मुलांसाठी लक्ष्यित कर्करोग थेरपीमधून कोणाला फायदा होऊ शकतो याचा आनुवंशिक संकेत चाचणीतून सापडला

बाल घन ट्यूमर चाचणीतून नवा biomarker समोर आला

University of Birmingham येथील संशोधकांनी असा biomarker ओळखला आहे जो कोणती मुले विशिष्ट कर्करोग थेरपीला अधिक प्रतिसाद देतील हे दाखवण्यात मदत करू शकतो. हा निष्कर्ष eSMART चाचणीतील Phase I/II उपचार विभागातून आला आहे, ज्यात relapse झालेल्या घन ट्यूमर असलेल्या मुलांमध्ये आणि किशोरांमध्ये कमी मात्रेतील irinotecan आणि PARP inhibitor यांचे संयोजन तपासले गेले.

हे काम relapse नंतर उपचार करणे सर्वांत कठीण असलेल्या काही बालकर्करोगांवर केंद्रित होते, ज्यामध्ये Ewing sarcoma, osteosarcoma, neuroblastoma, rhabdomyosarcoma, nephroblastoma, medulloblastoma आणि choroid plexus carcinoma यांचा समावेश आहे. दिलेल्या स्रोत मजकुरानुसार, चाचणीत सहभागी झालेल्या रुग्णांना आधीच अनेक वेळा relapse झाले होते, आणि त्यांना बरे होण्याची अपेक्षा नव्हती.

अभ्यासाची रचना कशी होती

चाचणीत 70 रुग्णांची भरती करण्यात आली, ज्यापैकी 66 जणांवर चार देशांमध्ये - United Kingdom, France, the Netherlands आणि Spain - उपचार करण्यात आले. या रुग्णांपैकी 36 जणांना Ewing sarcoma होते आणि 34 जणांना इतर ट्यूमर प्रकार होते, प्रामुख्याने sarcomas आणि मध्यवर्ती तंत्रिका प्रणालीतील ट्यूमर.

संशोधकांना दोन संबंधित प्रश्नांची उत्तरे शोधायची होती. पहिले, irinotecan आणि PARP inhibitor यांचे संयोजन बालकर्करोगांमध्ये सहनशील आहे का आणि क्रियाशीलता दाखवते का? दुसरे, दोषपूर्ण DNA repair शी संबंधित gene alterations असलेले ट्यूमर उपचाराला विशेषतः संवेदनशील आहेत का?

संशोधकांना काय आढळले

Clinical Cancer Research मध्ये प्रकाशित अभ्यासात आढळले की 12 रुग्णांना या थेरपीचा फायदा झाला. त्या फायद्यात अंशतः किंवा पूर्ण ट्यूमर आकुंचन, किंवा सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ स्थिर रोग यांचा समावेश होता. अनेक वेळा आधी उपचार घेतलेल्या रुग्णांच्या या लोकसमूहातही रोगावर अशी नियंत्रणाची पातळी लक्षवेधी आहे.

अधिक महत्त्वाचा दीर्घकालीन परिणाम biomarker संकेत असू शकतो. स्रोत मजकुरानुसार gene alterations चा प्रतिसादाशी संबंध आढळला, ज्यामुळे भविष्यातील अभ्यासांमध्ये रुग्णांची अधिक अचूक निवड करण्यासाठी संशोधकांना एक संभाव्य सूचक मिळाले. हे महत्त्वाचे आहे कारण PARP inhibitors DNA repair मधील कमकुवतपणाचा फायदा घेण्यासाठी तयार केले जातात, आणि चाचणीचा एक भाग प्रयोगशाळेत दिसलेल्या तर्कशुद्धतेचा Ewing sarcoma आणि संबंधित कर्करोग असलेल्या मुलांमध्ये नैदानिक लाभात रूपांतर होऊ शकते का हे तपासण्यासाठी होता.

हा निकाल का महत्त्वाचा आहे

relapsed बाल घन ट्यूमरमुळे कुटुंबे आणि डॉक्टरांसमोर अनेकदा मर्यादित उपचार पर्याय राहतात. हे कर्करोग पसरले किंवा पुन्हा आले, तर बरे होण्याचे प्रमाण 30% पेक्षा कमी होऊ शकते, असे स्रोत मजकूर नमूद करतो. त्यामुळे अधिक चांगली रुग्ण निवड विशेषतः उपयुक्त ठरते. एखादी थेरपी केवळ रुग्णांच्या एका उपसमूहात कार्यरत असली तरी, डॉक्टरांनी तो उपसमूह लवकर ओळखू शकल्यास तीही महत्त्वाची ठरू शकते.

ही चाचणी प्रारंभिक टप्प्यातील उपचार परीक्षणास biomarker शोधाशी जोडण्याचे मूल्यही दाखवते. एखादी योजना सर्वसाधारण अर्थाने कार्य करते का एवढेच न विचारता, अभ्यासाने काही ट्यूमर प्रतिसाद का देतात आणि काही का देत नाहीत, हेदेखील विचारले. हा दृष्टिकोन पुढील टप्प्यातील चाचण्यांना आकार देऊ शकतो आणि कोणत्या रुग्णांना लक्षित संयोजन द्यायचे याबाबतचा अंदाज कमी करू शकतो.

पुढे काय

स्रोत सामग्रीमध्ये दिसणाऱ्या मजकुरात biomarker चे पूर्ण वर्णन दिलेले नाही, मात्र संशोधकांनी प्रतिसादाशी संबंधित एक genomic indicator शोधला हे स्पष्ट आहे. यामुळे भविष्यातील बाल ऑन्कोलॉजी अभ्यासांसाठी अधिक केंद्रित प्रारंभबिंदू मिळतो. जर हा संकेत पुढील संशोधनात टिकून राहिला, तर relapsed घन ट्यूमर असलेल्या मुलांमध्ये उपचार निर्णय trial-and-error मधून अधिक वैयक्तिकृत मॉडेलकडे नेण्यास मदत होऊ शकते.

• eSMART चाचणीत relapsed pediatric solid tumors साठी कमी मात्रेतील irinotecan आणि PARP inhibitor संयोजन तपासले गेले.
• चार युरोपीय देशांमध्ये 66 रुग्णांवर उपचार झाले.
• 12 रुग्णांमध्ये ट्यूमर आकुंचन किंवा सहा महिन्यांपेक्षा जास्त स्थिर रोग दिसून आला.
• संशोधकांनी प्रतिसादाशी संबंधित biomarker ओळखला.

हा लेख Medical Xpress च्या रिपोर्टिंगवर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.