OR नेतृत्वामुळे टीमचा ताण आकार घेतो, अभ्यासात आढळले

पहिल्या छेदापूर्वीच ऑपरेटिंग रूममधील ताण सुरू होतो

शल्यचिकित्सेतील कामगिरीचे मूल्यमापन सहसा तांत्रिक कौशल्य, अनुभव आणि निकाल यांच्या आधारावर केले जाते. मात्र लायडेन विद्यापीठाच्या नव्या संशोधनात असा युक्तिवाद करण्यात आला आहे की शस्त्रक्रिया कशी पुढे जाते यावर आणखी एका घटकाचा मोठा परिणाम होतो: नेतृत्व. Current Problems in Surgery मध्ये प्रकाशित निष्कर्षांनुसार, ताणाच्या परिस्थितीत शल्यचिकित्सकाचे वर्तन संपूर्ण ऑपरेटिंग रूम टीमच्या ताणाच्या पातळीवर परिणाम करू शकते, ज्यामुळे प्रक्रिया कठीण झाल्यावर लोक किती चांगले संवाद साधतात, परिस्थितीशी जुळवून घेतात आणि सावरतात यावर प्रभाव पडतो.

हा अभ्यास ऑपरेटिंग रूममधील 100 तासांच्या निरीक्षणांवर आणि 32 आरोग्यसेवा व्यावसायिकांच्या मुलाखतींवर आधारलेला आहे. ताणाला अपरिहार्य पार्श्वभूमीस्थिती मानण्याऐवजी, संशोधकांनी तो नैदानिक गुंतागुंत, टीम डायनॅमिक्स आणि वेळापत्रक व कामाचा ताण यांसारख्या संघटनात्मक दबावांच्या मिश्रणातून कसा निर्माण होतो याचा अभ्यास केला. त्यांचा निष्कर्ष सरळ आहे: उच्च-तणावाच्या क्षणी स्वतःला सावरण्यासाठी लोक मानसिक आणि वर्तणुकीच्या तंत्रांचा वापर करतात, पण टीम लीडर अशा परिस्थिती निर्माण करतो ज्यामुळे ती तंत्रे अधिक प्रभावी ठरतात.

यामुळे शस्त्रक्रियेत शांतता हे फक्त वैयक्तिक गुणवैशिष्ट्य आहे, या कल्पनेपासून चर्चा दूर जाते. संशोधकांचे म्हणणे आहे की ताणाखाली कामगिरीची सुरुवात केस सुरू होण्यापूर्वीच होते, प्रक्रियेदरम्यान ती दिसते आणि नंतरच्या चिंतनातच तिचे व्यावहारिक मूल्य स्पष्ट होते. या चौकटीत, ताण व्यवस्थापन हा शल्य उत्कृष्टतेपासून वेगळा मुद्दा नाही. तोच उत्कृष्टतेचा भाग आहे.

OR मधील ताणाची तीन स्रोत

लायडेन टीमने ताणाच्या तीन व्यापक स्रोतांवर लक्ष केंद्रित केले. पहिला सर्वात स्पष्ट होता: शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत. अनपेक्षित रक्तस्राव, शारीरिक रचनेतील अनपेक्षित बाबी किंवा तांत्रिक अडथळे यामुळे योजनेत झपाट्याने बदल करावे लागू शकतात आणि संपूर्ण टीमचा निर्णय कसोटीला लागतो. दुसरा स्रोत म्हणजे टीमवर्क स्वतः, ज्यात लोक कसे समन्वय साधतात, संकेतांचा अर्थ कसा लावतात आणि एकमेकांना कसा प्रतिसाद देतात हे समाविष्ट होते. तिसरा स्रोत संघटनात्मक दबाव होता, ज्यात कामाचा ताण आणि नियोजनाच्या गरजा यांचा समावेश होता, ज्यामुळे प्रक्रिया सुरू होण्याआधीच खोलीत तणाव निर्माण होऊ शकतो.

कर्मचाऱ्यांनी स्व-नियमनाच्या विविध रणनीती वर्णन केल्या आणि दाखवल्या. यामध्ये वेगवेगळ्या परिस्थितींसाठी आधीपासून तयारी करणे, त्या क्षणी सर्वात महत्त्वाच्या कामावर लक्ष केंद्रित करणे आणि भावनिक प्रतिसाद सक्रियपणे नियंत्रित करणे यांचा समावेश होता. या सवयी प्रक्रियेतील अस्थिरता असताना चिकित्सकांना काम करत राहण्यास मदत करू शकतात. पण अभ्यासाचा मुख्य मुद्दा असा आहे की वैयक्तिक coping strategies हे केवळ चित्राचा एक भाग आहेत.

संशोधकांच्या मते, शल्यचिकित्सकाचे वर्तन खोलीतील ताण वाढवू शकते किंवा तो नियंत्रित करण्यास मदत करू शकते. लहान वर्तणुकीचे संकेत महत्त्वाचे ठरतात. जेव्हा आघाडीचा शल्यचिकित्सक अडचणीत उघड चिडचिड, शिवीगाळ किंवा संताप व्यक्त करतो, तेव्हा तो तणाव टीममध्ये वेगाने पसरू शकतो. त्याउलट, चिडचिड शांतपणे आणि स्पष्टपणे व्यक्त केल्यास इतरांना काय घडत आहे हे समजण्यास मदत होते आणि अतिरिक्त गोंधळाशिवाय ते स्वतःचा प्रतिसाद बदलू शकतात.

हे महत्त्वाचे आहे कारण वरिष्ठ चिकित्सकांना त्यांच्या अंतर्गत अवस्थेचे बाह्य रूप प्रत्यक्षात जितके असते तितके दिसत नाही, असे वाटू शकते. अभ्यास याच्या उलट सूचित करतो. जे शल्यचिकित्सक स्वतःचा ताण फक्त स्वतःपुरता मर्यादित ठेवत आहोत असे समजतात, ते प्रत्यक्षात परिचारिका, भूलतज्ज्ञ कर्मचारी आणि इतर टीम सदस्यांसाठी भावनिक वातावरण ठरवत असू शकतात.

शस्त्रक्रियेपूर्वीचे नेतृत्व दिसते त्यापेक्षा अधिक महत्त्वाचे का असू शकते

सर्वात व्यावहारिक निष्कर्षांपैकी एक म्हणजे ऑपरेशन सुरू होण्यापूर्वी काय घडते. संशोधकांना शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या बंधनकारक ब्रीफिंगमध्ये अधिक मजबूत नेतृत्वासाठी जागा दिसते. या ब्रीफिंगमध्ये सहसा रुग्ण, नियोजित प्रक्रिया आणि अ‍ॅलर्जी यांसारख्या मूलभूत मुद्द्यांवर भर असतो. लायडेन टीमच्या मते हे आवश्यक आहे, पण अपुरे आहे.

त्यांच्या मते, अधिक प्रभावी प्रीऑपरेटिव्ह ब्रीफिंगने टीमला ताणासाठीही तयार केले पाहिजे. त्यात संभाव्य गुंतागुंती आधीच मांडणे, केसची दिशा बदलली तर भूमिका स्पष्ट करणे आणि गोष्टी बिघडल्यास टीम एकत्र कशी काम करेल याचे सामायिक मानसिक चित्र तयार करणे यांचा समावेश असू शकतो. अशा तयारीने अनिश्चितता दूर होत नाही, पण ताण आल्यावर आणि लोकांना समान चौकट नसताना तात्काळ निर्णय घ्यावा लागल्यावर होणारा मानसिक गोंधळ कमी होऊ शकतो.

याचा अर्थ असा की नेतृत्व फक्त नाट्यमय क्षणांतच तपासले जात नाही. अपेक्षा ठरवल्या जातात आणि लोकांना बोलण्याचा आत्मविश्वास मिळतो अशा शांत क्षणांत ते घडते. चांगल्या प्रकारे घेतलेली ब्रीफिंग तांत्रिक निर्णय ज्या सामाजिक वातावरणात घेतले जातात ते सुधारून अप्रत्यक्षपणे तांत्रिक कामगिरी सुधारू शकते.

अभ्यास प्रक्रियेनंतरच्या चिंतनावरही भर देतो. शस्त्रक्रियेनंतरची चर्चा ही टीमला काय घडले ते समजण्याची, ताण अनावश्यकपणे कुठे वाढला ते ओळखण्याची आणि अनुभवाचे भविष्यातील सरावात रूपांतर करण्याची संधी असते. हा टप्पा नसल्यास, यशस्वी ऑपरेशनदेखील मर्यादित संस्थात्मक शिक्षणच देऊ शकते.

व्यक्तिगत सहनशक्तीपासून टीम डिझाइनपर्यंत

या अभ्यासाचे व्यापक महत्त्व म्हणजे तो ऑपरेटिंग रूममधील resilient वर्तनाची चौकट बदलतो. आरोग्यव्यवस्था अनेकदा वैयक्तिक सहनशक्ती, मानसिक कणखरपणा किंवा burnout प्रतिबंध याबद्दल बोलतात. लायडेन संशोधन अधिक संरचनात्मक बाबीकडे निर्देश करते: ताण फक्त व्यक्तींनी वाहिला जात नाही, तो नेतृत्व आणि टीम डिझाइनद्वारेही आकार घेतो.

हा फरक प्रशिक्षणासाठी महत्त्वाचा ठरू शकतो. जर शल्यचिकित्सकाच्या संवादशैलीचा परिणाम संपूर्ण टीमवर होत असेल, तर नेतृत्व कौशल्यांना तांत्रिक प्राविण्यानंतर जोडली जाणारी ऐच्छिक सजावट मानता कामा नये. ती सुरक्षित कामगिरीचा भाग आहेत. प्रशिक्षण कार्यक्रमांना भावनिक नियमन, ब्रीफिंग, डीब्रीफिंग आणि इतरांना अस्थिर न करता ताण व्यक्त करण्याची क्षमता यांना अधिक महत्त्व द्यावे लागू शकते.

रुग्णालयांसाठीही हे निष्कर्ष मानवी वर्तन आणि कार्यपद्धतींच्या प्रणाली यांना जोडतात. नियोजनाचा ताण आणि कामाचा ताण हे अभ्यासलेल्या ताणाच्या स्रोतांमध्ये होते, यावरून ऑपरेटिंग रूमचे भावनिक वातावरण त्याच्या आसपासच्या संस्थेपासून वेगळे करता येत नाही हे दिसते. एखादी टीम तांत्रिकदृष्ट्या मजबूत असू शकते, तरीही वेळापत्रक, कर्मचारी किंवा संघटनात्मक अपेक्षा सतत खोलीत ताण ढकलत असतील तर ती सर्वोत्तम क्षमतेपेक्षा कमी कामगिरी करू शकते.

लायडेन संशोधक असे म्हणत नाहीत की नेतृत्व एकट्याने निकाल ठरवते. शस्त्रक्रिया अजूनही अत्यंत तांत्रिकदृष्ट्या आव्हानात्मक क्षेत्र आहे, जिथे गुंतागुंत आणि अनिश्चितता प्रशिक्षणाने पूर्णपणे दूर करता येत नाही. पण हा अभ्यास ठोसपणे दाखवतो की नेतृत्व टीम्सना ती अनिश्चितता कशी हाताळायची यावर परिणाम करते. ज्या वातावरणात सेकंद, संकेत आणि निर्णय सर्वच महत्त्वाचे असतात, तिथे अनावश्यक ताण कमी करण्याची क्षमता ही उपलब्ध असलेल्या सर्वात व्यावहारिक सुरक्षा सुधारांपैकी एक असू शकते.

हा लेख Medical Xpress च्या वार्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.