Multiple Sclerosis इंग्लंडमध्ये दुप्पट झाले, परंतु रोगी अधिक काळ जगत आहेत

अधिक लोकांना MS आहे — पण हे गुंतागुंत आहे

Multiple sclerosis ची व्यापकता दुप्पट झाली असे सांगणारे शीर्षक चिंता निर्माण करू शकते. परंतु इंग्लंडमध्ये दोन दशकांमध्ये रोग ट्रॅक करणाऱ्या नव्या अभ्यासाचे काळजीसह वाचन केल्यास अधिक सूक्ष्म कथा उघड होते — ज्यामध्ये MS प्रकरणांमधील स्पष्ट वाढ अपयशाऐवजी, लक्षणीय प्रमाणात, यशाचे प्रतिबिंब आहे. 2000 ते 2020 पर्यंत इंग्लंडमध्ये MS ची नोंदणीकृत व्यापकता वार्षिक अंदाजे 6 टक्के बढली, अभ्यास कालावधीमध्ये दुप्पट झाली. संशोधकांनी या वाढीचे कारण मुख्यतः दोन घटकांना दिले आहे: उत्तम निदान क्षमता जी पूर्वी अस्वीकृत राहिलेली प्रकरणे ओळखत आहे, आणि MS असलेल्या लोक अधिक काळ जगत आहेत आणि त्यामुळे व्यापकता मोजणीमध्ये राहत आहेत या अर्थाने दीर्घ जीवनावधीमधील अर्थपूर्ण सुधार.

हे खरोखर उत्साहदायक विकास आहेत ज्या एका सांख्यिकीमध्ये अंतर्भूत आहेत जे सुरुवातीला भयावह वाटतात. उत्तम निदान म्हणजे अधिक लोकांना MS सह उपचार मिळत आहे जेव्हा disease-modifying therapy सर्वात प्रभावी आहे. दीर्घ जीवनावधी MS काळजीची सुधारलेली गुणवत्ता आणि widened pharmacological टूलकिटचे फायदे प्रतिबिंबित करते जी न्यूरोलॉजिस्ट आता रोग प्रगती मंद करण्यासाठी उपलब्ध आहे.

MS समजून घेणे: प्रतिरक्षा प्रणाली आणि मेंदूचा रोग

Multiple sclerosis हा एक autoimmune रोग आहे ज्यामध्ये शरीरची प्रतिरक्षा प्रणाली myelin sheath वर हल्ला करते — मेंदू आणि मेरुदंडातील मज्जा तंतूंच्या सुरक्षा कोटींग. हा demyelination मज्जा द्वारे प्रेषित विद्युत संकेतांमध्ये व्यत्यय आणते, विविध प्रकारचे neurological लक्षण तयार करते: दृष्टिसंबंधी गड़बड़ी, स्नायू कमजोरी, समन्वय समस्या, थकवा, संज्ञानात्मक अडचणी, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, पक्षाघात. रोगाचा मार्ग व्यक्तींमध्ये अत्यंत भिन्न असतो. काहीजण relapsing-remitting पद्धतीचा अनुभव घेतात ज्यामध्ये हल्ल्यांमध्ये पुनरुद्धार कालावधी असते. इतरांचा progressive मार्ग असतो ज्यामध्ये अक्षमतेचे क्रमिक संचय होते.

MS ची अनिश्चितता, तर्फून लोकांना त्यांच्या सर्वाधिक उत्पादक दशकांमध्ये प्रभावित करण्याच्या प्रवृत्तीसह जोडलेली — निदानाचे सरासरी वय 30 च्या दशकात आहे — हे विकसित जगामध्ये सर्वाधिक वैयक्तिक आणि आर्थिकदृष्ट्या लक्षणीय neurological स्थितींपैकी एक बनवते. इंग्लंडमधील National Health Service रोगी लोकसंख्येची काळजी घेते जी, नव्या अभ्यासानुसार, आता लाखांमध्ये आहे आणि अजूनही वाढत आहे.

निदान क्रांतीची भूमिका

अभ्यास कालावधीमध्ये MRI तंत्रज्ञानाचा परिष्कार MS निदानासाठी परिवर्तनकारी होता. प्रारंभिक MRI प्रणाली मेंदू आणि मेरुदंडातील मोठ्या घायांचे पता लावू शकत होत्या जे established MS चे वैशिष्ट्य आहेत, परंतु त्यांनी अनेकदा लहान किंवा सुरुवातीचे घाय मिस केले जे आता आधुनिक high-field मशीन आणि advanced imaging sequences सह नियमितपणे detectable आहेत. McDonald Criteria — MS साठी आंतरराष्ट्रीय निदान मानक — देखील अनेक वेळा सुधारले गेले आहेत, MRI शोधांना अशा प्रकारे समाविष्ट करून जे रोग मार्गात पूर्वी निदान करू देते.

व्यावहारिक परिणाम असा आहे की 2000 मध्ये निदान अनिश्चितेतून वर्षे गेवून जाणारे रोगी — लक्षणांचा अनुभव घेत, तपासणीतून जात, परंतु औपचारिक MS निदानासाठी threshold पूर्ण न करता — आता अधिक लवकर आणि अधिक विश्वासार्हतेने निदान मिळवत आहेत. निदान विलंबाचा हा संपीडन वैद्यकीयदृष्ट्या फायदेशीर आहे: लवकर निदान लवकर उपचार सुरू करण्यास सक्षम करते, आणि लवकर disease-modifying therapy चे फायदे पुरावेसाठी आता मजबूत आहे. परंतु याचा अर्थ असा आहे की व्यापकता मोजणी खरी MS लोकसंख्येचा मोठा हिस्सा पकडत आहे जेथे पूर्वी केली होती.

जीवनावधीमधील सुधार: उपचार प्रभाव

अभ्यासातील जीवनावधी डेटा आश्चर्यकारक आहे. दोन दशकांच्या अभ्यास कालावधीमध्ये, MS सह संबंधित अतिरिक्त मृत्यूदर — सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत MS रोगींना वाढलेला मृत्यूचा धोका — लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे. हा सुधार या कालावधीमध्ये सुरू केलेल्या आणि विस्तारित disease-modifying therapies च्या परिवर्तनकारी प्रभावाचे प्रतिबिंब आहे.

MS साठी अनुमोदित पहिली disease-modifying therapy, interferon beta-1b, 1990 च्या दशकाच्या सुरुवातीला वापरात आली. तेव्हापासून, चिकित्सीय परिदृश्य नाटकीयरीत्या विस्तारित झाला आहे. आता relapsing forms of MS साठी 20+ अनुमोदित disease-modifying उपचार आहेत, injectable interferons आणि glatiramer acetate पासून अत्यंत प्रभावी oral agents आणि infused monoclonal antibodies जसे natalizumab आणि ocrelizumab पर्यंत जे myelin वर प्रतिरक्षा हल्ल्यांना दबाव देतात असा शक्तीचा ज्ञान जो उपचार कालावधीच्या सुरुवातीच्या वर्षांमध्ये अकल्पनीय होता.

यापैकी सर्वाधिक प्रभावी agents ने relapse दरामध्ये नाटकीयरीत्या कमी केले आणि clinical trials मध्ये MRI वर radiological प्रगती मंद केली आहे, real-world outcomes डेटा हळूहळू हे पुष्टी करत आहेत की हे फायदे अक्षमतेचे संचय मंद करण्यात आणि वेळेच्या आनন्दी जीवनाच्या गुणवत्तेत सुधार करण्यात अनुवादित होतात. या यशाचा दुसरा बाजू हा आहे की अधिक लोक MS सह दीर्घ काळ जगत आहेत, जे व्यापकता वाढवते एक तरी incidence स्थिर राहिले.

सतत आव्हान: Progressive MS आणि स्वास्थ्य असमानता

अभ्यासाचे सकारात्मक कथन महत्त्वपूर्ण योग्यतांसह येते. उपचार advances relapsing forms of MS साठी substantially अधिक यशस्वी आहेत progressive forms च्या तुलनेत, विशेषतः primary progressive MS. Ocrelizumab primary progressive MS साठी अनुमोदित होणारी पहिली therapy 2017 मध्ये बनली, clinical trials मध्ये नम्र परंतु अर्थपूर्ण फायदे प्रदान करते, परंतु relapsing आणि progressive रोग यांच्यामधील उपचार अंतर substantial राहते.

अभ्यासाने MS परिणामांमध्ये स्वास्थ्य असमानता देखील ओळखली आहे जी एकूण सुधार असूनही कायम आहे. अधिक deprived सामाजिक-आर्थिक पार्श्वभूमीतून येणारे रोगी worse जीवनावधी परिणाम दर्शवले आहेत आणि सर्वाधिक प्रभावी उपचारांचा less संपूर्ण प्रवेश, इंग्लंडमध्ये स्वास्थ्यसेवा असमानतेचे व्यापक नमुने प्रतिबिंबित करते. Specialist neurological काळजीचा प्रवेश, जो better MS परिणामांशी strongly संबंधित आहे, भूगोलभर significantly बदलतो असे अपायकारक रोगींना areas मध्ये जेथे nearby tertiary neurology centers नाहीत.

डेटा MS काळजी नियोजनासाठी काय अर्थ देते

दोन दशकांमध्ये MS व्यापकता दुप्पट होण्याचा NHS क्षमता नियोजन, specialist कर्मीशक्तीचा विकास, आणि high-cost disease-modifying उपचारांच्या budgetary वाटपावर थेट परिणाम आहे. NHS MS धोरण आणि NICE उपचार दिशानिर्देश रोगी लोकसंख्येच्या वाढीचे खाते करणे आवश्यक असेल जिथे संभाव्य उपचार एक्सपोजरचे वर्ष वाढत आहेत. सर्वाधिक प्रभावी MS उपचारांची किंमत — काहीजण £20,000 प्रति रोगी प्रति वर्ष ओलांडणारे list मूल्य सह — व्यापकता वाढची budgetary परिमाणमिमांसा एक महत्त्वपूर्ण स्वास्थ्यसेवा धोरण प्रश्न बनवते.

चांगली बातमी, याच डेटामध्ये embedded जी या आव्हानांचे उघड करते, ती असे आहे की MS व्यापकतेमधील वाढ कमीत कमी अंशतः एक स्वास्थ्यसेवा प्रणाली अपने कार्य करत असलेल्याची कथा आहे: प्रकरणे पूर्वी शोधणे, अधिक प्रभावीरीत्या उपचार करणे, आणि रोगींना alive आणि functional अधिक काळ ठेवणे. ती प्रगती आहे, जरी ती त्याचे स्वतःचे downstream demands बनवते.

हा लेख Medical Xpress च्या reporting वर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.