La tomosíntesis mostró una ventaja de detección temprana
En el estudio de cribado TOSYMA, la tomosíntesis mamaria digital detectó cánceres de mama invasivos con más frecuencia que la mamografía digital convencional. Un análisis posterior halló menos cánceres invasivos durante el primer año tras un resultado normal.
El estudio, dirigido por equipos de la Universidad de Münster y el Hospital Universitario de Münster, evaluó si la mayor detección comunicada previamente se traducía en una diferencia clínicamente relevante. Los últimos resultados se publicaron en The Lancet Oncology.
El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en Alemania, con unos 75.000 casos nuevos anuales. El cribado busca detectar tumores antes de los síntomas, pero un resultado normal no elimina la posibilidad de diagnóstico antes de la siguiente cita.
Esos diagnósticos se denominan cánceres de intervalo. Al aparecer entre controles rutinarios, son una medida importante de la capacidad de una técnica para detectar la enfermedad precozmente.
Qué encontraron los análisis de TOSYMA
El primer análisis, publicado en 2022, registró 7,1 cánceres invasivos por cada 1.000 mujeres examinadas con tomosíntesis, frente a 4,8 con mamografía digital.
El resultado mostró una mayor detección durante la visita, pero no resolvió por sí solo si la técnica mejoraba los resultados posteriores. Para evaluar si los cánceres aparecen con menos frecuencia tras un examen normal se necesitan datos de seguimiento.
El análisis TOSYMA-2 comparó los cánceres invasivos de intervalo. Durante el primer año tras un resultado normal, la tasa de diagnóstico fue un 29% menor con tomosíntesis que con mamografía.
Los investigadores informaron de 4,5 diagnósticos por cada 10.000 mujeres del grupo de tomosíntesis durante ese primer año. Estiman que la técnica podría prevenir aproximadamente una cuarta parte de los cánceres invasivos de intervalo que aparecen en los dos años posteriores a una mamografía digital.
Por qué puede marcar la diferencia
La tomosíntesis mamaria digital utiliza varias imágenes de rayos X de baja dosis tomadas desde diferentes ángulos. Después las reconstruye en cortes de la mama de hasta un milímetro.
La diferencia práctica central es que puede reducir el problema del tejido superpuesto. En una imagen bidimensional, las estructuras pueden ocultarse entre sí. La reconstrucción en cortes puede hacer más visibles las anomalías alrededor de un tumor temprano.
Los resultados son coherentes con esa explicación: se detectaron más cánceres invasivos durante el cribado y menos durante el primer año tras un resultado normal. Esto no significa que la tomosíntesis elimine los cánceres de intervalo ni que todo cáncer adicional detectado tenga el mismo efecto para cada paciente, pero aporta evidencia de seguimiento más allá de la tasa de detección.
Por qué importan los cánceres de intervalo
Los cánceres de intervalo suelen ser más agresivos y tener peor pronóstico que los detectados mediante cribado, según los investigadores. Una tasa menor después de una exploración normal puede indicar que la técnica detecta mejor tumores que de otro modo pasarían inadvertidos.
La cuestión para los programas de cribado no es solo qué técnica encuentra más lesiones, sino si cambia el patrón de cánceres diagnosticados después de un resultado normal. TOSYMA-2 fue diseñado para estudiar precisamente eso.
El estudio refuerza el argumento a favor de considerar la tomosíntesis en programas organizados, aunque cualquier cambio nacional requeriría evaluar implementación, capacidad, seguimiento y equilibrio entre beneficios y posibles daños.
Qué ocurrirá ahora
El nuevo análisis ofrece una medida de efectividad clínica más clara que la comparación inicial de detección. Relaciona la tomosíntesis con una menor tasa de cánceres invasivos de intervalo durante el primer año tras un resultado normal.
Las cifras principales son 7,1 frente a 4,8 cánceres por cada 1.000 cribados en el análisis inicial y una tasa diagnóstica un 29% menor durante el primer año en el grupo de tomosíntesis. En conjunto, sugieren que las imágenes adicionales pueden revelar cánceres ocultos por tejido superpuesto.
Por ahora, son resultados del estudio TOSYMA, no una garantía universal para cada persona. Sin embargo, ofrecen a los sistemas sanitarios una base más completa para valorar su papel en el cribado rutinario.
Este artículo se basa en información de Medical Xpress. Leer el artículo original.
Originally published on medicalxpress.com
