वर्णन करने वाला एक वैचारिक ढांचा है। इसके विपरीत, कैरोटिड अल्ट्रासाउंड यह देखने का तरीका देता है कि क्या धमनियाँ स्वयं प्रारंभिक नुकसान दिखा रही हैं।

यह अंतर संचार के साथ-साथ देखभाल के लिए भी महत्वपूर्ण है। जोखिम-कारक की बातचीत युवा वयस्कों को काल्पनिक लग सकती है। 23 वर्षीय व्यक्ति को यह बताना कि वजन, ग्लूकोज़ नियंत्रण, किडनी स्वास्थ्य, और कार्डियोवैस्कुलर संकेतक समय के साथ परस्पर जुड़े हैं, सही हो सकता है, लेकिन फिर भी दूर की बात लग सकती है। प्रारंभिक धमनियों की चोट के प्रमाण इस बातचीत को बदल देते हैं। यह दिखाता है कि शरीर केवल जोखिम को सुरक्षित रख नहीं रहा; वह पहले से उस पर प्रतिक्रिया कर सकता है।

रिपोर्ट प्लाक जमाव को भी चिंता का हिस्सा बताती है। शुरुआती चरण में भी धमनियों की चोट और प्लाक बनने की दिशा में बढ़ना जोखिम को बढ़ाता है, क्योंकि यह एक सीधी हाँ/ना सीमा के बजाय एक सतत क्रम की ओर इशारा करता है। रोकथाम का मतलब केवल दशकों बाद होने वाले हार्ट अटैक या स्ट्रोक को रोकना नहीं है। इसका अर्थ यह भी है कि रक्तवाहिकीय क्षति को गहराने से पहले ही उस क्रम को रोकना।

निष्कर्ष क्या कहते हैं और क्या नहीं

दिए गए विवरण से यह मज़बूत निष्कर्ष निकलता है कि युवा adulthood कार्डियोवैस्कुलर निगरानी के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि है, लेकिन यह इससे आगे के व्यापक दावों को उचित नहीं ठहराता। यह नहीं कहता कि ये निष्कर्ष हर आबादी पर समान रूप से लागू होते हैं। यह हस्तक्षेप के परिणाम नहीं देता। यह नहीं दिखाता कि CKM सिंड्रोम अनिवार्य रूप से इन प्रतिभागियों में निकट भविष्य में नैदानिक घटनाओं की ओर ले जाता है। और यह यह भी दावा नहीं करता कि Life’s Essential 8 या CKM स्टेजिंग अकेले व्यक्ति-स्तर के परिणामों की पूरी भविष्यवाणी कर सकते हैं।

फिर भी, अध्ययन एक गंभीर संकेत देता है। यदि शुरुआती 20 के दशक के कई वयस्कों में पहले से ही चयापचय, किडनी से जुड़े, और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम का जमावड़ा दिखता है, और अधिक उन्नत चरणों वाले लोगों में इमेजिंग पर धमनियों की चोट दिखाई देती है, तो बाद की स्क्रीनिंग पर आधारित रोकथाम ढाँचे समस्या के एक महत्वपूर्ण हिस्से को चूक रहे हो सकते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर रोकथाम की नई व्याख्या

इस अध्ययन का व्यापक मूल्य नैदानिक होने के साथ-साथ सांस्कृतिक भी हो सकता है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारी को अक्सर दशकों के संचित जोखिम के बाद प्रकट होने वाले परिणाम के रूप में देखा जाता है। यह शोध उस समयरेखा को सार्वजनिक चेतना में आगे लाता है। यह सुझाता है कि शुरुआती 20 के दशक केवल जोखिम-पूर्व अवधि नहीं हैं। कुछ लोगों के लिए, यह पहले से ही मापने योग्य रक्तवाहिका परिवर्तन की अवधि है।

यह पुनर्परिभाषा चिंताजनक होने के बिना भी महत्वपूर्ण हो सकती है। यह रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, चयापचय स्वास्थ्य, किडनी कार्य, आहार, गतिविधि, और व्यापक कार्डियोवैस्कुलर आकलन में शामिल अन्य कारकों के बारे में अधिक यथार्थवादी शिक्षा का समर्थन कर सकती है। यह चिकित्सकों को युवा adulthood को बाल रोग देखभाल और बाद की वयस्क बीमारी प्रबंधन के बीच के खाली हिस्से के बजाय एक रणनीतिक रोकथाम खिड़की के रूप में देखने में भी मदद कर सकती है।

अभी के लिए, मुख्य निष्कर्ष सीधा है: पहले किया गया कार्डियोवैस्कुलर जोखिम आकलन ऐसे युवा वयस्कों की पहचान कर सकता है जो पहले से परेशानी के जैविक संकेत दिखा रहे हैं। एक ऐसे क्षेत्र में जहाँ समय अक्सर यह तय करता है कि कितनी रोकथाम अभी भी संभव है, यह ऐसा निष्कर्ष है जिसे गंभीरता से लेना चाहिए।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.