महिलांच्या वाचिक स्मरणशक्तीतील आघाडीमुळे अल्झायमरचे निदान उशिरा होऊ शकते

सामान्य स्मरणशक्ती चाचण्या महिलांमध्ये सुरुवातीचा अल्झायमर चुकवू शकतात

एक नवीन अभ्यास सूचित करतो की अल्झायमरशी संबंधित पॅथॉलॉजी मेंदूत साचू लागल्यानंतर महिला पुरुषांपेक्षा लक्षणीय जास्त काळ cognitively normal म्हणून वर्गीकृत राहू शकतात. कारण रोग अनुपस्थित आहे असे नाही, तर महिलांची मजबूत मूलभूत वाचिक स्मरणशक्ती क्लिनिकमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या चाचण्यांमध्ये सुरुवातीची घसरण लपवू शकते, असे संशोधक सांगतात.

या अभ्यासाने अमेरिका आणि कॅनडामधील दोन मोठ्या दीर्घकालीन अभ्यासांचा डेटा विश्लेषित केला, ज्यात वृद्ध प्रौढांना नियमित cognitive testing आणि brain imaging सह फॉलो करण्यात आले. काही सहभागी पुढे जाऊन अल्झायमर रोगाने ग्रस्त झाले. संशोधकांनी संज्ञानात्मक कार्यक्षमता amyloid pathology च्या साच्याशी तुलना केली, जे या स्थितीशी संबंधित एक महत्त्वाचे चिन्ह आहे. लक्षणीय pathology साचल्यानंतरही अनेक महिला standard verbal memory tests मध्ये यशस्वी ठरत राहिल्या.

सरासरी, समान पातळीची pathology असलेल्या पुरुषांपेक्षा महिलांनी 2.7 वर्षे जास्त काळ normal test scores टिकवून ठेवले. हा फरक निदान, उपचारांचा प्रवेश, आणि उपचार सुरू करण्याच्या वेळेवर मोठा परिणाम करू शकतो, विशेषतः नवीन therapies रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातच तो ओळखण्यावर अवलंबून असताना.

इथे समस्या जास्त संरक्षणाची नाही, तर चांगल्या masking ची आहे

रिपोर्टमध्ये ज्या संज्ञानात्मक चाचणीवर भर दिला आहे ती क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये परिचित आहे. सहभागींना 15 शब्दांची यादी शिकून ती त्वरित, विचलित केल्यानंतर, आणि पुन्हा नंतर आठवण्यास सांगितले गेले. अशा प्रकारचे verbal memory measure अल्झायमरच्या मूल्यमापनात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

संशोधकांच्या मते, अशा कामांमध्ये महिलांची आघाडी एक diagnostic blind spot निर्माण करू शकते. आयुष्यभर महिलांची वाचिक स्मरणशक्ती सरासरीने पुरुषांपेक्षा अधिक मजबूत असते. हा उच्च प्रारंभिक स्तर अल्झायमर पॅथॉलॉजी मेंदूवर परिणाम करू लागल्यावर अधिक cognitive reserve देऊ शकतो. म्हणजे, महिला स्केलवर सामान्य दिसत असतानाही प्रत्यक्षात घसरण अनुभवू शकतात.

अभ्यासाच्या लेखकांनी आणि स्रोतामध्ये उद्धृत केलेल्या बाह्य संशोधकांनी हे अल्झायमर कसा प्रकट होतो यामधील एक महत्त्वाचा sex-related फरक म्हणून मांडले आहे. एक शक्यता अशी मांडली जाते की महिलांमध्ये मेंदूमधील connectivity अधिक मजबूत असू शकते, ज्यामुळे नुकसान साचत असतानाही कार्यक्षमता अधिक काळ टिकू शकते. पण कारण काहीही असले तरी, व्यावहारिक अर्थ तोच आहे: standard verbal memory thresholds दोन्ही sexes साठी समान रीतीने संवेदनशील नसू शकतात.

क्लिनिकल खर्च मोठा असू शकतो

उशिरा निदान हा तटस्थ परिणाम नाही. जर महिला pathology पुढे जात असतानाही normal ranges मध्ये काम करत राहिल्या, तर त्या पुरुषांपेक्षा नंतर treatment pathways मध्ये प्रवेश करू शकतात, तेव्हा लक्षणे अधिक स्पष्ट आणि उपचार पर्याय कमी प्रभावी असू शकतात. source text मध्ये म्हटले आहे की cognitive reserve संपल्यानंतर घसरण वेगाने होऊ शकते.

हे आता अधिक महत्त्वाचे झाले आहे, कारण अल्झायमर उपचार बदलत आहेत. रिपोर्टमध्ये उल्लेख केलेली lecanemab आणि donanemab सारखी नवीन औषधे सुरुवातीच्या वापरासाठी तयार केली गेली आहेत. त्यांचा उपयोग रोगाचा प्रगतीशील टप्पा अजून हस्तक्षेपाने अर्थपूर्णरीत्या बदलता येईल अशा अवस्थेत असलेल्या रुग्णांना ओळखण्यावर अवलंबून आहे. जर एक testing system महिलांना व्यवस्थितपणे उशिरा ओळखत असेल, तर डॉक्टर standard tools योग्य वापरत असूनही असमानता निर्माण होऊ शकते.

हा निष्कर्ष वृद्ध लोकसंख्येमध्ये “कोण निरोगी दिसत आहे” या समजुतींना देखील गुंतागुंतीचे बनवतो. सर्वसाधारणपणे वापरल्या जाणाऱ्या memory test वर normal performance प्रत्येक रुग्णासाठी समान अर्थ देईलच असे नाही. ते खरे कार्य, reserve capacity, आणि मोजल्या जाणाऱ्या cognitive domain यांच्या मिश्रणाचे प्रतिबिंब असू शकते.

हे निदानाविषयीची चर्चा का बदलते

हा अभ्यास अधिक सुसंगत अल्झायमर मूल्यांकनाच्या वाढत्या मागणीमध्ये भर घालतो. जर verbal memory tests महिलांमध्ये सुरुवातीचा रोग कमी संवेदनशीलतेने पकडत असतील, तर cliniciansना sex-informed interpretation, समायोजित thresholds, किंवा pathology reserve मुळे लपण्यापूर्वी चांगल्या प्रकारे पकडणारे complementary measures लागतील.

याचा अर्थ सध्याच्या tests निरुपयोगी आहेत असा नाही. याचा अर्थ ते एकटे वापरल्यास अपूर्ण असू शकतात. Brain imaging आणि biomarkers आधीच संशोधन आणि specialty care मध्ये अधिक महत्त्वाचे झाले आहेत, आणि असे निष्कर्ष एकाच cognitive profile वर अतिशय अवलंबून न राहता अनेक assessment tools वापरण्याच्या बाजूला बळकटी देतात.

न्यूरोसायन्स आणि औषधशास्त्रासाठीही एक व्यापक धडा आहे. लोकसंख्येची सरासरी अर्थपूर्ण subgroup फरक लपवू शकते. जेव्हा असे फरक standard diagnostic tools सोबत जुळतात, तेव्हा कोण ओळखला जातो, कधी उपचार मिळतो, आणि clinical trajectories कशा समजल्या जातात यावर परिणाम होतो.

हा अभ्यास काय सांगतो आणि काय सांगत नाही

हा निष्कर्ष असा सूचित करत नाही की महिला अल्झायमर पॅथॉलॉजीने कमी प्रभावित होतात. उलट, तो विरुद्ध समस्या दाखवतो: रोग पुढे जात असताना सामान्य चाचण्या त्याला ओळखण्यात अपयशी ठरू शकतात. तो असा ही सूचित करत नाही की प्रत्येक महिलेला उशिरा निदान होईल. उलट, तो डेटासेट्समध्ये असा pattern ओळखतो जो एकच testing framework दोन्ही sexes साठी समानरीत्या चांगले काम करते या गृहितकाला आव्हान देतो.

हा अभ्यास कोणताही विशिष्ट replacement test सुचवत नाही. त्याचे योगदान diagnostic insight आहे. तो दाखवतो की verbal memory ही एकाच वेळी strength आणि masking चे स्रोत असू शकते, आणि ते masking effect जवळपास तीन वर्षांपर्यंत टिकू शकते.

ज्या रोगात वेळ महत्त्वाची आहे, तिथे हे किरकोळ तपशील नाही. हे आठवण करून देते की early detection केवळ प्रभावी उपचार किंवा चांगल्या biomarkers वरच नव्हे, तर रोगाची चिन्हे वेगवेगळ्या लोकांमध्ये कशी वेगळी दिसतात हे समजून घेण्यावरही अवलंबून असते. अल्झायमरच्या बाबतीत, महिलांची मजबूत स्मरणशक्ती कागदावर वेळ विकत देऊ शकते, पण प्रत्यक्षात वेळ गमावू शकते.

हा लेख New Scientist च्या रिपोर्टिंगवर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.