टाइप १ मधुमेहासह मॅरेथॉन धावणे CGM सह सुरक्षित, लहान अभ्यासात आढळले

टाइप १ मधुमेहासह मॅरेथॉन धावणे सुरक्षित असू शकते, लहान अभ्यास सुचवतो

४२ किलोमीटर धावणे ही कोणत्याही हौशी खेळाडूसाठी सहनशक्तीची कठीण परीक्षा असते. टाइप १ मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी, या आव्हानात फिटनेसशी फारसा संबंध नसलेला अतिरिक्त गुंतागुंतीचा थर असतो. तासनतास चालणाऱ्या व्यायामादरम्यान रक्तातील ग्लुकोज अप्रत्याशितपणे बदलू शकते, आणि ते ट्रॅक करण्यासाठी वापरले जाणारे तंत्रज्ञान वास्तविक शर्यतीच्या गोंधळलेल्या, वास्तववादी परिस्थितीत क्वचितच मूल्यांकन केले गेले आहे.

इटलीतील मिलान येथे २८ सप्टेंबर ते २ ऑक्टोबर दरम्यान होणाऱ्या युरोपियन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (EASD) च्या वार्षिक बैठकीत सादर होणारे नवीन संशोधन असे दर्शवते की सतत ग्लुकोज मॉनिटरिंग (CGM) उपकरणांच्या मदतीने, टाइप १ मधुमेह असलेल्या व्यक्ती मॅरेथॉन सुरक्षितपणे पूर्ण करू शकतात आणि मधुमेह नसलेल्या धावपटूंसारखेच अंतिम वेळ नोंदवू शकतात.

संशोधकांनी काय मोजण्याचे ठरवले

हे काम पोलंडमधील पोझनान येथील पोझनान युनिव्हर्सिटी ऑफ मेडिकल सायन्सेस आणि रास्झेजा सिटी हॉस्पिटल येथील मिखाल कुलेक्की, डॉ. आंद्रेज गावरेक्की आणि सहकाऱ्यांनी केले. त्यांच्या निरीक्षणात्मक अभ्यासाने २०२५ पोझनान मॅरेथॉनमधील सहभागींचा मागोवा घेतला, जी एक मानक ४२ किलोमीटर (२६ मैल) शर्यत आहे, आणि तीन गोष्टींवर लक्ष केंद्रित केले: कार्यक्रमादरम्यान ग्लुकोज पातळी कशी वागली, धावपटूंनी किती कर्बोदके घेतली, आणि शरीर दीर्घकाळ सहनशक्तीच्या ताणाखाली असताना CGM सेन्सर्सनी रक्तातील साखर किती अचूकपणे ट्रॅक केली.

संघाने एकूण २० हौशी धावपटूंची नोंदणी केली. त्यापैकी निम्म्यांना टाइप १ मधुमेह होता, त्यापैकी प्रत्येकाला शर्यतीच्या किमान एक वर्ष आधी निदान झाले होते. उर्वरित निम्म्यांनी मधुमेह नसलेले नियंत्रण म्हणून काम केले. संशोधकांच्या मते, दोन्ही गटांची प्रारंभिक वैशिष्ट्ये तुलनीय होती.

वास्तविक शर्यतीच्या परिस्थितीत दीर्घकाळ सहनशक्तीच्या व्यायामादरम्यान रक्तातील साखरेच्या नमुन्यांवरील आणि CGM अचूकतेवरील पुरावे मर्यादित होते, आणि हे संशोधन नेमके हेच अंतर भरून काढण्यासाठी तयार केले गेले होते.

शर्यतीच्या दिवशीची रणनीती: लक्ष्ये, इन्सुलिन समायोजन आणि उपकरणे

मॅरेथॉनमध्ये टाइप १ मधुमेहाचे व्यवस्थापन करणे म्हणजे एकाच वेळी अनेक चल संतुलित करणे — ऊर्जा खर्च, कर्बोदकांचे सेवन, इन्सुलिनचा डोस आणि ग्लुकोज मॉनिटरिंग. पोलिश संघाने या संतुलनाकडे संरचित योजनेने पाहिले.

शर्यतीपूर्व ग्लुकोज लक्ष्ये

टाइप १ मधुमेह असलेल्या सहभागींसाठी, सुरुवातीपूर्वीची लक्ष्य ग्लुकोज श्रेणी १४०–२०० mg/dL निश्चित करण्यात आली, ज्यामुळे धावपटूंना ते जाळू लागण्यापूर्वी रक्ताभिसरणातील ग्लुकोजचा बफर मिळाला.

बेसल इन्सुलिनमधील घट

प्रत्येक धावपटूने वापरलेल्या तंत्रज्ञानाच्या प्रकारानुसार शर्यतीपूर्वी इन्सुलिन वितरण समायोजित करण्यात आले:

• मल्टिपल डेली इंजेक्शन्स (MDI) वापरणाऱ्या लोकांनी त्यांचे बेसल इन्सुलिन डोस २५% कमी केले.
• नॉन-हायब्रिड इन्सुलिन पंप वापरणाऱ्यांनी बेसल डोस ५०% कमी केले.
• हायब्रिड क्लोज्ड-लूप सिस्टम वापरणाऱ्या सहभागींनी १५० mg/dL चे लक्ष्य ग्लुकोज निश्चित केले.

टाइप १ मधुमेह असलेल्या दहा धावपटूंपैकी पाच जणांनी मल्टिपल डेली इंजेक्शन्स वापरले, तीन जणांनी सतत त्वचेखालील इन्सुलिन इन्फ्यूजन (CSII) वापरले, आणि दोघांनी स्वयंचलित इन्सुलिन डिलिव्हरी (AID) प्रणाली वापरल्या — हे मिश्रण सक्रिय प्रौढांमधील मधुमेह व्यवस्थापनातील वास्तविक विविधता दर्शवते.

पाच तपासणी ठिकाणी मॉनिटरिंग

माहिती संकलन मार्गावरील पाच ठिकाणी करण्यात आले: सुरुवात, १० किमी (६.२ मैल), १९ किमी (१२ मैल), ३० किमी (१९ मैल) आणि अंतिम रेषा. प्रत्येक तपासणी ठिकाणी, संशोधन संघाने ग्लुकोमीटरने ग्लुकोज मोजले आणि त्या वाचनांची दोन CGM प्रणालींशी तुलना केली — एक जी अधूनमधून स्कॅन केली जाते आणि एक जी रिअल टाइममध्ये कार्य करते.

संपूर्ण शर्यतीत, संशोधकांनी वाचनांवर आधारित कर्बोदके किंवा इन्सुलिन आवश्यकतेनुसार दिले. याचा अर्थ असा की अभ्यासाने केवळ शारीरिकदृष्ट्या काय घडले हेच नाही, तर स्पर्धात्मक परिस्थितीत मॉनिटरिंग-मार्गदर्शित रणनीती कशी उलगडली हे देखील नोंदवले.

संघाने सेन्सर अचूकतेचे मूल्यांकन कसे केले

CGM उपकरणांनी किती चांगली कामगिरी केली हे मूल्यांकन करण्यासाठी, संशोधकांनी मीन अॅब्सोल्यूट रिलेटिव्ह डिफरन्स (MARD) वापरले, जे या प्रणालींसाठी एक मानक मेट्रिक आहे. MARD सेन्सरच्या ग्लुकोज वाचन आणि संदर्भ ग्लुकोज मूल्य यामधील सरासरी परिपूर्ण टक्केवारी फरक व्यक्त करते. कमी MARD सामान्यतः सेन्सर आणि संदर्भ मापन यामधील जवळचा सहमती दर्शवते, ज्यामुळे घाम, हालचाल, बदलणारे शरीराचे तापमान, वेगवान ग्लुकोज प्रवाह यांसारख्या परिस्थितींमुळे सेन्सरची विश्वासार्हता बिघडू शकते तेव्हा हे उपयुक्त मानदंड ठरते.

निष्कर्ष का महत्त्वाचे आहेत

टाइप १ मधुमेहाला ऐतिहासिकदृष्ट्या अत्यंत सहनशक्तीच्या कार्यक्रमांबाबत सावधगिरीचे कारण म्हणून मांडले गेले आहे, आणि त्यातील शरीरविज्ञान खरोखरच कठीण आहे. मॅरेथॉनमधील स्नायूंचे आकुंचन रक्तप्रवाहातून ग्लुकोज बाहेर खेचू शकते, तर दीर्घकाळ चालणाऱ्या श्रमामुळे उद्भवलेला तणाव प्रतिसाद ते उलट दिशेने ढकलू शकतो. कोणत्याही दिशेने संतुलन चुकल्यास शर्यत संपू शकते — किंवा वैद्यकीय लक्ष देण्याची आवश्यकता पडू शकते.

हा लहान अभ्यास जे सुचवतो ते म्हणजे काळजीपूर्वक शर्यतीपूर्व नियोजन, प्रत्येक धावपटूच्या वितरण पद्धतीनुसार इन्सुलिन समायोजन, आणि संपूर्ण मार्गावर वारंवार CGM तपासणी यांचे संयोजन टाइप १ मधुमेह असलेल्या खेळाडूंना इतरांसोबत रांगेत उभे राहून तुलनीय अटींवर शर्यत पूर्ण करण्यासाठी पुरेसे असू शकते. या स्थितीच्या अनेक लोकांसाठी ज्यांना लांब अंतराच्या स्पर्धा स्वीकारायच्या आहेत, हा एक अर्थपूर्ण संकेत आहे.

लक्षात ठेवण्याजोग्या मर्यादा

अनेक कारणांमुळे निकाल योग्य सावधगिरीने वाचले पाहिजेत:

• हा अभ्यास यादृच्छिक नियंत्रित चाचणीऐवजी निरीक्षणात्मक होता, त्यामुळे तो कारण आणि परिणाम स्थापित करू शकत नाही.
• फक्त २० धावपटूंनी भाग घेतला, ज्यामुळे निष्कर्ष किती व्यापकपणे सामान्यीकृत केले जाऊ शकतात हे मर्यादित होते.
• सहभागी हौशी खेळाडू होते ज्यांनी आधीच मॅरेथॉनचा प्रयत्न करण्याचे निवडले होते, त्यामुळे ते टाइप १ मधुमेह असलेल्या सर्व लोकांचे प्रतिनिधित्व करू शकत नाहीत.
• हे काम वैज्ञानिक बैठकीत सादर केले जात आहे आणि त्यामुळे पूर्ण जर्नल पीअर-रिव्ह्यू प्रक्रिया पूर्ण केलेली नसेल.

तरीही, हा अभ्यास सध्या उपलब्ध तंत्रज्ञानाचा वापर करून मॅरेथॉनच्या दिवशीच्या ग्लुकोज व्यवस्थापनाचे तपशीलवार चित्र देतो — ज्या क्षेत्रात वास्तववादी डेटा दुर्मिळ होता.

टाइप १ मधुमेह असलेल्या खेळाडूंसाठी व्यावहारिक निष्कर्ष

वैयक्तिक योजना नेहमी मधुमेह काळजी संघासोबत विकसित करणे आवश्यक असले तरी, अभ्यासाची रचना अनेक तत्त्वे अधोरेखित करते जी सहनशक्ती खेळाडू आणि त्यांच्या डॉक्टरांना उपयुक्त वाटू शकतात:

• तात्काळ तयार केलेल्या ऐवजी निश्चित शर्यतीपूर्व ग्लुकोज लक्ष्याने सुरुवात करा.
• वापरल्या जाणाऱ्या वितरण प्रणालीशी जुळणाऱ्या घटीच्या आकारासह बेसल इन्सुलिन आगाऊ समायोजित करा.
• काहीतरी चुकत आहे असे वाटल्यावरच नाही, तर मार्गावर नियमित अंतराने ग्लुकोज तपासा.
• शर्यतीदरम्यान कोणत्याही दिशेने वाचनांना सामोरे जाण्यासाठी कर्बोदके आणि इन्सुलिन दोन्ही सोबत ठेवा.
• परिधान केलेल्या सेन्सरच्या अचूकतेच्या मर्यादा समजून घ्या, कारण व्यायामाच्या परिस्थितीत कार्यक्षमता बदलू शकते.

पुढे काय

हे संशोधन मिलानमधील EASD वार्षिक बैठकीत सादर होणार आहे, जिथे संघाचा संपूर्ण डेटासेट — पाच तपासणी ठिकाणांवरील ग्लुकोज नमुने आणि दोन्ही CGM प्रणालींसाठीचे MARD निकाल — मधुमेह संशोधन समुदायासोबत सामायिक केला जाईल. ते तपशीलवार आकडे ४२ किलोमीटरवर सेन्सर वाचनांनी संदर्भ ग्लुकोज मूल्यांचा किती जवळून मागोवा घेतला आणि सहनशक्ती खेळासाठी तंत्रज्ञानात अजून कुठे सुधारणा आवश्यक आहे हे स्पष्ट करण्यास मदत करतील.

सध्या, मुख्य बातमी सावधपणे प्रोत्साहन देणारी आहे: योग्य तयारी आणि मॉनिटरिंगसह, टाइप १ मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी मॅरेथॉनची अंतिम रेषा अशक्य नाही.

हा लेख Medical Xpress च्या रिपोर्टिंगवर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.