टाइप २ डायबिटीजमध्ये कर्करोगाचे अंतर २५ वर्षांत वाढले, डॅनिश अभ्यासात आढळले

टाइप २ डायबिटीज असलेल्या लोकांवर या आजाराशिवाय असलेल्या लोकांपेक्षा कर्करोगाचा जास्त भार पडतो, आणि गेल्या पंचवीस वर्षांत हा भार अधिकाधिक वाढत आहे. हा निष्कर्ष इटलीतील मिलान येथे २८ सप्टेंबर ते २ ऑक्टोबर दरम्यान झालेल्या युरोपियन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (EASD) च्या वार्षिक सभेत सादर केलेल्या देशव्यापी डॅनिश अभ्यासाचा आहे.

डेन्मार्कमधील ऑरहस युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमधील स्टेनो डायबिटीज सेंटर ऑरहसच्या डॉ. टिने लॉरबर्ग यांच्या नेतृत्वाखालील या संशोधनात देशाच्या संपूर्ण प्रौढ लोकसंख्येचा समावेश असलेल्या देशव्यापी आरोग्य नोंदींचा वापर करण्यात आला — असा व्याप ज्या प्रश्नाला ऐतिहासिकदृष्ट्या मजबूत, लोकसंख्या-स्तरीय पुरावा नव्हता अशा प्रश्नासाठी असामान्य महत्त्व देतो.

पंचवीस वर्षांची नोंद डेटा

कर्करोगाचे नमुने कसे बदलले आहेत हे शोधण्यासाठी, संशोधकांनी १९९६ ते २०२२ दरम्यान १८ वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या टाइप २ डायबिटीज असलेल्या आणि नसलेल्या डॅनिश प्रौढांमध्ये नव्याने निदान झालेल्या कर्करोगांच्या घटनेची तुलना केली. विश्लेषणात लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोग व लठ्ठपणाशी संबंधित नसलेल्या कर्करोगांमध्ये फरक करण्यात आला, ज्यामुळे संघाला वाढणारे अंतर विशिष्ट प्रकारच्या घातक आजारांमुळे होत आहे का हे तपासता आले.

हा फरक खूप महत्त्वाचा ठरला. टाइप २ डायबिटीज असलेल्या आणि नसलेल्या लोकांमधील फरक मुख्यतः लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोगांमुळे स्पष्ट होत होता — या श्रेणीत कोलोरेक्टल कर्करोग आणि रजोनिवृत्तीनंतरचा स्तन कर्करोग इत्यादींचा समावेश होतो.

वाढत्या अंतरामागील आकडे

अभ्यासातील प्रमुख आकडेवारी टाइप २ डायबिटीज असलेल्या लोकांसाठी सातत्यपूर्ण नुकसान दर्शवते, आणि ते कालांतराने अधिक स्पष्ट झाले आहे.

तपासलेल्या सर्वात अलीकडील कालावधीत, म्हणजे २०१० ते २०२२ दरम्यान, डायबिटीज नसलेल्या प्रौढांच्या तुलनेत टाइप २ डायबिटीज असलेल्या पुरुषांमध्ये एकूण कर्करोगाचे प्रमाण १२% आणि स्त्रियांमध्ये २२% जास्त होते. यापूर्वीच्या कालावधीत, १९९६ ते २००९ दरम्यान, हे अंतर कमी होते: पुरुषांसाठी ९% आणि स्त्रियांसाठी १५%.

दुसऱ्या शब्दांत, टाइप २ डायबिटीज असलेल्या लोकांना असलेला अतिरिक्त कर्करोगाचा धोका अभ्यास कालावधीत केवळ टिकून राहिला नाही — तो वाढला. दोन्ही काळांमध्ये स्त्रियांमध्ये ही वाढ पुरुषांपेक्षा अधिक लक्षणीय होती, तरी दोन्ही लिंगांसाठी कल समान दिशेने होता.

लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोग का ठळकपणे दिसतात

हा कल लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोगांमध्ये केंद्रित असणे योगायोगापेक्षा सामायिक अंतर्निहित जैविकतेकडे निर्देश करते. लठ्ठपणा हा टाइप २ डायबिटीज आणि अनेक कर्करोग प्रकारांसाठी सुस्थापित जोखीम घटक आहे, आणि या दोन्ही स्थिती अनेकदा एकाच रुग्णांमध्ये एकत्र आढळतात.

या आच्छादनाचा अर्थ असा की अभ्यासात नोंदवलेली वाढती कर्करोगाची घटना किमान काही प्रमाणात उच्च-उत्पन्न लोकसंख्येमध्ये अतिरिक्त शरीर वजनाच्या समांतर वाढीचे प्रतिबिंब असू शकते. परंतु संशोधकांच्या मांडणीवरून असे सूचित होते की डायबिटीजचे निदान केवळ सामायिक जोखमीचे चिन्ह नाही — ते स्वतंत्र योगदानकर्ता देखील असू शकते.

डायबिटीज कर्करोगाच्या विकासावर कसा प्रभाव टाकू शकते

अभ्यासाच्या पार्श्वभूमी नोट्समध्ये टाइप २ डायबिटीजला कर्करोगाच्या उदय आणि प्रगतीशी जोडू शकणाऱ्या अनेक यंत्रणा रेखाटल्या आहेत. उंचावलेल्या रक्तशर्करा आणि इन्सुलिन पातळीच्या दीर्घकालीन संपर्काची भूमिका असू शकते, तसेच इन्सुलिन प्रतिरोध आणि चयापचय रोगासोबत येणारी दीर्घकालीन, सौम्य दाहकता देखील.

या मार्ग एकमेकांना वगळणारे नाहीत. दीर्घकाळ टाइप २ डायबिटीज असलेल्या व्यक्तीला एकाच वेळी सतत हायपरग्लायसेमिया, भरपाई हायपरइन्सुलिनेमिया, बिघडलेले इन्सुलिन सिग्नलिंग आणि सतत दाहक सिग्नलिंगचा अनुभव येऊ शकतो — असे संयोजन अनेक वर्षांत अनियंत्रित पेशीवाढीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करू शकते.

कर्करोगाच्या विकासाच्या दीर्घ सुप्त कालावधीमुळे हे अंतर अचानक न दिसता हळूहळू का वाढले हे देखील स्पष्ट होते. १९९६ पर्यंतचा नोंद डेटा अशा लोकसंख्येचे चित्रण करतो ज्यांचे चयापचय संपर्क दशकानुदशक जमा झाले.

टाइप २ डायबिटीजमध्ये कर्करोग आता मृत्यूचे प्रमुख कारण

या निष्कर्षांचे महत्त्व नाटकीयरीत्या बदलले आहे. गेल्या दशकात, डेन्मार्क आणि इतर उच्च-उत्पन्न देशांमध्ये टाइप २ डायबिटीज असलेल्या लोकांमध्ये कर्करोग हे मृत्यूचे प्रमुख कारण बनले आहे.

हे क्लिनिकल परिदृश्यातील लक्षणीय बदल दर्शवते. दशकांपासून, डायबिटीज मृत्युदराभोवतीच्या चर्चेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंतांचे वर्चस्व होते. डायबिटीज असलेल्या लोकांसाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी काळजी सुधारल्याने, कर्करोग सर्वाधिक सापेक्ष धोक्याच्या स्थानावर आला आहे — ज्यामुळे विशिष्ट कर्करोग प्रकारांची घटना कालांतराने कशी बदलली आहे आणि डायबिटीज असलेल्या लोकांपर्यंत विद्यमान प्रतिबंधात्मक पायाभूत सुविधा पोहोचत आहेत का हे समजून घेणे आवश्यक बनते.

तरीही या प्रश्नाचे महत्त्व असूनही, टाइप २ डायबिटीज असलेल्या आणि नसलेल्या लोकांमधील कर्करोग घटना कलांची तुलना करणारा दीर्घकालीन, लोकसंख्या-स्तरीय डेटा दुर्मिळ होता. डॅनिश नोंदी असामान्यपणे पूर्ण चित्र देतात कारण त्या सर्वेक्षण नमुने किंवा एकल-संस्था नोंदींवर अवलंबून न राहता विस्तारित कालावधीत परिभाषित राष्ट्रीय लोकसंख्या कैद करतात.

संशोधकांनी पुढे काय व्हावे असे सांगितले

लॉरबर्ग यांनी निकालांना डायबिटीज काळजीमध्ये कर्करोग प्रतिबंध अधिक दृढपणे समाविष्ट करण्याचे आवाहन म्हणून मांडले, दोन्ही स्थितींना स्वतंत्र क्लिनिकल समस्या म्हणून न वागवता.

निष्कर्षांचे वर्णन करताना, त्या म्हणाल्या की ते टाइप २ डायबिटीज असलेल्या लोकांमधील वाढत्या कर्करोग भारावर भर देतात आणि दीर्घकालीन डायबिटीज काळजीचा भाग म्हणून कर्करोग प्रतिबंध आणि लवकर शोध यांना प्राधान्य देण्याची गरज अधोरेखित करतात.

त्यांनी विशेषतः सामान्य लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोगांवर — कोलोरेक्टल आणि रजोनिवृत्तीनंतरचा स्तन कर्करोग — भर दिला, ज्यासाठी अनेक देशांमध्ये तपासणी कार्यक्रम आधीच अस्तित्वात आहेत. चिंता तपासणी पायाभूत सुविधांच्या अभावाची नाही, तर टाइप २ डायबिटीज असलेले लोक त्यात पूर्णपणे सहभागी होत आहेत का ही आहे, असे त्यांनी सुचवले. स्थापित कार्यक्रमांचा अधिक वापर प्रोत्साहित करणे हे अंतर कमी करण्याचा सर्वात थेट मार्ग असू शकतो.

हे मांडणी अभ्यासाला उपचार न करता येणाऱ्या धोक्याबद्दलचा इशारा म्हणून कमी आणि आधीच अस्तित्वात असलेल्या साधनांच्या चांगल्या वापरासाठी युक्तिवाद म्हणून अधिक स्थान देते. जर टाइप २ डायबिटीज असलेल्या लोकांना १२% ते २२% जास्त कर्करोगाचे प्रमाण भेडसावत असेल, तर तपासणी लोकसंख्येत त्यांचे कमी प्रतिनिधित्व होणार नाही याची खात्री करणे हे ठोस, कृतीयोग्य प्राधान्य बनते.

मुख्य मुद्दे

• २०१०–२०२२ दरम्यान डायबिटीज नसलेल्या प्रौढांच्या तुलनेत टाइप २ डायबिटीज असलेल्या पुरुषांमध्ये कर्करोगाचे प्रमाण १२% आणि स्त्रियांमध्ये २२% जास्त होते.
• १९९६–२००९ मधील समतुल्य अंतर पुरुषांसाठी ९% आणि स्त्रियांसाठी १५% होते, म्हणजे असमानता वाढली आहे.
• हा कल मुख्यतः लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोगांमुळे होता, ज्यात कोलोरेक्टल आणि रजोनिवृत्तीनंतरचा स्तन कर्करोग यांचा समावेश आहे.
• डेन्मार्क आणि इतर उच्च-उत्पन्न देशांमध्ये टाइप २ डायबिटीज असलेल्या लोकांमध्ये कर्करोग हे मृत्यूचे प्रमुख कारण बनले आहे.
• संशोधकांनी नियमित दीर्घकालीन डायबिटीज काळजीमध्ये कर्करोग प्रतिबंध आणि लवकर शोध समाविष्ट करण्याची, तसेच विद्यमान तपासणी कार्यक्रमांमध्ये अधिक सहभागाची शिफारस केली आहे.

व्यापक चित्र

विश्लेषण २७ वर्षांत संपूर्ण राष्ट्रीय प्रौढ लोकसंख्येचा समावेश करत असल्याने, त्याचे निष्कर्ष डेन्मार्कच्या सीमांच्या पलीकडे परिणाम करतात. वाढत्या लठ्ठपणा, वृद्ध होणारी लोकसंख्या आणि डायबिटीजमधील सुधारणारे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी परिणाम यांचे समान नमुने असलेल्या इतर उच्च-उत्पन्न देशांना तुलनीय — किंवा अभिसरण होणारे — कल अनुभवावे लागण्याची शक्यता आहे.

हा अभ्यास टाइप २ डायबिटीजचे निदान दीर्घकाळात काय सूचित करते हे देखील पुन्हा मांडतो. हृदय, मूत्रपिंड आणि मज्जातंतू गुंतागुंतांच्या सुप्रसिद्ध धोक्यांसोबतच, कर्करोग आता क्लिनिशियन आणि रुग्णांनी सक्रियपणे लक्ष ठेवावे अशा स्थितींच्या यादीत येतो. ऑरहसचा संदेश असा आहे की डायबिटीज असलेल्या लोकांना आधीच मिळणाऱ्या नियमित काळजीमध्ये समाविष्ट प्रतिबंध आणि लवकर शोध, पिढीभर वाढत असलेले अंतर कमी करण्याचा सर्वात व्यावहारिक मार्ग देऊ शकतात.

हा लेख Medical Xpress च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.