रक्तातील बायोमार्कर CT पलीकडे TBI ट्रायेज सुधारू शकतात

कठीणपणे दिसणाऱ्या दुखापतीसाठी रक्तचाचणीचा दृष्टिकोन

आपत्कालीन विभागात ट्रॉमॅटिक ब्रेन इंजरीचे मूल्यांकन करणे कठीण असू शकते, विशेषतः डोक्याच्या CT स्कॅनमध्ये स्पष्ट तीव्र दुखापत दिसत नसताना. University of Pittsburgh School of Medicine मधील क्लिनिशियन-शास्त्रज्ञांच्या नेतृत्वाखालील बहुसंस्थात्मक संशोधन पथकाने दुखापतीनंतर रक्तात आढळणाऱ्या मेंदूशी संबंधित दोन प्रथिनांसाठी क्लिनिकल कटऑफ नोंदवले आहेत. Journal of Neurosurgery मध्ये प्रकाशित हे काम ट्रॉमॅटिक ब्रेन इंजरी झालेल्या व्यक्तींना अधिक प्रभावीपणे ओळखण्यासाठी आणि ट्रायेज करण्यासाठी चिकित्सकांना मदत करण्याच्या उद्देशाने करण्यात आले आहे.

इमेजिंगची जागा घेणे हा संशोधकांचा उद्देश नाही. CT स्कॅन अजूनही पहिल्या टप्प्यातील सामान्य साधन आहे, कारण ते मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध, तुलनेने स्वस्त आणि तीव्र दुखापती लवकर ओळखण्यास सक्षम आहेत. त्याऐवजी, लक्षणे, तपासणीतील निष्कर्ष आणि इमेजिंगमधून दुखापत पूर्णपणे स्पष्ट होत नसताना रक्तावर आधारित बायोमार्कर आणखी एक वस्तुनिष्ठ संकेत देऊ शकतात.

ओळख का महत्त्वाची आहे

अहवालानुसार, अमेरिकेत दरवर्षी सुमारे 2.8 million लोकांना ट्रॉमॅटिक ब्रेन इंजरी होते. या स्थितीमुळे लक्षणीय मृत्यू, आजारपण आणि दीर्घकालीन अपंगत्व येऊ शकते. सौम्य दुखापत झालेल्या लोकांसाठी हे आव्हान विशेषतः तीव्र आहे; नंतर कार्यात्मक मर्यादा जाणवत असल्या तरी त्यांच्या CT स्कॅनमध्ये स्पष्ट असामान्यता दिसून येणार नाही.

बहुकेंद्रीय TRACK-TBI अभ्यासातील मागील निष्कर्षांनुसार, सौम्य मेंदूची दुखापत झालेल्या निम्म्याहून अधिक सहभागी व्यक्तींना एक वर्षानंतर कार्यात्मक मर्यादा होत्या. Pittsburgh येथील Department of Neurological Surgery मधील assistant professor आणि नव्या अभ्यासाचे lead author Shawn Eagle यांनी सांगितले की, सुरुवातीलाच रुग्णांची योग्य ओळख पटवण्यात झालेल्या अपयशांमुळे दीर्घकालीन खराब परिणाम काही अंशी उद्भवू शकतात.

या संशोधनाच्या आधी, CT इमेजिंग नकारात्मक असताना मेंदूची दुखापत ओळखण्याचा वस्तुनिष्ठ मार्ग चिकित्सकांकडे नव्हता, असे Eagle यांनी सांगितले. ही मर्यादा महत्त्वाची आहे, कारण आश्वासक वाटणारा स्कॅन निरीक्षण, रेफरल आणि उपचार वाढवण्यासंबंधीच्या निर्णयांवर परिणाम करू शकतो. जोखीम अधिक चांगल्या प्रकारे वेगळी करणारी रक्तचाचणी हे निर्णय अधिक सुसंगतपणे घेण्यास मदत करू शकते.

बहुकेंद्रीय संशोधन प्रयत्नावर आधारित

हा अभ्यास TRACK-TBI वर आधारित आहे. हा एक दीर्घकालीन, बहुकेंद्रीय प्रयत्न असून ट्रॉमॅटिक ब्रेन इंजरीसह आपत्कालीन विभागात येणाऱ्या लोकांकडून क्लिनिकल माहिती आणि जैविक नमुने गोळा करतो. University of Pittsburgh चे Neurotrauma Clinical Trials Center या अभ्यासाचे प्राथमिक बायोरिपॉझिटरी म्हणून काम करते.

रक्तातील मोजमापांचा क्लिनिकल डेटाशी संबंध जोडून, बायोमार्करची पातळी गटांमध्ये वेगळी आहे हे दाखवण्यापुरते मर्यादित न राहता, प्रत्यक्ष परिस्थितीतील मूल्यांकनासाठी उपयुक्त ठरतील असे कटऑफ शोधण्याचा पथकाने प्रयत्न केला. नोंदवलेले थ्रेशहोल्ड मेंदूशी संबंधित आणि दुखापतीनंतर रक्तात आढळणाऱ्या दोन प्रथिनांशी संबंधित आहेत. अन्यथा दुर्लक्षित राहू शकणाऱ्या दुखापती असलेल्या रुग्णांची अधिक चांगली ओळख आणि ट्रायेज करण्यासाठी त्यांचा वापर करण्याचा प्रस्ताव आहे.

या निष्कर्षाचा अर्थ काय आहे—आणि काय नाही

निष्कर्ष आपत्कालीन मूल्यांकनासाठी अधिक स्तरित दृष्टिकोनाकडे निर्देश करतात: लक्षणे आणि तपासणी, योग्य तेव्हा इमेजिंग, आणि अतिरिक्त पुराव्याचा स्रोत म्हणून रक्तातील बायोमार्कर. रुग्णाच्या CT स्कॅनमधून क्लिनिकल प्रश्नाचे उत्तर मिळत नसताना अशी प्रणाली विशेषतः उपयुक्त ठरू शकते.

मात्र, केवळ रक्तचाचणी प्रत्येक ट्रॉमॅटिक ब्रेन इंजरीचे निदान करू शकते किंवा क्लिनिकल निर्णयाची जागा घेऊ शकते, असे या अभ्यासातून सिद्ध होत नाही. रक्तावर आधारित बायोमार्कर चाचण्यांचा वापर वाढवणे आणि उपचार वाढवण्याची प्रक्रिया सुधारणे या प्रयत्नांचा हा एक भाग असल्याचे संशोधक सांगतात. विविध उपचारस्थळांमध्ये कटऑफची कामगिरी कशी राहते आणि ते क्लिनिकल कार्यप्रवाहात कसे समाविष्ट केले जातात, यावर पुढील स्वीकार अवलंबून असेल.

विस्तृत क्लिनिकल संधी

रुग्णांसाठी, सहजपणे कमी लेखल्या जाणाऱ्या दुखापती लवकर ओळखणे हा संभाव्य फायदा आहे. चिकित्सकांसाठी, रक्तावर आधारित वस्तुनिष्ठ मोजमाप CT कडून मिळणाऱ्या जलद संरचनात्मक माहितीला पूरक ठरू शकते. आरोग्यव्यवस्थांसाठी, चांगले प्रारंभिक वर्गीकरण कायमस्वरूपी समस्यांचा धोका असलेल्या लोकांसाठी फॉलो-अप आणि मदत अधिक लक्ष्यित करण्यास सहाय्य करू शकते.

त्यामुळे, ट्रॉमॅटिक ब्रेन इंजरीच्या उपचारातील एक महत्त्वाची दरी हा नवा अभ्यास भरून काढण्याचा प्रयत्न करतो: नकारात्मक स्कॅन आणि रुग्णाच्या नंतरच्या परिणामामधील अंतर. क्लिनिकल वापरासाठी उपयुक्त बायोमार्कर कटऑफ निश्चित करून, डोक्याला दुखापत झाल्यानंतर कोणाला अधिक बारकाईने लक्ष देण्याची गरज असू शकते हे ठरवण्यासाठी आपत्कालीन चिकित्सकांना आणखी एक साधन देण्याचे पथकाचे उद्दिष्ट आहे.

हा लेख Medical Xpress च्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.