NOAC रक्त पातळ करणारी औषधे अल्झायमर आणि अलिंद विकंपन असलेल्या रुग्णांमध्ये संज्ञानात्मक घट कमी करू शकतात

परिचय

अलिंद विकंपन, एक सामान्य हृदय ताल विकार, बहुतेकदा वृद्धांमध्ये अल्झायमर रोगासह एकत्रितपणे आढळतो. दोन्ही स्थितींचे व्यवस्थापन करणे आव्हानात्मक आहे, परंतु स्वीडनमधील करोलिन्स्का इन्स्टिट्यूटच्या नवीन अभ्यासात आशादायक अंतर्दृष्टी देण्यात आली आहे. युरोपियन हार्ट जर्नल मध्ये प्रकाशित, संशोधन सूचित करते की दोन्ही स्थिती असलेल्या रुग्णांनी NOACs (नॉन-व्हिटॅमिन के विरोधी तोंडी अँटीकोआगुलंट्स) नावाची आधुनिक रक्त पातळ करणारी औषधे घेतल्यास, जुन्या उपचारांपेक्षा किंवा कोणतेही अँटीकोआगुलंट न घेतलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत संज्ञानात्मक घट कमी होऊ शकते.

स्थिती समजून घेणे

अलिंद विकंपन जगभरातील लाखो लोकांना प्रभावित करते, ज्यामुळे अनियमित हृदयाचे ठोके, रक्ताच्या गुठळ्या, स्ट्रोक आणि इतर गुंतागुंत होऊ शकतात. अल्झायमर रोग, स्मृतिभ्रंशाचा सर्वात सामान्य प्रकार, हळूहळू स्मरणशक्ती आणि संज्ञानात्मक कार्य बिघडवतो. जेव्हा या स्थिती एकत्र येतात, तेव्हा त्या एकमेकांचे परिणाम वाढवू शकतात, ज्यामुळे उपचाराचे निर्णय अधिक क्लिष्ट होतात.

स्ट्रोकचा धोका कमी करण्यासाठी अलिंद विकंपनासाठी सामान्यतः रक्त पातळ करणारी औषधे लिहून दिली जातात. तथापि, आधीच अल्झायमर असलेल्या रुग्णांमध्ये संज्ञानात्मक कार्यावर त्यांचा प्रभाव अस्पष्ट आहे. मागील संशोधनात असे सूचित केले गेले आहे की अँटीकोआगुलंट्स स्मृतिभ्रंश होण्याचा धोका कमी करू शकतात, परंतु ते स्थापित अल्झायमर असलेल्यांना फायदेशीर ठरतात का हा प्रश्न खुला राहिला.

अभ्यासाची रचना

करोलिन्स्का इन्स्टिट्यूटच्या न्यूरोबायोलॉजी, केअर सायन्सेस आणि सोसायटी विभागाच्या प्राध्यापिका मारिया एरिक्सडॉटर यांच्या नेतृत्वाखालील संशोधन पथकाने स्वीडिश रजिस्टर फॉर कॉग्निटिव्ह डिसऑर्डर/डिमेंशिया (SveDem) मधील डेटाचे विश्लेषण केले. अभ्यासात अलिंद विकंपन आणि अल्झायमर रोग दोन्ही असलेल्या 7,308 व्यक्तींचा समावेश होता.

सहभागींना तीन जुळलेल्या गटांमध्ये विभागले गेले: NOACs (जसे की apixaban, rivaroxaban, किंवा dabigatran) ने उपचार केलेले, जुने अँटीकोआगुलंट warfarin घेत असलेले, आणि कोणतीही अँटीकोआगुलंट औषधे न घेतलेले. गटांची तुलना सुनिश्चित करण्यासाठी वय, लिंग आणि इतर आरोग्य घटकांसाठी काळजीपूर्वक जुळणी करण्यात आली.

संज्ञानात्मक कार्य कालांतराने मिनी-मेंटल स्टेट परीक्षा (MMSE) वापरून ट्रॅक केले गेले, जी अभिमुखता, लक्ष, स्मृती, भाषा आणि व्हिज्युओस्पेशियल कौशल्यांचे मूल्यांकन करणारी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाणारी प्रमाणित चाचणी आहे. MMSE स्कोअर 0 ते 30 पर्यंत असतो, कमी स्कोअर अधिक गंभीर संज्ञानात्मक कमजोरी दर्शवतो.

मुख्य निष्कर्ष

परिणामांनी दर्शविले की NOACs घेत असलेल्या रुग्णांना warfarin किंवा कोणत्याही अँटीकोआगुलंट उपचार न घेतलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत संज्ञानात्मक कार्यात लक्षणीयरीत्या कमी घट झाली. फरक प्रति वर्ष फक्त 0.2 MMSE पॉइंट्सपेक्षा थोडा अधिक होता. हे वैयक्तिक पातळीवर क्षुल्लक वाटत असले तरी, अनेक वर्षांमध्ये ते संज्ञानात्मक क्षमतांचे अर्थपूर्ण संरक्षण करू शकते.

"उपचाराचा संज्ञानात्मकतेवर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो, उदाहरणार्थ रक्त प्रवाह सुधारून आणि मेंदूतील लहान-प्रमाणातील नुकसान कमी करून," असे प्राध्यापिका एरिक्सडॉटर म्हणाल्या. निष्कर्ष सूचित करतात की NOACs या असुरक्षित लोकसंख्येमध्ये स्ट्रोक प्रतिबंधापलीकडे फायदे देऊ शकतात.

NOACs का मदत करू शकतात

NOACs रक्तातील विशिष्ट क्लोटिंग घटकांना थेट प्रतिबंधित करून कार्य करतात, warfarin पेक्षा अधिक अंदाजे अँटीकोआग्युलेशन देतात, ज्यासाठी नियमित देखरेख आणि डोस समायोजन आवश्यक असते. ही स्थिरता मायक्रो-क्लॉट्स आणि एम्बोलीपासून चांगले संरक्षण देऊ शकते, ज्यामुळे शांत मेंदूचे इन्फ्रक्ट्स होऊ शकतात, संभाव्यतः संज्ञानात्मक घट होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, NOACs warfarin च्या तुलनेत इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्रावाच्या कमी जोखमीशी संबंधित आहेत, जे विशेषतः अल्झायमर रुग्णांसाठी संबंधित आहे ज्यांना सेरेब्रल अमायलोइड अँजिओपॅथी असू शकते, अशी स्थिती जी रक्तस्त्रावाचा धोका वाढवते. इस्केमिक आणि हेमोरेजिक दोन्ही घटना कमी करून, NOACs मेंदूचे कार्य टिकवून ठेवण्यास मदत करू शकतात.

क्लिनिकल प्रॅक्टिससाठी परिणाम

अलिंद विकंपन आणि अल्झायमर रोग असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन करणाऱ्या डॉक्टरांसाठी, हा अभ्यास मौल्यवान पुरावा प्रदान करतो की NOACs warfarin किंवा कोणत्याही अँटीकोआग्युलेशनपेक्षा प्राधान्याची निवड असू शकते. तथापि, संशोधकांनी जोर दिला की पाहिलेला परिणाम माफक आहे आणि उपचाराचे निर्णय नेहमी वैयक्तिकृत असले पाहिजेत, रुग्णाचे संपूर्ण आरोग्य, रक्तस्त्रावाचा धोका आणि प्राधान्ये विचारात घेऊन.

"फरक एका वर्षापासून दुसऱ्या वर्षापर्यंत वैयक्तिक रुग्णासाठी माफक आहे, परंतु दीर्घ कालावधीत अशा प्रभावाचा संज्ञानात्मक कार्याच्या विकासावर परिणाम होऊ शकतो," एरिक्सडॉटर यांनी नमूद केले. हे सूचित करते की संज्ञानात्मक घटीत अगदी लहान विलंब देखील रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर आणि स्वातंत्र्यावर महत्त्वपूर्ण परिणाम करू शकतो.

सामर्थ्य आणि मर्यादा

अभ्यासाच्या सामर्थ्यांमध्ये मोठा नमुना आकार, राष्ट्रीय नोंदणीचा वापर आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिस प्रतिबिंबित करणारा वास्तविक-जगातील डेटा यांचा समावेश आहे. तथापि, निरीक्षणात्मक अभ्यास असल्याने, तो कार्यकारणभाव सिद्ध करू शकत नाही. संशोधकांनी गोंधळ कमी करण्यासाठी गटांची काळजीपूर्वक जुळणी केली, परंतु अमोजलेले घटक अद्याप परिणामांवर प्रभाव टाकू शकतात.

भविष्यातील संशोधनात या निष्कर्षांची पुष्टी करण्यासाठी आणि NOACs च्या संभाव्य संज्ञानात्मक फायद्यांमागील यंत्रणा शोधण्यासाठी यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांचा समावेश असावा. याव्यतिरिक्त, वेगवेगळ्या NOACs चा वैयक्तिकरित्या आणि संज्ञानात्मकतेवर त्यांच्या दीर्घकालीन परिणामांचा अभ्यास करणे मौल्यवान ठरेल.

निष्कर्ष

करोलिन्स्का इन्स्टिट्यूटचा हा अभ्यास आधुनिक अँटीकोआगुलंट्सचे न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असू शकतात या वाढत्या पुराव्यांमध्ये भर घालतो. अलिंद विकंपन आणि अल्झायमर रोग दोन्ही असलेल्या लाखो लोकांसाठी, या निष्कर्षांमुळे योग्य उपचार संज्ञानात्मक घट कमी करण्यास मदत करू शकतात अशी आशा निर्माण होते.

जागतिक लोकसंख्या वृद्ध होत असताना, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि न्यूरोडीजनरेटिव्ह रोगांचा छेद अधिक सामान्य होईल. एका स्थितीच्या उपचारांचा दुसऱ्यावर कसा परिणाम होतो हे समजून घेणे रुग्णांची काळजी ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. हे संशोधन एक महत्त्वपूर्ण पाऊल आहे, जे NOACs च्या प्राथमिक संकेतापलीकडे परिणाम सुधारण्याची क्षमता अधोरेखित करते.

हा लेख मेडिकल एक्सप्रेसच्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.