ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளில் ஈஸினோபிலிக் ஈசோபஜைட்டிஸ் கவனிக்கப்படாமல் போகலாம் என ஆய்வு தெரிவிக்கிறது

ஆஸ்துமா கிளினிக் திரையாய்வு குழந்தைகளில் மேலும் கண்டறியப்படாத EoE இருப்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது

The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice இல் ஜூன் 23 அன்று ஆன்லைனில் வெளியான ஒரு ஆய்வு, ஈஸினோபிலிக் ஈசோபஜைட்டிஸ், அல்லது EoE, குழந்தை ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் உணர்ந்திருப்பதை விட அதிகமாக இருக்கலாம் என்று தெரிவிக்கிறது. மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு ஆஸ்துமா மற்றும் அலர்ஜி கிளினிக்கில் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத அறிகுறி-திரையாய்வு முறையைப் பயன்படுத்தி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதற்கு முன் அடையாளம் காணப்படாத போதுமான வழக்குகளை கண்டுபிடித்து, இந்த மக்கள்தொகையில் எதிர்பார்த்ததை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமான பரவலை மதிப்பிட முடிந்தது.

இந்த ஆய்வு ஆஸ்துமா உள்ள ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் EoE இருக்கிறது என்று கூறவில்லை, அல்லது அறிகுறி கணக்கெடுப்புகள் மட்டுமே நோயை கண்டறிய முடியும் என்றும் வாதிடவில்லை. அது காட்டுவது என்னவென்றால், ஏற்கனவே ஆஸ்துமா பராமரிப்பு பெறும் மக்கள்தொகையில் திரையாய்வு செய்வதால், வழக்கமாக குடல்நல மதிப்பீட்டுக்காக அனுப்பப்படாமல் போகும் நோயாளிகளை வெளிச்சத்திற்கு கொண்டு வர முடியும். தாமதமான கண்டறிதல் முக்கியமான ஒரு நிலைக்கு, இது பொருட்படுத்தத்தக்க முடிவாகும்.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் என்ன செய்தனர்

விஸ்கான்சின் மருத்துவக் கல்லூரி ஆராய்ச்சியாளர்கள் தலைமையிலான இந்த பகுப்பாய்வில், மாற்றியமைக்கப்பட்ட Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Severity v2.0 கணக்கெடுப்பிற்கான பதில்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. இந்த கணக்கெடுப்பு 7 முதல் 17 வயதுக்குட்பட்ட 189 குழந்தை ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கோ, அல்லது 3 முதல் 6 வயதுடைய ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் பெற்றோருக்கோ, மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு ஆஸ்துமா மற்றும் அலர்ஜி கிளினிக்கில் வழங்கப்பட்டது.

நோக்கம் நேர்த்தியானது: பரிந்துரை மற்றும் எண்டோஸ்கோப்பிக்கு முன்பு ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத திரையாய்வைப் பயன்படுத்தி, இந்த குழந்தை ஆஸ்துமா மக்கள்தொகையில் EoE எவ்வளவு பொதுவாக இருக்கலாம் என்பதை மதிப்பிடுவது. இந்த வடிவமைப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் வழக்கமான மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் EoE-ஐ அடையாளம் காணுவது கடினமாக இருக்கலாம். அறிகுறிகள் பிற குழந்தை பிரச்சனைகளுடன் ஒத்துப்போகலாம், மேலும் சில குழந்தைகள் தங்கள் உணவு பழக்கங்களை அந்த நிலையின் தீவிரத்தை மறைக்கும் விதமாக மாற்றிக்கொள்கிறார்கள்.

மூல அறிக்கை கூறுவதன்படி, பங்கேற்றவர்களில் 80.4% பேர் மாற்றியமைக்கப்பட்ட அறிகுறி கணக்கெடுப்பில் நேர்மறையாகத் திரையாய்வு செய்தனர். நேர்மறையாகத் திரையாய்வு செய்தவர்களில் 47.4% பேர் குடல்நல மருத்துவத்துக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 61.1% பேர் அந்த பரிந்துரையை முடித்தனர். மேலும் எண்டோஸ்கோப்பி செய்யப்பட்ட 24 நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒருவருக்கு EoE என்று கண்டறியப்பட்டது.

இந்தக் கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆஸ்துமா மற்றும் அலர்ஜி கிளினிக் மக்கள்தொகையில் மொத்த EoE பரவல் 8.0% என கணித்தனர். பங்கேற்காதவர்கள் மற்றும் பின்தொடரலில் இழந்த நோயாளிகளை கணக்கில் எடுத்தபோது, கணிக்கப்பட்ட பரவல் 13.9% ஆக உயர்ந்தது.

இந்த கண்டுபிடிப்பு ஏன் தனித்து நிற்கிறது

EoE என்பது ஈசோபகஸின் நீண்டகால அழற்சி நோய், இது ஈஸினோபில்-ஆதார அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் இது உணவு சிரமங்கள், வயிற்றுப் புகார்கள், வாந்தி, அல்லது விழுங்குவதுடன் தொடர்புடைய சிரமங்களாக வெளிப்படலாம். கவனிக்கப்படாமல் விட்டால், காலப்போக்கில் இது கட்டமைப்பு குறுகல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸ்டெனோட்டிக் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

இந்த ஆய்வின் கணிசமான பகுதி, சில ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கும் EoE இருந்தது என்பதல்ல. கணிக்கப்பட்ட பரவல் காட்டும் அளவுதான் முக்கியமாக கவனம் ஈர்க்கிறது. இந்த கிளினிக் மக்கள்தொகையில் 8.0% கணிக்கப்பட்ட பரவலே ஏற்கனவே குறிப்பிடத்தக்கது. பங்கேற்காதவர்கள் மற்றும் பின்தொடரலில் இழந்தவர்களை கணக்கில் எடுத்தபின் 13.9% என்ற கணிப்பு இன்னும் வலுவான சைகையைத் தருகிறது: சிறப்பு பராமரிப்பில் உள்ள குழந்தை ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் ஒரு முக்கிய பகுதியினருக்கும் கண்டறியப்படாத ஈசோபேஜியல் நோய் இருக்கலாம்.

அது தானாகவே எல்லா மருத்துவ சூழல்களுக்கும் பொருந்தாது. இந்த ஆய்வு ஒரு மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையத்தில் நடத்தப்பட்டது, அங்கு சமூக மருத்துவ நடைமுறைகளை விட சிக்கலான அல்லது கடுமையான வழக்குகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இருந்தாலும், அந்த எண்ணிக்கை ஒரு முக்கியமான மருத்துவக் கேள்வியை எழுப்புகிறது. EoE ஒரு சிறப்பு ஆஸ்துமா கிளினிக்கில் தவறவிடப்படுகிறதெனில், அறிகுறிகள் பிற அலர்ஜி அல்லது குடல்நல பிரச்சனைகளுக்கே காரணம் என கருதப்படும் பிற இடங்களில் அது எவ்வளவு அடிக்கடி தவறவிடப்படலாம்?

வலுவான அறிகுறி சைகை வாந்தியே

தனிப்பட்ட திரையாய்வு அறிகுறிகளில், வாந்தி மட்டுமே இறுதியில் EoE நோயறிதலுடன் குறிப்பிடத்தக்க முறையில் தொடர்புடையதாக இருந்தது என்று அறிக்கை கூறுகிறது. இதன் பொருள் வாந்தி மட்டும் அந்த நிலையை அடையாளம் காண போதுமானது என்பதல்ல, மேலும் வாந்தி இல்லாத குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து குறைவு என்பதையும் அது குறிக்கவில்லை. ஆனால் அலர்ஜி மற்றும் ஆஸ்துமா சூழல்களில் பணியாற்றும் மருத்துவர்களுக்கு இது ஒரு நடைமுறைத் துப்பு அளிக்கிறது: சில அறிகுறிகளுக்கு GI பரிந்துரைக்கான தாழ்வு இப்போது இருப்பதை விட குறைவாக இருக்கலாம்.

குழந்தை நோயாளிகளில் அறிகுறிகளைப் புரிந்துகொள்வது சிக்கலானது என்பதை இந்த முடிவு நினைவூட்டுகிறது. இளைய குழந்தைகள் dysphagia அல்லது உணவு சிக்கிக்கொள்ளும் உணர்வை விவரிக்க சிரமப்படலாம், அதே நேரத்தில் பராமரிப்பாளர்கள் உணவு தவிர்த்தல், நீண்ட நேரம் மென்று சாப்பிடுதல், அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி போன்ற மறைமுக அறிகுறிகளைக் கவனிக்கலாம். கட்டமைக்கப்பட்ட திரையாய்வு இந்த முதல் கட்டத்தை ஒரே மாதிரியாக்க உதவலாம்.

இந்த ஆய்வு நடைமுறைக்கு என்ன அர்த்தம் கொண்டிருக்கலாம்

குழந்தை ஆஸ்துமா கிளினிக்கில் திரையாய்வு செய்ததில் முன்பு அடையாளம் காணப்படாத அதிக EoE பரவல் கண்டறியப்பட்டது என்று ஆசிரியர்கள் முடிவெடுக்கிறார்கள். இந்த அணுகுமுறை முன்கூட்டிய கண்டறிதலை ஆதரிக்கலாம், ஃபைப்ரோஸ்டெனோட்டிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவலாம், மற்றும் இன அடிப்படையிலான வேறுபாடுகளை குறைக்கலாம் என்றும் அவர்கள் வாதிடுகின்றனர்.

இவை முக்கியமான வாதங்கள், மேலும் முன்கூட்டிய கண்டறிதலின் மருத்துவ தர்க்கத்துடன் பொருந்துகின்றன. ஆஸ்துமா கிளினிக்குகள் ஏற்கனவே அலர்ஜி நோய் ஆபத்து கொண்ட, மற்றும் நிபுணர்களுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பில் இருக்கும் குழந்தைகளுக்குச் சேவை செய்தால், EoE குறித்து சில குறுகிய, இலக்கிடப்பட்ட கேள்விகளை கேட்க அது ஒரு நடைமுறை இடமாக இருக்கலாம். அது அறிகுறிகள் மோசமடைவதற்கு முன் அல்லது ஆண்டுகள் கடந்தும் கவனிக்கப்படாமல் இருப்பதற்கு முன் பரிந்துரை வழியை உருவாக்க முடியும்.

அதே நேரத்தில், சில எச்சரிக்கைகள் முக்கியம். நேர்மறையான அறிகுறி திரையாய்வு என்பது ஒரு நோயறிதல் அல்ல. ஆய்வில் பரிந்துரை நிறைவு விகிதம் ஒரு உண்மையான நடைமுறை சவாலைக் காட்டுகிறது: குறிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளியும் குடல்நல மருத்துவத்துக்கு செல்லவில்லை, மேலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளியும் எண்டோஸ்கோப்பி செய்யவில்லை. ஆகவே, எந்த திரையாய்வு திட்டமும் நடைமுறையில் முடிவுகளை மேம்படுத்த வேண்டுமெனில், அது செயல்படக்கூடிய பின்தொடர்பு அமைப்புகள், குடும்ப ஆலோசனை, மற்றும் சிறப்பு பராமரிப்பு அணுகலுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

பொதுப்படுத்தும் திறனும் ஒரு விஷயம். இது ஒரு மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு கிளினிக் மக்கள்தொகை என்பதால், பரவல் மதிப்பீடுகள் பொதுவான குழந்தை மக்கள்தொகை அல்லது அனைத்து ஆஸ்துமா குழுக்களுக்கும் நேரடியாக பொருந்தாமலும் இருக்கலாம். பங்கேற்காதவர்கள் மற்றும் பின்தொடரலில் இழந்தவர்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்ட உயர்ந்த எண்ணிக்கை தகவலளிப்பதாக இருந்தாலும், அது நேரடியாக அளக்கப்பட்ட கண்டறிதல் விகிதம் அல்ல; ஒரு கணிப்பு மட்டுமே.

இது ஒரு கிளினிக்கைக் கடந்தும் ஏன் முக்கியம்

இந்த வரம்புகளுடன் கூட, இந்த ஆய்வு அலர்ஜிக் நோய்களை எப்போதும் தனித்தனியாகக் கருதக்கூடாது என்ற வளர்ந்து வரும் மருத்துவ வாதத்திற்கு வலு சேர்க்கிறது. ஆஸ்துமா, உணவு அலர்ஜி, எக்சிமா, மற்றும் EoE ஆகியவை பெரும்பாலும் ஒருவருக்கொருவர் மேலோட்டமாகக் காணப்படும் நோயெதிர்ப்பு வடிவங்களில் உள்ளன. ஒரு குழந்தை ஏற்கனவே அலர்ஜி பராமரிப்பு அமைப்புக்குள் இருந்தால், வேறு விதமாக மறைந்திருக்கும் இன்னொரு அழற்சி நிலையைப் பிடிக்க அந்த அமைப்பு மிகவும் செயல்திறன் வாய்ந்த இடங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

இந்த அணுகுமுறை மருத்துவர்களைப் போலவே குடும்பங்களுக்கும் முக்கியமானது. மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுக்கும், சில கட்டமைப்புகளைக் தவிர்க்கும், அசாதாரணமாக மெதுவாக உண்பது, அல்லது உணவு நேரத்தில் சிரமப்படுவது போன்ற குழந்தை வெறும் விருப்பத் தேர்வான உண்பவர் அல்லது தொடர்பில்லாத அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் ஆஸ்துமா நோயாளி மட்டும் அல்ல. திரையாய்வின் நோக்கம் மிகை நோயறிதல் அல்ல, மாறாக மேலதிக மதிப்பீட்டால் பயன் அடையக்கூடிய குழந்தைகளை கவனிக்காமல் விடாமல் இருப்பதுதான்.

இந்த ஆய்வின் மைய செய்தி அளவானது, ஆனால் முக்கியமானது: குழந்தை ஆஸ்துமா கிளினிக்குகள் முன்பை விட அதிக EoE-ஐப் பார்க்கக்கூடும், மேலும் கட்டமைக்கப்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத திரையாய்வு அந்த வழக்குகளை வெளிச்சத்திற்கு கொண்டு வர உதவ முடியும். பெரிய ஆய்வுகள் இந்தக் கண்டுபிடிப்பை உறுதி செய்தால், அது அலர்ஜி மற்றும் நுரையீரல் கிளினிக்குகள் அறிகுறி மதிப்பாய்வு, பரிந்துரை முறைகள், மற்றும் முன்கூட்டிய தலையீடு குறித்து எவ்வாறு சிந்திக்கின்றன என்பதைக் வடிவமைக்கலாம்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress செய்தியளிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.