इक्वेटोरियल गिनी ने मलेरिया उन्मूलन योजना का विस्तार किया

इक्वेटोरियल गिनी एक द्वीप पर मिली मलेरिया-नियंत्रण की सफलता को राष्ट्रीय उन्मूलन रणनीति में बदलने की कोशिश कर रहा है। बिओको द्वीप पर घरों के भीतर कीटनाशक छिड़काव, मच्छरदानियों का निरंतर उपयोग, लार्वा नियंत्रण और स्थानीय स्तर के विस्तृत डेटा ने मलेरिया संक्रमण और मौतों में भारी कमी लाई है। अब देश इस दृष्टिकोण को अपनी कहीं बड़ी मुख्यभूमि तक विस्तारित करना चाहता है, जहां वही बीमारी का दबाव कहीं अधिक कठिन परिचालन परिस्थितियों से जुड़ा है।

यह प्रयास अफ्रीका में मलेरिया नियंत्रण के लिए एक चुनौतीपूर्ण समय में सामने आया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नवीनतम उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 2024 में दुनिया भर में मलेरिया से लगभग 610,000 मौतें हुईं, जिनमें से 95% मामले और मौतें अफ्रीकी देशों में हुईं। बच्चों के लिए टीकों समेत नए उपकरणों ने जनस्वास्थ्य के साधनों का विस्तार किया है। फिर भी महाद्वीप में मलेरिया के खिलाफ व्यापक अभियान ठहर गया है, जिससे 2030 तक उन्मूलन का लक्ष्य हासिल करना लगातार कठिन होता जा रहा है।

दशकों में तैयार हुआ एक द्वीपीय कार्यक्रम

बिओको इक्वेटोरियल गिनी की मुख्यभूमि के पास स्थित एक छोटा द्वीप है, जिसका आकार लगभग रोड आइलैंड के आधे के बराबर है। इसकी प्रगति किसी एक महत्वपूर्ण तकनीकी सफलता पर आधारित नहीं थी। कार्यक्रम में परिचित उपायों पर निर्भरता थी: घरों के भीतर कीटनाशक का छिड़काव, मच्छरदानियों का वितरण और उनके उपयोग को बढ़ावा देना, तथा मच्छरों के लार्वा पर नियंत्रण। इस काम को अलग बनाने वाली बात थी—इन उपायों को जिस अवधि और तीव्रता के साथ लागू किया गया।

रिपोर्ट के अनुसार, द्वीप की उपलब्धियां दो दशकों तक डेटा संग्रह, निरंतर वित्तपोषण और घर-घर जाने को तैयार टीमों पर निर्भर थीं। इन परिचालन संबंधी विवरणों को आसानी से नजरअंदाज किया जा सकता है, लेकिन वे वेक्टर नियंत्रण के केंद्र में हैं। मच्छरदानी या कीटनाशक अभियान तभी काम करता है जब वह लगातार घरों तक पहुंचे, जब निवासी उसका उद्देश्य समझें और जब स्वास्थ्य टीमें यह पहचान सकें कि संक्रमण कहां बना हुआ है।

बिओको के सबसे बड़े शहर मालाबो में हाल ही में भारी बारिश के बीच कर्मचारी कीटनाशक छिड़कने वाले भारी उपकरण लेकर घनी आबादी वाले, कम ऊंचाई वाले इलाकों से गुजरे। उनके काम में छिड़काव के साथ संवाद भी शामिल था: निवासियों को कुछ समय के लिए अपने घरों से बाहर रहने के लिए राजी करना और यह समझाना कि यह हस्तक्षेप क्यों महत्वपूर्ण है। कार्यक्रम समन्वयक क्रिस्टिना न्गुई ओटोगो ने बताया कि निवासियों को महत्वपूर्ण जानकारी देना जरूरी है, ताकि वे इस काम का महत्व समझ सकें।

विस्तार, नकल करने से अधिक कठिन क्यों है

बिओको की सफलता मुख्यभूमि में विस्तार को स्वचालित नहीं बनाती। द्वीपीय कार्यक्रम को अधिक सीमित भूगोल का लाभ मिल सकता है। मुख्यभूमि पर अधिकारियों को कहीं बड़े क्षेत्र, उष्णकटिबंधीय जंगलों, मूसलाधार बारिश और लगातार बनी रहने वाली नमी से निपटना होगा, जो मच्छरों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा करती हैं। उन्हें खुली अंतरराष्ट्रीय सीमाओं से भी निपटना होगा, जो किसी एक क्षेत्र में संक्रमण को दबाने के प्रयासों को जटिल बना सकती हैं।

पैमाना हर हस्तक्षेप की रसद बदल देता है। छिड़काव अभियानों के लिए सामग्री, प्रशिक्षित कर्मचारी, परिवहन और घरों तक बार-बार पहुंच जरूरी होती है। निगरानी प्रणालियों को अधिक समुदायों को कवर करना होगा। स्थानीय परिस्थितियां एक स्थान से दूसरे स्थान तक काफी अलग हो सकती हैं, इसलिए किसी एक जिले में काम करने वाले तरीके को समायोजन के बिना पूरे देश में लागू नहीं किया जा सकता। इसीलिए मुख्यभूमि की रणनीति यह परखेगी कि बिओको का मूल मॉडल कितना लागू किया जा सकता है, न कि केवल यह कि उसके उपकरण प्रभावी हैं या नहीं।

यही चुनौती भरोसे पर भी लागू होती है। घर-घर चलने वाले कार्यक्रम परिवारों के सहयोग पर निर्भर करते हैं। यह सहयोग व्यावहारिक चिंताओं, मौसम, काम के समय और सार्वजनिक संस्थानों पर भरोसे से प्रभावित हो सकता है। बिओको का अनुभव बताता है कि लोगों की भागीदारी मलेरिया नियंत्रण में कोई वैकल्पिक अतिरिक्त तत्व नहीं है; वह स्वयं हस्तक्षेप का हिस्सा है।

जनस्वास्थ्य के साधन के रूप में डेटा

देश का अनुभव सूक्ष्म स्तर पर लंबे समय तक एकत्र किए गए डेटा के महत्व को भी रेखांकित करता है। मलेरिया का संक्रमण हर जगह एक जैसा नहीं होता। इसमें बारिश, मच्छरों की संख्या, आवासीय परिस्थितियों, लोगों की आवाजाही और रोकथाम के उपायों की निरंतरता के साथ बदलाव आ सकता है। स्थानीय जानकारी एकत्र कर उसका उपयोग करने वाला कार्यक्रम उन जगहों पर संसाधन केंद्रित कर सकता है जहां उनकी सबसे अधिक जरूरत है और यह पता लगा सकता है कि उपलब्धियां कब कमजोर पड़ने लगी हैं।

यह तब विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है जब लक्ष्य अस्थायी कमी नहीं, बल्कि उन्मूलन हो। मामलों की कम संख्या अपने आप जोखिम समाप्त नहीं करती। स्वास्थ्य प्रणालियों में संक्रमण के बचे हुए केंद्रों को खोजने और संक्रमण के व्यापक रूप से फैलने से पहले प्रतिक्रिया देने की क्षमता होनी चाहिए। जैसे-जैसे मलेरिया कम दिखाई देने लगता है, निरंतर निगरानी और भी महत्वपूर्ण हो जाती है, क्योंकि सफलता उन कार्यक्रमों को ढीला करने का दबाव पैदा कर सकती है जिन्होंने उसे संभव बनाया।

इसलिए बिओको मॉडल को मुख्यभूमि तक ले जाने का इक्वेटोरियल गिनी का प्रयास जनस्वास्थ्य तकनीक जितना ही दृढ़ता की भी परीक्षा है। आवश्यक उपकरण अच्छी तरह स्थापित हैं। कठिन सवाल यह है कि क्या राष्ट्रीय स्तर पर संक्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त लंबे समय तक वित्तपोषण, कार्यबल क्षमता, डेटा प्रणालियां और समुदाय की भागीदारी कायम रखी जा सकती हैं।

एक कठिन राह, लेकिन स्पष्ट सबक

उप-सहारा अफ्रीका में केवल दो देशों को विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मलेरिया-मुक्त प्रमाणित किया है। यह संदर्भ इक्वेटोरियल गिनी के लक्ष्य को महत्वाकांक्षी बनाता है। यह देश के अनुभव को अपनी सीमाओं से बाहर भी निगरानी योग्य बनाता है। इस कार्यक्रम को सभी मलेरिया-प्रभावित देशों के लिए कोई सरल सूत्र नहीं बताया गया है; द्वीप पर मिली इसकी सफलता ऐसी परिस्थितियों और दीर्घकालिक प्रतिबद्धताओं पर टिकी है जिन्हें दोहराना कठिन हो सकता है।

फिर भी बिओको एक व्यावहारिक सबक देता है। मलेरिया के खिलाफ प्रगति स्थापित हस्तक्षेपों को विस्तृत माप-आकलन और लगातार स्थानीय स्तर पर पहुंच के साथ जोड़कर हासिल की जा सकती है। टीके और अन्य नई तकनीकें इस प्रयास में योगदान दे सकती हैं, लेकिन वे घरों तक पहुंचने, मच्छरों के संपर्क को कम करने और जहां जोखिम बना हुआ है वहां निगरानी करने के रोजमर्रा के काम की जगह नहीं ले सकतीं।

इक्वेटोरियल गिनी के लिए मुख्यभूमि का विस्तार यह दिखाएगा कि क्या यह सबक एक द्वीपीय अभियान से राष्ट्रीय अभियान में बदलाव के दौरान कायम रह सकता है। बाधाएं बड़ी हैं, लेकिन दांव भी उतना ही स्पष्ट है: ऐसी बीमारी में टिकाऊ कमी लाना जिसने कई निवासियों के जीने, काम करने और मरने के तरीके को प्रभावित किया है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।