प्रतिजैविक प्रतिकाराकडे समुदायाच्या दृष्टीने पाहणे
प्रतिजैविक प्रतिकाराबाबत चर्चा करताना सामान्यतः वैयक्तिक औषधोपचार, रुग्णालयातील संसर्ग किंवा नवीन औषधांच्या शोधाचा संदर्भ दिला जातो. केनियातील नैरोबी येथील संशोधनाने चित्राचा आणखी एक भाग समोर आणला आहे: आतड्यात आधीपासून राहणारा सूक्ष्मजीव समुदाय. अन्यथा निरोगी असलेल्या लोकांमध्ये Escherichia coli च्या प्रतिरोधक प्रकारांच्या उपस्थितीशी हे पार्श्वभूमीवरील सूक्ष्मजीव समुदाय संबंधित आहेत का, याचा अभ्यास करण्यात आला.
PLOS One मध्ये प्रकाशित आणि रोग पर्यावरणशास्त्रज्ञ Eric Ng'eno यांनी वर्णन केलेले निष्कर्ष दाट लोकवस्तीच्या शहरी अनौपचारिक वसाहतीतील रहिवाशांवर केंद्रित आहेत. प्रतिजैविक प्रतिकार हा केवळ एका जीवाणूचा किंवा एका रुग्णाचा गुणधर्म नाही, याचे हे पुरावे वाढवतात. जीवाणू ज्या सूक्ष्मजीव वातावरणात स्पर्धा करतात, सहअस्तित्व ठेवतात आणि पसरतात, ते वातावरणही त्याला आकार देते.
अनेक वर्षांच्या प्रतिजैविक वापरामुळे पूर्वी थांबवता येणाऱ्या उपचारांपासून वाचू शकणाऱ्या जीवाणूंच्या वाढीस चालना मिळाली आहे. या प्रतिरोधक जीवांमुळे पूर्वी सहज उपचार करता येणाऱ्या संसर्गांमुळे होणारे आजार आणि मृत्यू वाढू शकतात. त्याच वेळी, ते मानवी आतड्यात नैसर्गिकरीत्या असलेल्या जीवांशी स्पर्धा करू शकतात; त्यांपैकी अनेक जीव पचन, ऊर्जा निर्मिती आणि रोगकारक आक्रमकांपासून संरक्षणात योगदान देतात.
आतडे ही एक गजबजलेली परिसंस्था आहे
मानवी आतड्यात जीवाणू, बुरशी आणि विषाणूंचा मोठा व वैविध्यपूर्ण समुदाय असतो. हे सूक्ष्मजीव आपल्या परिसरावर परिणाम करून इतर सूक्ष्मजीवांची वाढ प्रोत्साहित किंवा मर्यादित करू शकतात. उपयुक्त सूक्ष्मजीव पर्यावरणीय जागा व्यापण्यास आणि हानिकारक जीवांविरुद्ध अडथळा निर्माण करण्यास मदत करू शकतात.
हा समुदाय एकाकीपणे तयार होत नाही. जवळ राहणारे आणि काम करणारे लोक हस्तांदोलन, चुंबन तसेच सामायिक अन्न किंवा पाण्यासारख्या नियमित संपर्कातून सूक्ष्मजीवांची देवाणघेवाण करू शकतात. त्यामुळे वारंवार संपर्कात असलेल्या लोकांमध्ये आतड्यांतील सूक्ष्मजीव समुदाय समान होऊ शकतात. संशोधक याला पार्श्वभूमीवरील सूक्ष्मजीव समुदाय म्हणतात.
परस्पर जोडलेल्या लोकसंख्येत रोगकारकही पसरू शकतात. आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या आणि स्थानिक परिस्थितींनी घडवलेल्या या सूक्ष्मजीव समुदायांतील फरकांचा E. coli मधील नंतरच्या प्रतिजैविक प्रतिकाराच्या नमुन्यांशी संबंध आहे का, हा नैरोबी संशोधनाचा प्रश्न होता. प्रतिरोधक E. coli आहे का, एवढाच प्रश्न नव्हता; आसपासची आतड्यांची परिसंस्था ते का टिकले किंवा वाढले हे समजावून सांगू शकते का, हा मुख्य मुद्दा होता.
प्रतिकार मोजण्यापूर्वी सूक्ष्मजीवांचे नकाशांकन
या संबंधाचा तपास करण्यासाठी संशोधकांनी अभ्यास क्षेत्रातील वेगवेगळ्या भागांत राहणाऱ्या लोकांच्या पार्श्वभूमीवरील सूक्ष्मजीव समुदायांचे नकाशांकन केले. त्यानंतर अभ्यासाच्या सुरुवातीला आढळलेले सूक्ष्मजीव रचनेतील फरक नंतर दिसलेल्या प्रतिकाराच्या नमुन्यांशी संबंधित आहेत का, हे तपासले.
हा दृष्टिकोन प्रतिजैविक प्रतिकाराकडे वैद्यकीय समस्येबरोबरच परिसंस्थात्मक समस्या म्हणून पाहतो. स्थापित समुदायाकडून कमी स्पर्धा मिळणाऱ्या आतड्यात प्रतिरोधक प्रकार शिरला, तर त्याला तेथे स्थिरावण्याची अधिक संधी मिळू शकते. इतर सूक्ष्मजीवांनी त्याची वाढ मर्यादित केली, तर विस्थापनाचा वेग कमी होऊ शकतो. एखादा विशिष्ट सूक्ष्मजीव सार्वत्रिक संरक्षणात्मक उपचार आहे, असा दावा या विवरणात नाही; मात्र प्रतिकार कसा पसरतो याचा विचार करताना सूक्ष्मजीवांमधील परस्परसंवाद महत्त्वाचे आहेत, असे ते सूचित करते.
या अभ्यासात निरोगी व्यक्तींमधील प्रतिरोधक E. coli तपासण्यात आले. हे महत्त्वाचे आहे, कारण प्रतिजैविक-प्रतिरोधक जीव रुग्णालयांपलीकडे आणि स्पष्टपणे आजारी नसलेल्या लोकांमध्येही फिरू शकतात. व्यापक समुदायात त्यांची उपस्थिती समजून घेतल्यास प्रतिकार कोणत्या परिस्थितीत टिकतो आणि पुढे जातो, हे ओळखण्यास मदत होऊ शकते.
जवळ राहण्याच्या परिस्थितीमुळे संपर्क घडू शकतो
दाट लोकवस्तीची ठिकाणे या प्रक्रियेचा अभ्यास करण्यासाठी महत्त्वाची आहेत. दैनंदिन सामाजिक संपर्कामुळे उपयुक्त आतड्यांतील सूक्ष्मजीवांची देवाणघेवाण सुलभ होऊ शकते; पण त्याच जोडणीमुळे रोगकारक घटक आणि प्रतिरोधक जीवाणूंचाही प्रसार होऊ शकतो. त्यामुळे संपर्क, स्पर्धा आणि स्थानिक परिस्थिती या सर्वांचा समावेश असलेले गतिशील सूक्ष्मजीव दृश्य तयार होते.
संशोधन प्रतिजैविक प्रतिकाराला वैयक्तिक स्वच्छता किंवा वैयक्तिक वर्तनापुरते मर्यादित करत नाही. त्याऐवजी ते सामायिक जैविक वातावरणाकडे निर्देश करते. लोक जवळ राहत असतील, तर एका व्यक्तीने बाळगलेले सूक्ष्मजीव इतरांच्या सूक्ष्मजीव समुदायांवर परिणाम करू शकतात. त्यामुळे प्रतिकार हा सामाजिक आणि पर्यावरणीय पैलू असलेले सार्वजनिक आरोग्याचे आव्हान ठरते.
प्रतिजैविकांची परिणामकारकता जपण्याचे महत्त्वही हे अधोरेखित करते. या औषधांचा वापर आवश्यक आणि जीवनरक्षक असू शकतो; मात्र व्यापक वापर टिकून राहू शकणाऱ्या जीवांच्या बाजूने उत्क्रांतीचा दबाव निर्माण करतो. हे जीव सामान्य झाले की ते इतर जीवाणूंना विस्थापित करून नियंत्रित करणे कठीण होऊ शकते.
विस्थापनाचा वेग कमी करण्याचे संकेत
पार्श्वभूमीवरील सूक्ष्मजीव समुदाय समजून घेतल्याने प्रतिरोधक प्रकारांमुळे उपयुक्त जीवाणूंचे विस्थापन कमी करण्याचे मार्ग ओळखण्यास मदत होऊ शकते, असे Ng'eno सुचवतात. योग्य प्रतिजैविक वापर, संसर्ग प्रतिबंध आणि सार्वजनिक आरोग्य देखरेख यांसारख्या प्रस्थापित उपायांना बदलण्याचे आवाहन या संशोधनात नाही. उलट, प्रतिकाराचे व्यवस्थापन करताना विचारात घेता येणाऱ्या घटकांची व्याप्ती ते वाढवते.
वैज्ञानिकांसाठी हे काम मायक्रोबायोमचा अभ्यास केवळ स्वतंत्र नमुन्यांप्रमाणे नव्हे, तर समुदाय आणि नेटवर्कच्या पातळीवर करण्याला पाठिंबा देते. सार्वजनिक आरोग्य नियोजकांसाठी, स्थानिक राहणीमान आणि परस्परसंवादाचे नमुने प्रतिरोधक जीव कसे फिरतात यावर परिणाम करू शकतात, असे ते सूचित करते. डॉक्टर आणि रुग्णांसाठी, प्रतिजैविक प्रतिकाराचे परिणाम औषधांच्या एका उपचारक्रमापलीकडे जातात, याची आठवण ते करून देते.
कोणते सूक्ष्मजीव परस्परसंवाद सर्वाधिक महत्त्वाचे आहेत आणि व्यवहारात त्यांच्यावर सुरक्षितपणे प्रभाव टाकता येईल का, हे ठरवण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे. मात्र नैरोबीचे निष्कर्ष परिसंस्थात्मक आधार स्पष्ट करतात: प्रतिजैविकांना प्रतिकार करणारे जीवाणू एकटे काम करत नाहीत. ते जिवंत समुदायांच्या आत स्पर्धा करतात आणि त्यांच्या प्रसाराचा वेग कमी करण्याच्या उत्तराचा भाग हे समुदाय असू शकतात.
प्रतिकार संशोधनासाठी व्यापक चौकट
मायक्रोबायोम विज्ञानाला प्रतिजैविक प्रतिकाराच्या तातडीच्या समस्येशी जोडण्यात या अभ्यासाचे महत्त्व आहे. स्थानिक जीवशास्त्र आणि स्थानिक सामाजिक संपर्क कसे एकमेकांत मिसळतात, हे तो दाखवतो. प्रतिरोधक संसर्गांमुळे नियमित उपचारांची उपयुक्तता कमी होण्याचा धोका असलेल्या जगात, नैसर्गिक सूक्ष्मजीव समुदाय विस्थापनाला कसे रोखतात—किंवा का रोखू शकत नाहीत—हे शिकणे नवीन औषधांच्या विकासाला महत्त्वाची जोड ठरू शकते.
याचा अर्थ आतड्यांचा मायक्रोबायोम हा साधा उपाय आहे, असा नाही. मात्र प्रतिरोधक जीवाणू स्थिरावतील की नाही हे ठरवणाऱ्या प्रणालीचा तो महत्त्वाचा भाग असू शकतो. निरोगी लोक आणि त्यांनी सामायिक केलेल्या सूक्ष्मजीव समुदायांकडे पाहून संशोधक प्रतिजैविक प्रतिकार कुठे निर्माण होऊ शकतो, कसा पसरू शकतो आणि कदाचित कसा मंदावू शकतो, याचे अधिक पूर्ण चित्र देतात.
हा लेख Medical Xpress च्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on medicalxpress.com
