分子检测或可提高治疗选择的精准度
治疗高危局限性前列腺癌的医生长期面临一个难题：一些患者可能从更强化的治疗中获得显著益处，而另一些患者则可能承受额外副作用，却没有相当的收益。伦敦大学学院研究人员公布的新发现表明，一项基于组织的分子检测Decipher或许有助于区分这两类患者。
这项工作利用了与STAMPEDE临床试验相关的数据。该试验一直在评估前列腺癌的治疗方法。研究人员考察了Decipher评分能否识别出最有可能从在标准治疗中加入激素疗法阿比特龙中获益的患者。
阿比特龙在高危局限性疾病中已经显示出希望。UCL研究人员表示，此前STAMPEDE研究结果显示，在标准治疗中加入阿比特龙，可能使高危局限性前列腺癌男性的疾病死亡风险降低一半，并减缓总体进展。但强化治疗并不适合每位患者，其他关于加用激素疗法的试验也未始终显示出获益。
Decipher分析发现了什么
Decipher是一项基于组织的分子检测，旨在提供与肿瘤生物学行为相关的评分。在这项新分析中，UCL团队考察了两组数据中的评分：来自现实世界的27,607名男性数据，其中5,956人接受了结局分析；以及STAMPEDE阿比特龙试验中随机分组的401名前列腺癌非转移患者。
Decipher评分越高，结局越差，这一趋势始终存在。研究人员称，评分每增加0.1，远处转移的校正危险比为1.49，前列腺癌死亡的危险比为1.38。
评分似乎还能够识别出哪些淋巴结尚未受累的患者可通过阿比特龙降低远处转移风险。这一发现可能很重要，因为对于极高危疾病患者，防止转移是核心目标。
为什么治疗选择很重要
前列腺癌并非只有一种发展轨迹。表面上诊断相似的患者，其进展风险可能存在实质差异，而治疗决策往往需要在潜在的生存或疾病控制获益与生活质量影响之间进行权衡。
更积极的治疗可能带来更多副作用。该来源指出，疲劳是与阿比特龙相关的副作用之一。因此，如果检测能够更好地识别最可能获益的患者，就可能支持临床医生与患者进行更加个体化的讨论。
这些结果并不意味着应仅凭检测决定治疗。它们表明，在临床医生考虑对高危局限性疾病进行强化治疗时，分子信息可能成为既有临床评估的补充。
下一步是什么
研究结果在马德里举行的一次重要癌症会议上公布，分析涉及试验数据和现实世界数据集。这些结果支持进一步评估如何将Decipher指导的治疗决策纳入高危局限性前列腺癌的临床护理。
目前，其实际意义在于，有望更精准地将强化激素治疗匹配给最可能获益的患者。在过度治疗可能带来长期代价的疾病中，更好的风险分层有助于更充分地权衡疾病控制与治疗负担。
本文依据Medical Xpress的报道撰写。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
