सेल थेरेपी को वास्तविक क्लिनिकल देखभाल के साथ काम कराने की कोशिश
सेल और जीन थेरेपी में परिवर्तनकारी क्षमता है, लेकिन मरीज के शरीर के भीतर उनका संचालन अक्सर सूक्ष्म रूप से नियंत्रित करना कठिन होता है। ऑस्ट्रेलिया की एक चिकित्सक-नेतृत्व वाली शोध टीम का कहना है कि उसने एक प्राइम-एडिटिंग प्लेटफॉर्म विकसित किया है, जिसका उद्देश्य चिकित्सकों को शरीर में वापस पहुंचाई गई चिकित्सीय प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नियंत्रित करने का अधिक व्यावहारिक तरीका देना है।
Walter and Eliza Hall Institute के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में किए गए और Blood में प्रकाशित इस काम का केंद्र एक बार-बार सामने आने वाली क्लिनिकल समस्या है: कुछ लोग, जिन्हें इंजीनियर्ड या सुधारी गई प्रतिरक्षा कोशिकाओं से लाभ मिल सकता है, उन्हें लगातार इम्यूनोसप्रेशन की भी आवश्यकता होती है। इनमें दुर्लभ प्रतिरक्षा विकारों वाले लोग, अंग या स्टेम-सेल प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता और कैंसर के लिए सेल थेरेपी पाने वाले कुछ मरीज शामिल हो सकते हैं।
टीम का केंद्रीय प्रस्ताव यह है कि आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग इस तरह किया जाए कि मौजूदा प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं चिकित्सीय कोशिकाओं के लिए एक तरह के नियंत्रण डायल की तरह काम कर सकें। चिकित्सकों को नई सेल थेरेपी के साथ पूरी तरह नई सहायक दवा देने की आवश्यकता के बजाय, यह प्लेटफॉर्म उन दवाओं पर आधारित है जिनका उपयोग अस्पतालों में पहले से होता है।
इम्यूनोसप्रेशन क्यों टकराव पैदा करता है
कई सेल और जीन थेरेपी मरीज की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं से शुरू होती हैं। इन कोशिकाओं को प्रयोगशाला में सुधारा या इंजीनियर किया जा सकता है और फिर मरीज में वापस डाला जाता है। हालांकि, इसके बाद चिकित्सकों के पास चिकित्सीय कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से मजबूत या दबाने के सीमित विकल्प होते हैं।
यह सीमा तब महत्वपूर्ण हो जाती है जब मरीज को ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो प्रतिरक्षा गतिविधि को कम करती हैं। बीमारी को नियंत्रित करने या प्रत्यारोपित अंग की रक्षा के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं उन चिकित्सीय कोशिकाओं को भी दबा सकती हैं जिनका उद्देश्य मरीज की मदद करना है। परिणामस्वरूप, इम्यूनोसप्रेशन बनाए रखने और इंजीनियर्ड कोशिकाओं की गतिविधि बचाए रखने के बीच टकराव पैदा हो सकता है।
शोधकर्ताओं के अनुसार, उनका तरीका इस समस्या से निपटने के लिए प्राइम एडिटिंग का उपयोग करता है। यह एक जीन-एडिटिंग तकनीक है जो DNA में सटीक बदलाव कर सकती है। टीम ने दिखाया कि T cells को आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली इम्यूनोसप्रेसिव दवा के प्रति प्रतिरोधी बनाया जा सकता है। सिद्धांत रूप में, इससे डॉक्टर परिचित दवा-प्रणाली जारी रखते हुए चुनी गई चिकित्सीय कोशिकाओं को शरीर में बने रहने में मदद कर सकते हैं।
परिचित दवाओं पर आधारित प्लेटफॉर्म
सह-वरिष्ठ लेखक Dr. Miles Horton ने इस लक्ष्य को क्लिनिकल वास्तविकता के अनुरूप सेल इंजीनियरिंग को ढालने के रूप में बताया। टीम का तरीका केवल इसलिए उल्लेखनीय नहीं है कि इसमें जीन एडिटिंग का उपयोग होता है, बल्कि इसलिए भी कि यह उन दवाओं के साथ एकीकृत होने का प्रयास करता है जिन्हें चिकित्सक पहले से लिखना, निगरानी करना और प्रबंधित करना जानते हैं।
अनुसंधान को क्लिनिकल उपयोग में लाने के लिए यह एक महत्वपूर्ण अंतर है। उन्नत उपचारों के सामने उनकी जैविक डिजाइन से परे भी व्यावहारिक बाधाएं हो सकती हैं: नई दवाओं के साथ खुराक, परस्पर क्रियाओं, सुरक्षा निगरानी और अनुमोदन प्रक्रियाओं से जुड़े सवाल आते हैं। यदि आगे के शोध में प्रभावशीलता और सुरक्षा सिद्ध होती है, तो अस्पताल की फार्मेसियों में पहले से उपलब्ध दवाओं के साथ काम करने वाला प्लेटफॉर्म इनमें से कुछ परिचालन बाधाओं को कम कर सकता है।
शोधकर्ताओं द्वारा बताए गए संभावित उपयोग व्यापक हैं, लेकिन अभी भविष्य की संभावना तक सीमित हैं। इनमें दुर्लभ प्रतिरक्षा विकार, प्रत्यारोपण की स्थितियां, गंभीर संक्रमण और इम्यूनोसप्रेशन से जुड़े कैंसर शामिल हैं। हर मामले में साझा चुनौती यह है कि चिकित्सीय कोशिकाओं को अनजाने में नष्ट या कमजोर किए बिना प्रतिरक्षा गतिविधि को नियंत्रित किया जाए।
यह निष्कर्ष क्या दिखाता है—और क्या नहीं
रिपोर्ट एक शोध प्लेटफॉर्म का वर्णन करती है, मरीजों के लिए उपलब्ध स्थापित उपचार का नहीं। उपलब्ध विवरण के अनुसार, टीम ने T cells में दवा-प्रतिरोध प्रदर्शित किया और तर्क दिया कि यह डिजाइन उन लोगों के लिए सेल और जीन थेरेपी को अधिक व्यावहारिक बना सकता है जिन्हें लगातार इम्यूनोसप्रेशन की आवश्यकता होती है। यह मरीजों में क्लिनिकल लाभ स्थापित नहीं करता और न ही यहां यह प्रमाण देता है कि यह तरीका नियमित उपयोग के लिए तैयार है।
सेल और जीन थेरेपी में यह अंतर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आशाजनक प्रयोगशाला परिणामों के बाद सुरक्षा, टिकाऊपन, निर्माण और क्लिनिकल परीक्षण पर व्यापक काम आवश्यक होता है। आनुवंशिक बदलाव सटीक होने चाहिए, इंजीनियर्ड कोशिकाओं का व्यवहार अनुमानित होना चाहिए और इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के साथ इच्छित परस्पर क्रिया का उन परिस्थितियों में सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए जहां मरीजों का उपचार होता है।
फिर भी, यह काम एक ऐसी दिशा को रेखांकित करता है जो उन्नत उपचारों के सीमित मरीज समूहों से आगे बढ़ने के साथ अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है। मौजूदा क्लिनिकल उपकरणों से समायोजित किया जा सकने वाला उपचार जटिल देखभाल के साथ उस उपचार की तुलना में अधिक अनुकूल हो सकता है जो केवल पूरी तरह सक्रिय या पूरी तरह निष्क्रिय तरीके से काम करता है।
व्यापक महत्व
सेल थेरेपी पर अक्सर इस बात के संदर्भ में चर्चा होती है कि कोशिका में इन्फ्यूजन से पहले क्या-क्या इंजीनियर किया जा सकता है। यह अध्ययन इस बात पर समान जोर देता है कि उसके बाद चिकित्सक क्या कर सकते हैं। प्रस्तावित नियंत्रण डायल, इन्फ्यूजन के बाद प्रबंधन को थेरेपी की डिजाइन का हिस्सा बनाने का प्रयास है।
जिन मरीजों की प्रतिरक्षा प्रणाली को पहले से ही कड़े नियंत्रण में रखना पड़ता है, उनके लिए यह अंततः महत्वपूर्ण बदलाव हो सकता है। संभावना केवल कोशिकाओं को अधिक शक्तिशाली बनाने की नहीं, बल्कि आवश्यक अन्य दवाओं के संदर्भ में उन्हें अधिक नियंत्रित करने योग्य बनाने की है। यह वादा मरीजों के लाभ में बदलेगा या नहीं, यह अगले सत्यापन चरणों पर निर्भर करेगा। फिलहाल, यह अध्ययन रोजमर्रा की देखभाल की सीमाओं के अनुरूप जीन-संपादित सेल थेरेपी डिजाइन करने का चिकित्सक-केंद्रित मॉडल प्रस्तुत करता है।
यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।
Originally published on medicalxpress.com
