రేట్లు తగ్గినా ప్రపంచ స్ట్రోక్ భారం పెరుగుతోంది

స్ట్రోక్‌పై పోరాటంలో ప్రపంచం కొన్ని సూచికల్లో కొలిచిన పురోగతి సాధిస్తుండగా, మరొక సూచికలో వెనుకబడుతోంది. Neuroepidemiologyలో ప్రచురితమైన కొత్త Global Burden of Disease విశ్లేషణ ప్రకారం, 1990 నుంచి వయస్సు-ప్రామాణీకరించిన స్ట్రోక్ సంభవం, మరణాలు, వైకల్య రేట్లు గణనీయంగా తగ్గాయి. అయినప్పటికీ స్ట్రోక్‌కు గురయ్యే, దాంతో మరణించే, దాని ప్రభావాలతో జీవించే వ్యక్తుల మొత్తం సంఖ్య పెరుగుతూనే ఉంది.

ఈ తేడా ముఖ్యమైనది. వయస్సు-ప్రామాణీకరించిన రేట్లు జనాభా వయస్సు నిర్మాణంలో మార్పులను సర్దుబాటు చేస్తాయి; దీని ద్వారా కాలానుగుణంగా వ్యాధి యొక్క అంతర్లీన ప్రమాదాన్ని పోల్చడం సాధ్యమవుతుంది. సంపూర్ణ సంఖ్యలు ఆరోగ్య వ్యవస్థలు, కుటుంబాలు, సమాజాలు వాస్తవంగా నిర్వహించాల్సిన అనారోగ్య పరిమాణాన్ని వివరిస్తాయి. నివారణ, సంరక్షణలో పురోగతి ఉన్నప్పటికీ దీర్ఘకాలిక చికిత్స, పునరావాసం, సహాయానికి డిమాండ్ పెరగవచ్చని కొత్త విశ్లేషణ చూపుతోంది.

తక్కువ రేట్లు, పెద్ద మొత్తం సంఖ్యలు

ఆక్లాండ్ యూనివర్సిటీ ఆఫ్ టెక్నాలజీకి చెందిన Valery L. Feigin నేతృత్వంలోని పరిశోధకుల అంచనా ప్రకారం 2023లో 13.2 మిలియన్ల మందికి కొత్త స్ట్రోక్ వచ్చింది. అదే సంవత్సరంలో 6.8 మిలియన్ల మంది స్ట్రోక్ తర్వాత మరణించారు; దాదాపు 105 మిలియన్ల మంది గతంలో వచ్చిన స్ట్రోక్ ప్రభావాలతో జీవిస్తున్నారు. ప్రపంచవ్యాప్తంగా మరణాలకు స్ట్రోక్ రెండవ ప్రధాన కారణంగా, మరణం-వైకల్యాన్ని కలిపి పరిగణించినప్పుడు మూడవ ప్రధాన కారణంగా నిలిచింది.

1990 నుంచి 2023 వరకు వయస్సు-ప్రామాణీకరించిన స్ట్రోక్ మరణాల రేటు 52%, వైకల్యానికి సర్దుబాటు చేసిన జీవన సంవత్సరాల రేటు 48%, సంభవం 25% తగ్గాయి. ఇవి గణనీయమైన మెరుగుదలలు. వైకల్యానికి సర్దుబాటు చేసిన జీవన సంవత్సరాలు, లేదా DALYs, ముందస్తు మరణం వల్ల కోల్పోయిన జీవన సంవత్సరాలను వైకల్యంతో గడిపిన సంవత్సరాలతో కలుపుతాయి; తద్వారా మరణాలకే పరిమితం కాకుండా వ్యాధి ప్రభావాన్ని పరిశోధకులు అంచనా వేయగలరు.

అయితే సంబంధిత సంపూర్ణ సంఖ్యలు వ్యతిరేక దిశలో కదిలాయి. కొత్త స్ట్రోక్‌ల సంఖ్య 73% పెరిగింది, మరణాల సంఖ్య 22% పెరిగింది, మొత్తం DALYs 18% పెరిగాయి. అంటే ప్రపంచ జనాభా పెరిగి వృద్ధాప్యానికి చేరుకున్న కొద్దీ సగటు ప్రమాదం తగ్గినా మొత్తం భారం పెరగడాన్ని అడ్డుకోలేకపోయింది.

జనాభా మార్పు మొత్తం కథ ఎందుకు కాదు

జనాభా పెరుగుదల, వృద్ధాప్యం ఈ పెరుగుదలలో కొంత భాగాన్ని వివరిస్తాయి; కానీ అన్నింటినీ వివరించలేవని పరిశోధకులు చెబుతున్నారు. స్ట్రోక్‌ను తరచూ వృద్ధుల వ్యాధిగా వర్ణిస్తారు; అయితే ఈ అధ్యయనం ఆ దృక్పథాన్ని సవాలు చేస్తోంది. ప్రస్తుతం సంభవించే స్ట్రోక్‌లలో 52% 70 ఏళ్లలోపు వారిలోనే జరుగుతున్నాయని అంచనా; వీరిలో పని వయస్సులో ఉన్న అనేక మంది కూడా ఉన్నారు.

15 నుంచి 49 ఏళ్ల వయస్సు గలవారిలో ప్రతి సంవత్సరం 1.9 మిలియన్ల స్ట్రోక్‌లు సంభవిస్తున్నాయని విశ్లేషణ అంచనా వేసింది. మెటబాలిక్ ప్రమాద కారకాలకు ముందుగానే, ఎక్కువగా గురికావడంతో ఈ ధోరణిని పరిశోధకులు అనుసంధానిస్తున్నారు. ముఖ్యంగా, నియంత్రణలో లేని రక్తపోటు, బాల్య ఊబకాయం ధోరణులు తరువాత పెద్దల హైపర్‌టెన్షన్, మధుమేహంగా బయటపడుతున్నాయని వారు సూచిస్తున్నారు.

ఈ మార్పు స్ట్రోక్‌కు సంబంధించిన ఆచరణాత్మక పరిణామాలను మార్చుతోంది. యువ వయోజనుడికి వచ్చే స్ట్రోక్ దశాబ్దాల పునరావాస అవసరాలు, మారిన ఉపాధి అవకాశాలు, కుటుంబాలపై అదనపు సంరక్షణ బాధ్యతలను కలిగించవచ్చు. నివారణ వ్యూహాలను కేవలం వృద్ధ వయసు సమూహాల చుట్టూ రూపొందించలేమని కూడా ఇది సూచిస్తుంది. మొదటి స్ట్రోక్ సంభవించకముందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించే అవకాశాలను జీవితంలోని చివరి దశ వరకు వేచి చూసే ప్రజారోగ్య ప్రయత్నాలు కోల్పోవచ్చు.

రక్తపోటు ఇప్పటికీ కీలకం

నియంత్రణలో లేని హైపర్‌టెన్షన్ ప్రపంచ స్ట్రోక్ భారానికి అతిపెద్ద ఒక్క కారణంగా కొనసాగుతోంది; అది సుమారు 60% భారం కోసం బాధ్యత వహిస్తుందని అధ్యయనం తెలిపింది. అధిక రక్తపోటును ఎదుర్కోవడం ముఖ్యంగా కష్టం, ఎందుకంటే అది స్పష్టమైన లక్షణాలు లేకుండానే ఉండవచ్చు. పెరిగిన రక్తపోటుతో సంబంధం ఉన్న శారీరక ప్రభావాలను కేవలం 20% మంది మాత్రమే అనుభవించగలరని మూలం పేర్కొంది.

చికిత్సను క్రమంగా పాటించడం మరో సవాలు. రక్తపోటు మందులు సూచించబడిన వారిలో సగం మంది, కొలతలు మెరుగుపడిన తర్వాత, కొన్ని నెలల్లోనే మందులు తీసుకోవడం ఆపేస్తారు. ఎవరైనా బాగానే ఉన్నట్లు అనిపించినప్పుడు ఈ ప్రవర్తన అర్థమయ్యేదే కావచ్చు; కానీ ఇది దీర్ఘకాలిక ప్రమాద తగ్గింపును బలహీనపరచవచ్చు. ఒక్కసారి మెరుగైన రీడింగ్‌ను శాశ్వత పరిష్కారంగా భావించకుండా నిరంతర పర్యవేక్షణ, చికిత్స అవసరమని అధ్యయన ఫలితాలు బలపరుస్తున్నాయి.

విస్తృత స్ట్రోక్ దృశ్యంలో అధిక పరిసర ఉష్ణోగ్రతను కూడా రచయితలు సంబంధిత కారకంగా గుర్తించారు. అయితే ఒకే కారణం ప్రపంచ ధోరణిని వివరించగలదని వారి కేంద్ర సందేశం కాదు. జనాభా ఒత్తిడి, నివారించగల అనేక ప్రమాదాలు పరస్పరం ప్రభావితం చేస్తున్నాయి; అదే సమయంలో ఆ ప్రమాదాలకు గురయ్యే ప్రజల సంఖ్య పెరుగుతోంది అనేదే సందేశం.

ఆరోగ్య వ్యవస్థలకు ఈ విరోధాభాసం అర్థం

తగ్గుతున్న వయస్సు-ప్రామాణీకరించిన రేట్లు నివారణ, సంరక్షణ పనిచేయగలవని చూపుతున్నాయి. వాటిని పెట్టుబడులను తగ్గించడానికి కారణంగా చూడకూడదు. పెరుగుతున్న సంపూర్ణ సంఖ్యలు అత్యవసర స్పందన, ఆసుపత్రి చికిత్స, పునరావాసం, స్ట్రోక్ నుంచి కోలుకున్న వారికి దీర్ఘకాలిక సహాయం కోసం దేశాలకు ఇంకా సామర్థ్యం అవసరమని సూచిస్తున్నాయి.

ఈ డేటా రెండు మార్గాల విధానాన్ని కూడా సూచిస్తుంది. ఒక మార్గం జనాభా స్థాయి నివారణ: అధిక రక్తపోటును గుర్తించి నియంత్రించడం, ఊబకాయం మరియు మధుమేహాన్ని ఎదుర్కోవడం, స్ట్రోక్‌కు ముందే తెలిసిన ప్రమాదాలకు గురికావడాన్ని తగ్గించడం. మరో మార్గం, రేట్లు మెరుగుపడుతూనే ఉన్నప్పటికీ మరింత మంది స్ట్రోక్ సేవలు కోరవచ్చనే వాస్తవానికి ఆరోగ్య వ్యవస్థలను సిద్ధం చేయడం.

Global Burden of Disease ఫలితాలు ఈ సవాలును మరింత స్పష్టంగా వివరించే మార్గాన్ని అందిస్తున్నాయి. స్ట్రోక్ నివారణ నిలిచిపోలేదు; రేట్ల ఆధారిత పురోగతి నిజమైనదే. కానీ జనాభా పెరుగుదల, వృద్ధాప్యం, మెటబాలిక్ ప్రమాదాల విస్తరణను సమతుల్యం చేయడానికి అది ఇంకా సరిపోలేదు. రేట్లను తగ్గించిన జోక్యాలను కొనసాగించడంతో పాటు యువ వయోజనులు, అత్యధిక భారాన్ని మోస్తున్న సమాజాలకు వాటి పరిధిని విస్తరించినప్పుడే విజయం సాధ్యమవుతుంది.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress రిపోర్టింగ్ ఆధారంగా రూపొందించబడింది. అసలు కథనాన్ని చదవండి.