मोठा PET इमेजिंग अभ्यास डिमेन्शियाचे वेगळे नमुने सूचित करतो
सौम्य संज्ञानात्मक बिघाड किंवा डिमेन्शिया असलेल्या वयोवृद्ध अमेरिकनांवरील बहु-केंद्रित मोठ्या अभ्यासात आढळले की कृष्णवर्णीय आणि हिस्पॅनिक रुग्णांमध्ये इतर वांशिक आणि जातीय गटांच्या तुलनेत मेंदू स्कॅनवर अल्झायमर-संबंधित अमायलॉइड पॅथॉलॉजी दिसण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होती. Alzheimer’s & Dementia मध्ये प्रसिद्ध झालेल्या आणि Vanderbilt Health संशोधकांच्या नेतृत्वाखालील या कामामुळे, लोकसमूहांमध्ये डिमेन्शियाची लक्षणे नेहमीच एकाच मूलभूत जीवशास्त्रातून उद्भवत नाहीत या कल्पनेला अधिक बळ मिळते.
या अभ्यासात अमेरिकेतील 5,757 Medicare लाभार्थी सहभागी झाले, ज्यामुळे तो संज्ञानात्मक बिघाडातील ethnoracial फरक तपासणाऱ्या सर्वात मोठ्या positron emission tomography, किंवा PET, इमेजिंग अभ्यासांपैकी एक ठरतो. PET अमायलॉइड स्कॅनमध्ये अल्झायमर रोगाशी संबंधित प्लेक्स शोधले जातात, आणि हा रोग डिमेन्शिया प्रकरणांच्या 60% ते 80% पर्यंत कारणीभूत असल्याचा अंदाज आहे. पण डिमेन्शियाची लक्षणे असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीकडे अमायलॉइड प्लेक्स असतीलच असे नाही, आणि नवीन निष्कर्ष दर्शवतात की हा फरक उपचार आणि उपलब्धतेसाठीही महत्त्वाचा आहे.
हा निष्कर्ष का महत्त्वाचा आहे
संशोधकांनी सांगितले की डिमेन्शियामध्ये दिसणारी मोठी ethnoracial दरी लक्षणांच्या मूळ कारणांमधील फरकांमुळे काही अंशी स्पष्ट होऊ शकते. याचा निदान, उपचार, आणि संशोधनात सहभाग यांवर थेट परिणाम होतो. जर क्लिनिकल मार्ग खूपच अरुंदपणे अल्झायमर पॅथॉलॉजीवर लक्ष केंद्रित करत असतील, तर इतर कारणांमुळे लक्षणे निर्माण झालेल्या लोकांकडे दुर्लक्ष होऊ शकते.
हा लेख एक व्यावहारिक चिंता देखील अधोरेखित करतो. ज्यांना आधीच संज्ञानात्मक बिघाड आहे, अशा लोकांमध्ये सामान्य अमायलॉइड PET निकालामुळे उपचार पर्याय आणि अल्झायमर पॅथॉलॉजीचा पुरावा आवश्यक असलेल्या क्लिनिकल ट्रायल्समधील प्रवेश कमी होऊ शकतो. लेखकांच्या मते, हे नुकसान कृष्णवर्णीय आणि हिस्पॅनिक रुग्णांवर असमानपणे पडण्याची शक्यता आहे.
सामाजिक-आर्थिक संदर्भही डेटामध्ये दिसून आला
या अभ्यासात केवळ वंश आणि जातीयता पाहिली गेली नाही. त्यात भाग-स्तरीय वंचितताही तपासली गेली आणि आणखी एक लक्षवेधी नमुना आढळला: सर्वाधिक वंचित भागांमध्ये PET अमायलॉइड पॉझिटिव्हिटीची शक्यता सर्वाधिक समृद्ध भागांच्या तुलनेत 40% अधिक होती. यावरून सामाजिक आणि पर्यावरणीय संदर्भ डिमेन्शियाचा धोका वैद्यकीयदृष्ट्या अर्थपूर्ण पद्धतीने घडवत असावा, असे सूचित होते.
इमेजिंग अभ्यासांमध्ये नेहमीपेक्षा व्यापक दृष्टिकोनातून संज्ञानात्मक बिघाड पाहण्याचा हा प्रयत्न असल्याचे संशोधकांनी वर्णन केले. डिमेन्शियाची लक्षणे एखाद्या एकाच आजार प्रक्रियेशी नीट जुळतात असे गृहीत न धरता, डेटा अनेक प्रकारच्या पॅथॉलॉजी, प्रवेशातील अडथळे, आणि सामाजिक परिस्थिती यांच्या परस्परसंवादातून तयार होणारे अधिक गुंतागुंतीचे चित्र समर्थित करतो.
ट्रायल्स आणि उपचारांसाठी अर्थ
अल्झायमरचे निदान आणि उपचार अधिकाधिक बायोमार्कर्सशी जोडले जात असताना हे निष्कर्ष आले आहेत. हा बदल काही रुग्णांसाठी अचूकता वाढवू शकतो, पण इतर यंत्रणांमुळे लक्षणे निर्माण झालेल्यांसाठी दाव उंचावतो. जर बायोमार्कर-आधारित पात्रता काळजीच्या केंद्रस्थानी आली, तर संशोधन आणि क्लिनिकल मॉडेल्सने डिमेन्शियाकडे जाणाऱ्या विविध मार्गांचा विचार केला नाही, तर विद्यमान विषमता आणखी वाढू शकते.
अॅमायलॉइडच्या पलीकडे डिमेन्शियाच्या कारणांवर अधिक काम करण्याची क्षेत्राला तातडीने गरज असल्याचा युक्तिवाद लेखकांनी केला. हा अभ्यास अल्झायमर रोग हा संज्ञानात्मक घसरणीचा प्रमुख चालक नाही असे नाकारत नाही. त्याऐवजी, अल्झायमर पॅथॉलॉजीवरच एकांगी लक्ष केंद्रित केल्यास इतर योगदानकर्ते नजरेतून सुटू शकतात आणि आधीच तीव्र असलेल्या आरोग्य तफावती आणखी वाढू शकतात, असे तो सांगतो.
डिमेन्शिया संशोधनासाठी मोठा धडा
या अभ्यासातून मिळणारा सर्वात ठळक संदेश म्हणजे, भरतीतील विविधता ही केवळ न्याय्यतेची बाब नाही. ती वैज्ञानिक चित्र बदलते. मोठा आणि भौगोलिकदृष्ट्या विस्तृत नमुना एकत्र करून संशोधक अशा नमुन्यांना दाखवू शकले, जे अरुंद कोहोर्ट्समध्ये लपून राहिले असते.
वैद्यकांसाठी निष्कर्ष असा की बायोमार्कर निष्कर्षांना पूर्ण कहाणी मानू नये, तर सावध राहावे. संशोधक आणि आरोग्यव्यवस्थांसाठी संदेश असा आहे की डिमेन्शिया समता साधण्यासाठी पॅथॉलॉजी, प्रवेश, आणि सामाजिक वंचना यांचा परस्परसंबंध अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घ्यावा लागेल. अल्झायमर रोगाकडे एक-आकार-सर्वांसाठी अशा मॉडेलच्या पलीकडे पाहिले, तरच डिमेन्शिया काळजी सुधारू शकते, असे हा नवीन अभ्यास स्पष्ट करतो.
हा लेख Medical Xpress च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on medicalxpress.com
