Una prueba molecular podría afinar las decisiones terapéuticas
Los médicos que tratan el cáncer de próstata localizado de alto riesgo afrontan un dilema persistente: algunos pacientes pueden beneficiarse considerablemente de un tratamiento más intensivo, mientras que otros pueden sufrir efectos secundarios adicionales sin obtener una ganancia comparable. Nuevos resultados presentados por investigadores del University College London sugieren que una prueba molecular basada en tejido, Decipher, podría ayudar a distinguir entre ambos grupos.
El trabajo se basa en datos asociados al ensayo clínico STAMPEDE, que ha evaluado distintos enfoques terapéuticos para el cáncer de próstata. Los investigadores analizaron si las puntuaciones de Decipher podían identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de añadir la terapia hormonal abiraterona al tratamiento estándar.
La abiraterona ya ha mostrado resultados prometedores en el cáncer localizado de alto riesgo. Investigadores de UCL señalaron que resultados previos de STAMPEDE mostraron que añadirla al tratamiento estándar podía reducir a la mitad el riesgo de muerte por la enfermedad y ralentizar la progresión general en hombres con cáncer localizado de alto riesgo. Sin embargo, el tratamiento intensificado no es automáticamente adecuado para todos los pacientes, y otros ensayos sobre terapias hormonales añadidas no han mostrado beneficios de forma constante.
Qué encontró el análisis de Decipher
Decipher es una prueba molecular basada en tejido diseñada para proporcionar una puntuación asociada al comportamiento biológico de un tumor. En el nuevo análisis, el equipo de UCL examinó las puntuaciones en dos conjuntos de datos: datos del mundo real de 27.607 hombres, incluidos 5.956 evaluados en cuanto a resultados, y 401 hombres con cáncer de próstata no metastásico que habían sido asignados al azar en el ensayo STAMPEDE sobre abiraterona.
Las puntuaciones más altas de Decipher se asociaron de forma constante con peores resultados. Por cada aumento de 0,1 puntos, la razón de riesgos ajustada para la metástasis a distancia fue de 1,49, mientras que la razón de riesgos de muerte por cáncer de próstata fue de 1,38, según los investigadores.
La puntuación también pareció identificar qué pacientes cuyo cáncer no se había extendido a los ganglios linfáticos se beneficiarían de la abiraterona para prevenir la propagación a sitios distantes. Este hallazgo podría ser importante porque prevenir la diseminación metastásica es un objetivo central en los hombres con enfermedad de muy alto riesgo.
Por qué importa la selección del tratamiento
El cáncer de próstata no sigue un único curso. Pacientes con diagnósticos aparentemente similares pueden tener riesgos de progresión muy diferentes, y las decisiones terapéuticas suelen implicar sopesar los posibles beneficios de supervivencia o control de la enfermedad frente a sus efectos sobre la calidad de vida.
Un tratamiento más agresivo puede provocar más efectos secundarios. La fuente señala que la fatiga está entre los efectos asociados a la abiraterona. Por ello, una prueba que mejore la capacidad de identificar a los pacientes con más posibilidades de beneficiarse podría facilitar conversaciones más individualizadas entre médicos y pacientes.
Los resultados no significan que la prueba deba determinar por sí sola el tratamiento. Añaden evidencia de que la información molecular puede complementar las evaluaciones clínicas establecidas cuando los médicos consideran una terapia intensificada para la enfermedad localizada de alto riesgo.
Qué viene después
Los resultados se presentaron en una importante conferencia sobre cáncer celebrada en Madrid y describen un análisis que combina conjuntos de datos de ensayos clínicos y del mundo real. Los hallazgos respaldan una evaluación adicional de cómo incorporar las decisiones terapéuticas guiadas por Decipher a la atención del cáncer de próstata localizado de alto riesgo.
Por ahora, su importancia práctica reside en la posibilidad de asignar con mayor precisión la terapia hormonal intensificada a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse. En una enfermedad donde el sobretratamiento puede tener costes duraderos, una mejor estratificación del riesgo podría ayudar a equilibrar de forma más informada el control de la enfermedad y la carga del tratamiento.
Este artículo se basa en un reportaje de Medical Xpress. Lea el artículo original.
Originally published on medicalxpress.com
