आपत्कालीन कक्षात भीतीदायक आगमन
मिशिगनमधील आपत्कालीन वैद्यकांना असा एक प्रकार आढळला जो सुरुवातीला मानसिक आपत्कालीन स्थिती वाटत होता. ६५ वर्षीय महिला रुग्णवाहिकेने आपत्कालीन विभागात आली आणि दृष्टीभ्रमामुळे तिने मनोचिकित्सकाला भेटण्याची विनंती केली. "मला मृत लोक दिसत आहेत," असे तिने वैद्यांना सांगितले, असे तिच्या प्रकरणाच्या प्रकाशित अहवालानुसार. तिने पुढे सांगितले की एका प्रसंगी तिने भ्रमांवर बंदूक चालवली होती.
त्या प्रकटीकरणाच्या धक्कादायक स्वरूपामुळे असूनही, ती तपासणीदरम्यान शांत आणि सतर्क होती. उच्च रक्तदाब वगळता तिची जीवनचिन्हे सामान्य होती. तिने उच्च रक्तदाब, मधुमेह, हृदयविकार आणि दीर्घकालीन पाठदुखीचा इतिहास सांगितला, परंतु तिला पूर्वी कोणताही मानसिक आजार नव्हता.
त्या शेवटच्या तपशिलाने तिच्या उपचाराची दिशा ठरवली. त्या प्रसंगाला प्राथमिक मानसिक आरोग्य संकट म्हणून न घेता, संघाने मनोचिकित्सकाला सामील करण्यापूर्वी वैद्यकीय मूल्यांकन करण्याचा निर्णय घेतला.
मनोचिकित्सक सल्ल्यापूर्वी वैद्यकीय तपासणी
ज्या वृद्ध प्रौढ व्यक्तीला कधीही मानसिक निदान झाले नाही अशा व्यक्तीमध्ये दृष्टीभ्रम अचानक उद्भवल्यास, वैद्य अनेकदा शारीरिक कारणांचाही विचार करतात. औषधे, चयापचय समस्या आणि विषारी संपर्क यामुळे मानसिक आजारासारखे भ्रम निर्माण होऊ शकतात. या प्रकरणात, रुग्णाचे वय आणि तिचा गुंतागुंतीचा वैद्यकीय इतिहास यामुळे डॉक्टरांना पृष्ठभागावरील सादरीकरणाच्या पलीकडे पाहण्याची अनेक कारणे मिळाली.
प्रयोगशाळा चाचणी ही पुढील पायरी ठरली, आणि निकालांनी प्राथमिक मानसिक स्पष्टीकरणाकडे निर्देश केला नाही.
रक्त चाचण्यांमध्ये ॲसिडोसिस आणि उच्च सॅलिसिलेट पातळी आढळली
रक्त चाचणीत असे दिसून आले की त्या महिलेला सौम्य चयापचय ॲसिडोसिस होता, म्हणजे तिचे रक्त खूप आम्लयुक्त होते. विषारी पदार्थ तपासणीत सॅलिसिलेट्सची उच्च पातळी आढळली — हा संयुगांचा वर्ग आहे ज्यामध्ये ॲसिटिलसॅलिसिलिक ॲसिड, ज्याला ॲस्पिरिन म्हणून ओळखले जाते, याचा समावेश होतो.
त्या निष्कर्षांमुळे वैद्यांनी ती महिला काय घेत होती याबद्दल अधिक तपशीलवार प्रश्न विचारले. तिने कबूल केले की ती अनेक आठवडे दररोज १५ पेक्षा जास्त ॲस्पिरिन गोळ्या घेत होती. पाठ आणि शरीरदुखीसाठी विकल्या जाणाऱ्या प्रत्येक गोळीमध्ये ५०० मिलिग्राम ॲस्पिरिन होते.
तिने हे देखील पुष्टी केली की तिला टिनिटस होता, कानांमध्ये वाजणे हे सॅलिसिलेट विषबाधेचे एक उत्कृष्ट लक्षण आहे. औषधाचा इतिहास, रक्त तपासणी आणि टिनिटस एकत्रितपणे एक स्पष्ट निष्कर्ष देऊन गेले: त्या महिलेने ॲस्पिरिनचा अतिरेक केला होता, ज्याला सॅलिसिलेट विषबाधा म्हणून ओळखले जाते.
प्रकरणाच्या केंद्रस्थानी असलेले विनाप्रेस्क्रिप्शन औषध
ॲस्पिरिन जगातील सर्वाधिक वापरल्या जाणाऱ्या औषधांपैकी एक आहे. ते प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहे आणि वेदना, ताप आणि दाहासाठी घेतले जाते. ते विनाप्रेस्क्रिप्शन विकले जात असल्याने, ते हानिकारक नाही असे समजणे सोपे आहे, तरीही ते एक निश्चित डोस श्रेणी असलेले औषधशास्त्रीयदृष्ट्या सक्रिय औषध आहे.
या प्रकरणातील गोळ्या पाठ आणि शरीरदुखीसाठी तयार केल्या होत्या आणि प्रत्येकी ५०० मिलिग्राम ॲस्पिरिन होते. अनेक आठवड्यांमध्ये दररोज १५ पेक्षा जास्त गोळ्या घेतल्याने, त्या महिलेने आपल्या शरीराला औषधाच्या सतत उच्च डोसच्या संपर्कात आणले. तिच्या बाबतीत, वैद्यांनी असा निष्कर्ष काढला की या सतत संपर्कामुळे सॅलिसिलेट विषबाधा झाली, रक्त तपासणीत चयापचय ॲसिडोसिस आढळला आणि सादरीकरणात दृष्टीभ्रम हे प्रमुख तक्रार होती.
अतिरेकावर उपचार कसे केले गेले
निदान स्थापित झाल्यानंतर, त्या महिलेच्या डॉक्टरांनी मिशिगनच्या विष नियंत्रण केंद्रातील तज्ञांशी सल्ला घेतला. तज्ञांनी सोडियम बायकार्बोनेट — बेकिंग सोडाचे रासायनिक नाव — सह अंतःशिरा उपचाराची शिफारस केली. हा उपचार रक्त आणि मूत्र अल्कधर्मी बनवतो, रक्त तपासणीत आढळलेल्या आम्लीय स्थितीला प्रतिकार करतो.
सोडियम बायकार्बोनेट ही एक सामान्य घरगुती वस्तू आहे, परंतु रुग्णालयात ते अंतःशिरा पद्धतीने दिले जाते आणि वैद्यकीय देखरेखीखाली डोस दिला जातो. विष नियंत्रण केंद्रे विषारी संपर्क व्यवस्थापित करण्यात प्रशिक्षित तज्ञांनी कार्यरत असतात, आणि औषधाचा अतिरेक ओळखला गेल्यावर त्यांचे मार्गदर्शन अनेकदा घेतले जाते.
प्रकरण अहवाल काय सांगतो आणि काय सांगत नाही
प्रकाशित वृत्तांत परिणामांऐवजी निदान मार्गावर लक्ष केंद्रित करतो. ती महिला रुग्णालयात किती काळ राहिली, तिचे भ्रम किती लवकर नाहीसे झाले, किंवा तिचा अंतिम परिणाम काय होता याचे वर्णन त्यात नाही. भ्रम कसे दिसत होते याचाही तपशील त्यात नाही, फक्त तिने मृत लोक दिसल्याचे सांगितले आणि प्रतिक्रिया म्हणून बंदूक चालवली.
अहवाल जे देतो तो एक टप्प्याटप्प्याने क्रम. ६५ वर्षीय महिला, जिला मानसिक इतिहास नव्हता, तिने दृष्टीभ्रमासह सादरीकरण केले. उच्च रक्तदाब वगळता तिची तपासणी अन्यथा उल्लेखनीय नव्हती. रक्त तपासणीत चयापचय ॲसिडोसिस आणि वाढलेले सॅलिसिलेट्स दिसले. प्रश्न विचारल्यावर आठवड्यांपासून उच्च डोस ॲस्पिरिन वापर आणि टिनिटसची उपस्थिती उघड झाली. त्यानंतर विष नियंत्रणाने तिचे रक्त आणि मूत्र अल्कधर्मी करण्यासाठी अंतःशिरा सोडियम बायकार्बोनेटची शिफारस केली.
प्रकरणातील मुख्य तथ्ये
- रुग्ण: मिशिगनमधील ६५ वर्षीय महिला.
- लक्षणे: दृष्टीभ्रम, ज्यात मृत लोक दिसणे समाविष्ट; तिने एकदा भ्रमांवर बंदूक चालवली.
- वैद्यकीय इतिहास: उच्च रक्तदाब, मधुमेह, हृदयविकार आणि दीर्घकालीन पाठदुखी, पूर्वी कोणताही मानसिक इतिहास नाही.
- तपासणी: शांत आणि सतर्क, उच्च रक्तदाब वगळता सामान्य जीवनचिन्हे.
- प्रयोगशाळा: सौम्य चयापचय ॲसिडोसिस आणि उच्च सॅलिसिलेट पातळी.
- औषध इतिहास: अनेक आठवडे दररोज १५ पेक्षा जास्त ॲस्पिरिन गोळ्या; प्रत्येक गोळीत ५०० मिलिग्राम ॲस्पिरिन.
- अतिरिक्त चिन्ह: टिनिटस, सॅलिसिलेट विषबाधेचे उत्कृष्ट लक्षण.
- निदान: सॅलिसिलेट विषबाधा, किंवा ॲस्पिरिनचा अतिरेक.
- उपचार: विष नियंत्रणाने अंतःशिरा सोडियम बायकार्बोनेटची शिफारस केली, जे रक्त आणि मूत्र अल्कधर्मी करते.
हे प्रकरण का महत्त्वाचे आहे
हे प्रकरण दर्शवते की धारणा किंवा मानसिक स्थितीत अचानक बदल झाल्यास व्यापक वैद्यकीय मूल्यांकन का आवश्यक आहे, विशेषतः दीर्घकालीन आरोग्य समस्या असलेल्या वृद्ध प्रौढांमध्ये. दृष्टीभ्रम हे प्राथमिक मानसिक विकाराऐवजी शारीरिक समस्येचे पहिले लक्षण असू शकते, आणि कोणताही मानसिक इतिहास नसणे हे वैद्यांसाठी प्रथम कुठे पाहावे हे ठरवताना अर्थपूर्ण सूत असू शकते.
हे देखील स्मरण करून देते की विनाप्रेस्क्रिप्शन स्थिती म्हणजे औषध जोखीममुक्त आहे असे नाही. ॲस्पिरिन हे सॅलिसिलेट आहे, आणि सॅलिसिलेट विषबाधा हा अति डोसचा मान्य परिणाम आहे. या प्रकरणातील महिला वेदनासाठीचे औषध अशा डोस आणि कालावधीत घेत होती ज्यामुळे मोजण्यायोग्य विषबाधा झाली, ज्यात ॲसिडोसिस आणि कानात वाजणे समाविष्ट होते.
वैद्यांसाठी, हे प्रकरण संपूर्ण कथा ऐकण्याचे मूल्य अधोरेखित करते. त्या महिलेचा स्वतःचा टिनिटसचा अहवाल हा सॅलिसिलेट विषबाधेचा उत्कृष्ट निर्देशक होता, आणि तिने जास्त ॲस्पिरिन वापर कबूल केल्याने निदान चित्र पूर्ण झाले. प्रयोगशाळेच्या निष्कर्षांसह, त्या तपशिलांनी मानसिक संकटासारखे दिसणारे प्रकरण उपचारयोग्य वैद्यकीय निदानात बदलले.
हा लेख Live Science च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on livescience.com
