Medicare-இன் இன்சுலின் விலை வரம்பு செயல்படுவது போல் தெரிகிறது, ஆனால் அனைவருக்கும் அல்ல
புதிதாக வெளியான ஒரு ஆய்வு, Inflation Reduction Act-இன் மருந்து விலை மாற்றங்களில் மிக கவனமாக பார்க்கப்பட்ட ஒன்றானது, இன்சுலின் பயன்படுத்தும் Medicare நோயாளிகளுக்கு அளவிடத்தக்க நன்மைகளை வழங்கி வருவதாக சுட்டிக்காட்டுகிறது. 2.8 மில்லியனுக்கும் அதிகமான Medicare Part D பயனாளர்களின் க்ளெயிம்ஸ் தரவுகளை ஆய்வு செய்த ஆராய்ச்சியாளர்கள், 2023-இல் அமலுக்கு வந்த பிறகு, மாதத்திற்கு $35 என்ற பாக்கெட்டில் இருந்து செலுத்த வேண்டிய வரம்பு, குறைந்த மற்றும் நிலையான இன்சுலின் செலவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது என்று கண்டறிந்தனர்.
JAMA-வில் வெளியிடப்பட்டு Medical Xpress மூலம் சுருக்கமாக வழங்கப்பட்ட இந்த ஆய்வு, வரம்பு வந்த பிறகு சில நோயாளிகள் தங்கள் இன்சுலின் பயன்பாட்டை அதிகரித்ததாகவும் கண்டறிந்தது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் இன்சுலினின் செலவு-வசதி என்பது வெறும் பட்ஜெட் பிரச்சினை அல்ல. செலவு காரணமாக நோயாளிகள் அளவை குறைத்தால் அல்லது ரீஃபில் செய்வதைத் தவிர்த்தால், மருத்துவ விளைவுகள் உடனடியாகவும் கடுமையாகவும் இருக்கலாம்.
எvertheless, நிலையான $35 வரம்பைச் சுற்றியுள்ள அரசியல் முழக்கத்தை விட முடிவுகள் மேலும் சிக்கலான உண்மையை காட்டுகின்றன. கொள்கை மாற்றத்திற்கு முன் மிக உயர்ந்த விலைகளைச் செலுத்தி வந்த ஒப்பீட்டளவில் சிறிய நோயாளர் குழுவில்தான் மிகப்பெரிய நன்மைகள் குவிந்திருந்தன. பல பிற பயனாளர்களுக்கு, பிற மானிய திட்டங்கள் அல்லது காப்பீட்டு ஏற்பாடுகள் காரணமாக, பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்தும் செலவுகள் ஏற்கனவே இந்த வரம்புக்கு கீழேயே இருந்தன.
வரம்புக்குப் பிறகு என்ன மாறியது
ஆராய்ச்சியாளர்கள், கொள்கை அமலுக்கு முன் மற்றும் பிறகு இன்சுலின் செலவையும் பயன்பாட்டையும் ஒப்பிட்டனர். முழு ஆய்வு மக்கள்தொகையிலும், 30 நாள் இன்சுலின் வழங்கலுக்கான பாக்கெட்டில் இருந்து செலுத்தும் செலவு சுமார் $5, அதாவது சுமார் 21%, குறைந்தது.
அந்த சராசரி குறைவு அர்த்தமுள்ளதாக இருந்தாலும், விதி அமலுக்கு முன் அதிக செலவுகளைச் சந்தித்த துணைக் குழுவில் அதன் பரந்த விளைவு மேலும் தெளிவாகிறது. கொள்கைக்கு முன் ஒரு 30 நாள் வழங்கலுக்கு குறைந்தது $58 செலுத்திய நோயாளிகளிடையே, இன்சுலின் நிரப்பல்கள் 8% உயர்ந்தன; கவரேஜ் செய்யப்பட்ட நாட்களின் விகிதம் 5% உயர்ந்தது. நடைமுறையில், மிகுந்த நிதி அழுத்தத்தில் இருந்த நோயாளிகளே, விலை அழுத்தம் குறைந்த பிறகு மருந்தை அதிகம் பயன்படுத்தியவர்கள் ஆவர்.
வரம்புக்கு முன்பு, சில Medicare நோயாளிகளின் இன்சுலின் செலவுகள் ஆண்டின் நடுவில் திடீரென உயரக்கூடும் என்றும் ஆய்வு குறிப்பிடுகிறது. புதிய அமைப்பு அந்த செலவுகளை மேலும் கணிக்கக்கூடியதாக மாற்றியது; இது தலைப்பு மட்டச் சேமிப்பைப் போலவே முக்கியமாக இருக்கலாம். நீடித்த நோயை மேலாண்மை செய்பவர்களுக்கு, கணிக்கக்கூடிய மாதாந்திர செலவு சிகிச்சையை தொடர்ந்து கடைப்பிடிப்பதற்கும் பின்னடைவைத் தவிர்ப்பதற்கும் இடையிலான வேறுபாடாக இருக்கலாம்.
விளைவு ஏன் வரையறுக்கப்பட்டது
முடிவுகள், பெரிய கொள்கை மாற்றங்கள் எப்போதும் எல்லா நோயாளிகளிடமும் ஒரே விதமாக சென்றடைவதில்லை என்பதையும் காட்டுகின்றன. Medicare Part D பயனாளிகள் ஏற்கனவே ஒப்பீட்டளவில் நன்றாக காப்பீடு பெற்ற மக்கள்தொகையாக உள்ளனர், மேலும் 2021 மற்றும் 2022-ல் இன்சுலின் நிரப்பல்களில் 13% மட்டுமே $35 வரம்பை மீறியிருக்கும் என்று ஆய்வு கண்டறிந்தது. பல இன்சுலின் பயனாளர்கள் Medicare-இன் Senior Savings Model அல்லது Low-Income Subsidy Program போன்ற பிற செலவுசுமை குறைப்பு திட்டங்களிலிருந்து ஏற்கனவே பயன் பெற்றிருந்தனர்.
இதன் பொருள், புதிய வரம்பு சராசரி பயனாளருக்காக முற்றிலும் புதிய பாதுகாப்பு வலை ஒன்றை உருவாக்கவில்லை. மாறாக, ஏற்கனவே இருந்த வலையை இறுக்கமாக்கி, மிக அதிக ஆபத்தில் இருந்த நோயாளிகள் பெரிய செலவு ஏற்றத்தாழ்வுகளைச் சந்திப்பதைத் தடுத்தது.
கொள்கை நிர்ணயிப்பவர்களுக்கு இது ஒரு முக்கிய வேறுபாடு. இலக்கு மக்கள்தொகையின் பெரிய பகுதி ஏற்கனவே பகுதி பாதுகாப்பில் இருந்தால், ஒரு சீர்திருத்தம் வெற்றிகரமாக இருந்தாலும் அதன் சராசரி விளைவு மிதமாக இருக்கலாம். இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், இந்த வரம்பு ஒரு உண்மையான செலவுசுமை பிரச்சினையைத் தீர்த்ததை காட்டுகின்றன; ஆனால் அது அனைத்து Medicare இன்சுலின் நோயாளிகளிடமும் சமமாகப் பரவாமல், ஒரு சிறுபான்மையினரிடமே குவிந்திருந்தது.
யாருக்கு அதிக நன்மை
மிகப்பெரிய நன்மைகளைப் பெற்ற நோயாளிகள், மக்கள்தொகையில் சமமாகப் பகிரப்பட்டிருக்கவில்லை. ஆய்வு சுருக்கத்தின் படி, வரம்பால் அதிகம் உதவிபெற்றவர்கள், விகிதாசாரமாக ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்கள், ஆண்கள், 65 முதல் 75 வயதுக்குள் உள்ளவர்கள், fee-for-service காப்பீட்டில் சேர்ந்தவர்கள், மற்றும் நகர்ப்புற பகுதிகளில் வாழும் வாய்ப்பு குறைந்தவர்கள் ஆவர்.
இந்த முறைமை இன்னொரு கொள்கை கேள்வியை எழுப்புகிறது: பரவலாக வடிவமைக்கப்பட்ட செலவுசுமை குறைப்பு நடவடிக்கை, முக்கியமான சமத்துவமற்ற நிலைகளை அப்படியே விடக்கூடுமா? மிகப்பெரிய நன்மைகள், சுகாதார அமைப்பில் ஏற்கனவே சிறந்த நிலையில் உள்ள குழுக்களுக்கு சென்றால், பிற பராமரிப்பு தடைகளை எதிர்கொள்ளும் நோயாளிகளை அடைய கூடுதல் உத்திகளுடன் இந்த விலை வரம்பு இணைக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.
செலவுசுமை அவ்வாறான தடைகளில் ஒன்றே. மருத்தவர்களை அணுகுதல், போக்குவரத்து, உள்ளூர் மருந்தகம் தேர்வுகள், திட்ட சிக்கல், மற்றும் பரவலான வருமான நிலையற்ற தன்மை ஆகியவையும் ஒரு நோயாளர் சிகிச்சையைத் தொடருகிறாரா என்பதை தீர்மானிக்கலாம். பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்தும் செலவில் வரம்பு, முழுப் பிரச்சினையையும் தீர்க்காமல் ஒரு அழுத்தப் புள்ளியை மட்டும் குறைக்க முடியும்.
அடுத்ததாக ஆய்வு சொல்வது
இந்த முடிவுகள், இன்சுலின் செலவுசுமை குறித்த மேலதிக நடவடிக்கைகளை ஆதரிக்கின்றன என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாதிடுகின்றனர். Medical Xpress, IQVIA Institute தரவுகளை மேற்கோள் காட்டி, அமெரிக்காவில் அனைத்து இன்சுலின் மருந்துகளுக்கும் பொதுவான $35 வரம்பு இருந்திருந்தால், 2024-இல் இன்சுலின் பயனாளர்களின் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்தும் செலவுகளில் $170 மில்லியன் சேமிக்கப்பட்டிருக்கும் என்று மதிப்பிட்டது.
அந்த மதிப்பீடு Medicare-ஐத் தாண்டி, பெரிய தேசிய விலை விவாதத்தை நோக்கி செல்கிறது. தற்போதைய கொள்கை Medicare பயனாளர்களுக்கு பொருந்துகிறது, ஆனால் இன்சுலின் செலவுசுமை கவலை அந்த மக்கள்தொகையோடு மட்டும் முடிவதில்லை. தனியார் காப்பீடு கொண்டவர்கள், காப்பீடு இல்லாதவர்கள், மற்றும் இடையிடையே மட்டுமே கவரேஜ் பெறுபவர்கள் இன்னும் கணிசமான செலவு சுமைகளைச் சந்திக்கலாம்.
சமீபத்திய ஆதாரம் Medicare வரம்பு இன்சுலின் செலவுசுமை பிரச்சினையை முழுமையாகத் தீர்த்துவிட்டதாகச் சொல்லவில்லை. ஆனால் நிதி அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருந்த இடங்களில் கொள்கை செலவினைக் குறைத்து பயன்பாட்டை மேம்படுத்தியது என்று அது காட்டுகிறது. சுகாதார கொள்கை கோட்பாட்டில், இது ஒரு தெளிவான முடிவு: குறைந்த பில்கள், நிலையான செலவுகள், மற்றும் தினமும் சார்ந்திருக்கும் மருந்து இல்லாமல் இருப்பது மிகுந்த இழப்பை ஏற்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சை பின்பற்றல்.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
