निरंतर ग्लूकोज़ मॉनिटर टाइप 2 मधुमेह नियंत्रण में सुधार करते हैं

निरंतर निगरानी से रोज़ाना महत्वपूर्ण अंतर दिखा

New England Journal of Medicine में प्रकाशित निष्कर्षों के अनुसार, निरंतर ग्लूकोज़ मॉनिटर इंसुलिन न लेने वाले टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित वयस्कों के रक्त-शर्करा प्रबंधन में सुधार कर सकते हैं। नैदानिक परीक्षण में निरंतर ग्लूकोज़ मॉनिटर, या CGM, का उपयोग करने वाले प्रतिभागी नियमित देखभाल प्राप्त करने वाले लोगों की तुलना में प्रतिदिन लगभग पांच अतिरिक्त घंटे अपने लक्ष्य ग्लूकोज़ स्तर के भीतर रहे।

यह परिणाम उन रोगियों के एक बड़े समूह से संबंधित है, जिनके मधुमेह का प्रबंधन आम तौर पर विशेषज्ञ देखभाल केंद्रों के बाहर किया जाता है। अध्ययन के लेखकों का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 2 करोड़ वयस्कों को टाइप 2 मधुमेह है और वे इंसुलिन नहीं लेते। उपचार में प्रगति के बावजूद, कई लोग ग्लाइसेमिक लक्ष्यों तक नहीं पहुंच पाते।

मधुमेह से पीड़ित लोगों में लगातार बढ़ा हुआ रक्त-शर्करा स्तर हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी और दृष्टि हानि सहित गंभीर जटिलताओं का जोखिम बढ़ा सकता है। इसलिए ये निष्कर्ष इस बात पर केंद्रित हैं कि क्या निगरानी का कोई उपकरण लोगों को उन दीर्घकालिक परिणामों के विकसित होने से पहले नियंत्रण सुधारने वाले रोज़मर्रा के व्यावहारिक निर्णय लेने में मदद कर सकता है।

नियमित मधुमेह देखभाल में CGM का योगदान

CGM शरीर पर पहने जाने वाले एक छोटे सेंसर का उपयोग करता है, जो दिन और रात लगातार ग्लूकोज़ को ट्रैक करता है। कभी-कभार किए जाने वाले मापों पर ही निर्भर रहने के बजाय, उपयोगकर्ता देख सकते हैं कि भोजन, शारीरिक गतिविधि और रोज़मर्रा की अन्य आदतों पर ग्लूकोज़ कैसे प्रतिक्रिया करता है। यह तत्काल प्रतिक्रिया रोगियों को अपनी स्थिति संभालने के लिए अधिक जानकारी दे सकती है।

परीक्षण में एक से अधिक मापों पर लाभ पाया गया। CGM उपयोगकर्ताओं में A1c में काफी अधिक सुधार हुआ, जो लगभग तीन महीनों के औसत रक्त-शर्करा का माप है। CGM और नियमित देखभाल वाले समूहों के बीच अंतर 0.9 प्रतिशत अंक का था, जिसे रिपोर्ट के अनुसार आम तौर पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाने वाली सीमा से अधिक माना जाता है।

CGM का उपयोग करने वाले लगभग दोगुने लोगों का A1c स्तर 7% से कम रहा, जो मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए उपचार का एक सामान्य लक्ष्य है। A1c में सुधार और लक्ष्य ग्लूकोज़ स्तर में अधिक समय—इन दोनों का साथ होना दर्शाता है कि प्रभाव केवल एक परीक्षण परिणाम तक सीमित नहीं था।

बड़े पैमाने पर प्राथमिक देखभाल परीक्षण

अध्ययन में अमेरिका की 22 प्राथमिक देखभाल प्रथाओं से 283 वयस्कों को शामिल किया गया और 26 सप्ताह तक उनका अनुसरण किया गया। शोधकर्ताओं के अनुसार, यह इंसुलिन न लेने वाले टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित वयस्कों में CGM के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने वाला पहला बड़े पैमाने का, बहुकेंद्रीय, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण है।

इसका परिवेश परिणाम के लिए महत्वपूर्ण है। पहले के छोटे अध्ययनों से अलग, इस परीक्षण में केवल उन रोगियों को शामिल किया गया जिन्हें प्राथमिक देखभाल प्रथाओं के माध्यम से मधुमेह की देखभाल मिल रही थी—यानी वह स्थान जहां टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित अधिकांश अमेरिकी देखभाल प्राप्त करते हैं। इससे ये निष्कर्ष उन स्थानों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक बनते हैं जहां CGM का व्यापक उपयोग होना आवश्यक होगा।

University of Colorado Anschutz Department of Family Medicine की प्रोफेसर और अध्ययन की प्रथम लेखिका Tamara Oser ने कहा कि देखभाल में सुधार महत्वपूर्ण बना हुआ है, क्योंकि कई रोगी अब भी ग्लाइसेमिक लक्ष्यों तक नहीं पहुंचते। परीक्षण से संकेत मिलता है कि ग्लूकोज़ पैटर्न के बारे में लगातार जानकारी उन लोगों के लिए भी उपयोगी हो सकती है, जिनके उपचार में इंसुलिन शामिल नहीं है।

इन निष्कर्षों का अर्थ

अध्ययन CGM को चिकित्सकीय देखभाल, दवाओं या रोगियों द्वारा स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ लिए जाने वाले व्यक्तिगत निर्णयों का विकल्प नहीं बनाता। यह दिखाता है कि 26 सप्ताह के दौरान, निरंतर ग्लूकोज़ जानकारी तक पहुंच स्वस्थ ग्लूकोज़ स्तर में अधिक समय और नियमित देखभाल की तुलना में A1c में अधिक सुधार से जुड़ी थी।

प्राथमिक देखभाल प्रथाओं के लिए यह परिणाम इस संभावना को सामने लाता है कि कभी मुख्य रूप से इंसुलिन उपचार से जुड़ा उपकरण अब अधिक व्यापक भूमिका निभा सकता है। संभावित आबादी बड़ी है, और परीक्षण की रूपरेखा ने सीधे उन लोगों का अध्ययन किया जो इंसुलिन का उपयोग नहीं करते, बजाय इसके कि इंसुलिन उपचार लेने वाले रोगियों से मिले साक्ष्य को उन पर लागू मान लिया जाए।

मुख्य निष्कर्ष को रोज़मर्रा के संदर्भ में समझना भी आसान है: CGM का उपयोग करने वाले प्रतिभागी हर दिन अपने लक्ष्य रक्त-शर्करा स्तर में लगभग पांच घंटे अधिक रहे। नियुक्तियों के बीच लगातार प्रबंधित की जाने वाली स्थिति में भोजन, गतिविधि और ग्लूकोज़ प्रतिक्रिया के बारे में यह अतिरिक्त दृश्यता नियंत्रण में सुधार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकती है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।