गर्भधारणेतील गुंतागुंत हृदय आणि मूत्रपिंडाच्या वाढत्या धोक्याशी जोडलेली

पुढील आजारांचे प्रारंभिक संकेत म्हणून गर्भधारणेतील गुंतागुंत

गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत अनुभवलेल्या महिलांना — मग ती त्यांच्या अलीकडच्या गर्भधारणेत असो किंवा पूर्वीच्या — पुढील काही वर्षांत हृदय, चयापचय आणि मूत्रपिंडाशी संबंधित आजारांचे निदान होण्याची शक्यता अधिक असते, असे सहकारी-पुनरावलोकित, मुक्त-प्रवेश जर्नल BMJ Medicine मध्ये ऑनलाइन प्रकाशित झालेल्या ब्रिटनमधील एका मोठ्या अभ्यासात म्हटले आहे.

या संशोधनात 14 लाखांहून अधिक महिलांचा मागोवा घेण्यात आला आणि कार्डिओमेटाबॉलिक-रेनल रोग म्हणून एकत्रित गटात ठेवलेल्या चार स्थितींवर लक्ष केंद्रित केले: हृदयविकार, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग. अभ्यासाच्या संपूर्ण लोकसंख्येत, अनेक सामान्य गर्भधारणा गुंतागुंतांसोबत या पुढील निदानांपैकी किमान एकाचे प्रमाण वाढलेले आढळले.

संशोधन कसे रचले गेले

पूर्वीच्या तपासण्यांनी आधीच दोन गर्भधारणा स्थितींमधील — गर्भधारणेतील मधुमेह आणि गर्भधारणेदरम्यानचा उच्च रक्तदाब — आणि नंतरच्या टाइप 2 मधुमेह, हृदयविकार व दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग यांच्यातील संबंध स्थापित केला होता. इतर बहुतेक गुंतागुंतांसाठी पुरावे खूपच कमी होते, आणि बहुतेक पूर्वीच्या अभ्यासांनी केवळ महिलेच्या अलीकडच्या गर्भधारणेची तपासणी केली होती, तर दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोगाकडे फार कमी अभ्यासांनी पाहिले होते.

या त्रुटी दूर करण्यासाठी, संशोधकांनी एका मोठ्या प्राथमिक आरोग्य सेवा डेटाबेसचा शोध घेतला आणि 1 जानेवारी 2000 ते 31 डिसेंबर 2022 दरम्यान ब्रिटनमध्ये सामान्य चिकित्सकाकडे नोंदणीकृत असलेल्या आणि गर्भवती झालेल्या महिला शोधल्या. त्यानंतर ती प्राथमिक आरोग्य सेवा माहिती रुग्णालय डेटाशी जोडण्यात आली, जेणेकरून गर्भधारणेतील गुंतागुंत ओळखता येईल आणि महिलांच्या पुढील आरोग्य परिणामांचा मागोवा घेता येईल.

• गुंतागुंत असो वा नसो, गर्भवती झालेल्या 14 लाखांहून अधिक महिलांचा विश्लेषणात समावेश करण्यात आला.
• सहभागींचा सरासरी चार वर्षे मागोवा घेण्यात आला.
• लक्ष्यित परिणाम हे हृदयविकार, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग होते.
• तपासलेल्या गुंतागुंतांमध्ये गर्भधारणेतील मधुमेह, गर्भधारणेदरम्यानचा उच्च रक्तदाब, प्रीएक्लेम्प्सिया, प्रसवोत्तर नैराश्य, अकाली प्रसूती, गर्भपात, मृत जन्म, प्लेसेंटल अॅब्रप्शन, आणि गर्भधारणेच्या वयानुसार लहान किंवा मोठे जन्मलेली बाळे यांचा समावेश होता.

कोणत्या गुंतागुंतांमध्ये सर्वाधिक मजबूत संबंध आढळले

गर्भधारणेतील उच्च रक्तदाब आणि प्रीएक्लेम्प्सिया

गर्भधारणेतील उच्च रक्तदाब विकारांनी डेटासेटमधील काही सर्वाधिक स्पष्ट संकेत दिले. गर्भधारणेतील उच्च रक्तदाब आणि प्रीएक्लेम्प्सियामुळे नंतरच्या उच्च रक्तदाबाचे प्रमाण तिप्पटांहून अधिक वाढले आणि दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोगाचे प्रमाण सुमारे दुप्पट झाले. हृदयविकार आणि टाइप 2 मधुमेहासाठी आढळलेली वाढ लहान होती, परंतु ती तरीही उपस्थित होती.

गर्भधारणेतील मधुमेह

गर्भधारणेतील मधुमेहामध्ये सर्वांत उल्लेखनीय चयापचय संकेत होता. गर्भधारणेनंतरच्या वर्षांत टाइप 2 मधुमेहाचे प्रमाण सात पट अधिक असल्याचे त्याच्याशी संबंधित होते, तसेच इतर कार्डिओमेटाबॉलिक-रेनल स्थितींचा धोकाही वाढलेला होता.

धोक्याशी जोडलेले इतर गर्भधारणा परिणाम

या अभ्यासात गर्भधारणेच्या व्यापक घटनांचा संच आणि किमान एक कार्डिओमेटाबॉलिक-रेनल स्थिती यांच्यातील संबंधही ओळखण्यात आले. यामध्ये अकाली प्रसूती, गर्भपात, मृत जन्म, प्लेसेंटल अॅब्रप्शन — ज्यामध्ये प्रसूतीपूर्वी प्लेसेंटा गर्भाशयाच्या आतील भिंतीपासून वेगळा होतो — आणि गर्भधारणेच्या वयानुसार अपेक्षेपेक्षा लहान किंवा मोठे जन्मलेली बाळे यांचा समावेश होता. प्रसवोत्तर नैराश्यही पुढील वर्षांतील वाढलेल्या धोक्याशी जोडलेल्या गुंतागुंतांमध्ये दिसून आले.

निष्कर्ष अलीकडच्या गर्भधारणेपलीकडे का पोहोचतात

या विश्लेषणाचे एक वैशिष्ट्य म्हणजे ते नोंदीतील अलीकडच्या गर्भधारणेपुरते मर्यादित नव्हते. पूर्वीच्या गर्भधारणांमधील गुंतागुंतांचाही समावेश करून, लेखकांना महिलेचा संपूर्ण प्रसूती-इतिहास तिच्या भविष्यातील आरोग्याबद्दल माहिती देतो का हे तपासता आले, केवळ अलीकडच्या घटनेलाच संबंधित मानण्याऐवजी. हा व्यापक दृष्टिकोन हे एक कारण आहे की हा अभ्यास मुख्यतः संकुचित डेटासेटमधून तयार झालेल्या चित्रात अधिक तपशील जोडतो.

परिणाम म्हणून दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोगाचा समावेश हा आणखी एक उल्लेखनीय घटक आहे. गर्भधारणेतील गुंतागुंतांवरील संशोधनात हृदयविकार आणि मधुमेहापेक्षा मूत्रपिंडाच्या समस्यांकडे खूपच कमी लक्ष दिले गेले आहे, जरी अभ्यासात मूत्रपिंडाचे परिणाम गर्भधारणेतील सर्वात गंभीर उच्च रक्तदाब विकारांसोबत सुरात सुर मिळवत असल्याचे आढळले.

परिणामांचा पाठपुरावा काळजीसाठी काय अर्थ असू शकतो

लेखक सुचवतात की परिणामांचा नमुना गर्भधारणेकडे अंतर्निहित असुरक्षितता उघड करू शकणारा कालावधी म्हणून निर्देश करतो. गर्भधारणेतील मधुमेह, गर्भधारणेदरम्यान वाढलेला रक्तदाब किंवा अन्य गुंतागुंत विकसित झालेली महिला, प्रत्यक्षात तिच्या कार्डिओमेटाबॉलिक आणि मूत्रपिंड प्रणालींवर ताण असल्याची चिन्हे आधीच दाखवत असते — असा ताण जो प्रसूतीनंतर बराच काळ टिकू शकतो.

हे चित्रण महत्त्वाचे आहे कारण संबंधित स्थिती लवकर ओळखल्या गेल्यास त्या मोठ्या प्रमाणात व्यवस्थापित करता येतात. टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तदाब, हृदयविकार आणि दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग या सर्वांसाठी देखरेख आणि उपचारांचे स्थापित मार्ग आहेत. गर्भधारणेच्या नोंदी कोणाला अधिक धोका आहे हे दर्शवू शकत असल्यास, प्रसूती आणि नंतरच्या निदानामधील मध्यंतर ही संधी बनते, अंध ठिपका नाही.

रुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीत प्रसूती-इतिहास का ठेवण्यासारखा आहे हेही निष्कर्ष अधोरेखित करतात. दशकभरापूर्वी झालेली गुंतागुंत मध्यम वयात महिलेचा रक्तदाब, रक्तातील साखर आणि मूत्रपिंडाचे कार्य कसे मूल्यांकन केले जाते यासाठी अजूनही संबंधित असू शकते.

परिणाम काळजीपूर्वक वाचणे

हा अभ्यास गर्भधारणेतील गुंतागुंत थेट नंतरच्या आजारास कारणीभूत ठरते याचा पुरावा न देता संबंध नोंदवतो. तो जोडलेल्या नियमित आरोग्य नोंदींवर — प्राथमिक आरोग्य सेवा डेटा आणि रुग्णालय माहिती एकत्र — आधारित आहे, जो कालांतराने अत्यंत मोठ्या लोकसंख्येचा अभ्यास करण्याचा एक शक्तिशाली मार्ग आहे, परंतु तो त्यामागील यंत्रणा स्पष्ट करण्याऐवजी नमुने वर्णन करतो.

पाठपुरावा कालावधी सरासरी चार वर्षे होता, त्यामुळे विश्लेषण संपूर्ण आयुष्यभरातील परिणामांऐवजी गर्भधारणेनंतरचा प्रारंभिक आणि मध्यम-मुदतीचा परिणाम कॅप्चर करते. महिला वयानुसार या धोके कसे विकसित होतात हे पाहण्यासाठी दीर्घकालीन मागोवा आवश्यक ठरेल.

हे संशोधन सहकारी-पुनरावलोकित होते आणि मुक्त-प्रवेश जर्नल BMJ Medicine मध्ये प्रकाशित झाले, आणि प्रकाशनापूर्वी लेख विश्वसनीय स्रोताशी तथ्य-तपासणी केला गेला आहे.

मुख्य मुद्दे

• ब्रिटनमधील 14 लाखांहून अधिक महिलांचा गर्भधारणेनंतर सरासरी चार वर्षे मागोवा घेण्यात आला.
• गर्भधारणेतील मधुमेह टाइप 2 मधुमेहाच्या सात पट अधिक प्रमाणाशी जोडलेला होता.
• गर्भधारणेतील उच्च रक्तदाब आणि प्रीएक्लेम्प्सियामुळे नंतरच्या उच्च रक्तदाबाचे प्रमाण तिप्पटांहून अधिक वाढले आणि दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोगाचे प्रमाण सुमारे दुप्पट झाले.
• अकाली प्रसूती, गर्भपात, मृत जन्म, प्लेसेंटल अॅब्रप्शन, प्रसवोत्तर नैराश्य, आणि गर्भधारणेच्या वयानुसार लहान किंवा मोठे जन्मलेली बाळे यापैकी प्रत्येक किमान एका कार्डिओमेटाबॉलिक-रेनल स्थितीच्या वाढलेल्या धोक्याशी संबंधित होते.
• लेखक सुचवतात की परिणाम गर्भधारणेतील गुंतागुंतांकडे दीर्घकालीन धोक्याचे चिन्ह म्हणून निर्देश करतात, ज्याकडे सतत लक्ष देणे आवश्यक आहे.

हा लेख Medical Xpress च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.