गर्भावस्था की जटिलताएँ हृदय और गुर्दे के बढ़ते जोखिम से जुड़ीं

बाद की बीमारी के शुरुआती संकेत के रूप में गर्भावस्था की जटिलताएँ

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान किसी जटिलता का सामना करना पड़ता है — चाहे उनकी सबसे हाल की गर्भावस्था में या पहले की किसी गर्भावस्था में — उनमें आने वाले वर्षों में हृदय, चयापचय और गुर्दे से जुड़ी स्थितियों का निदान होने की संभावना अधिक होती है। यह बात सहकर्मी-समीक्षित, ओपन-एक्सेस जर्नल BMJ Medicine में ऑनलाइन प्रकाशित ब्रिटेन के एक बड़े अध्ययन के अनुसार है।

इस शोध में 14 लाख से अधिक महिलाओं को ट्रैक किया गया और इसमें चार स्थितियों पर ध्यान केंद्रित किया गया, जिन्हें सामूहिक रूप से कार्डियोमेटाबॉलिक-रेनल रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया: हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप और दीर्घकालिक गुर्दा रोग। अध्ययन की पूरी आबादी में, कई सामान्य गर्भावस्था जटिलताएँ इनमें से कम से कम एक बाद के निदान की बढ़ी हुई दरों के साथ देखी गईं।

शोध कैसे डिज़ाइन किया गया

पहले के अध्ययनों ने पहले ही दो गर्भावस्था स्थितियों — गर्भकालीन मधुमेह और गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप — तथा बाद में टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग और दीर्घकालिक गुर्दा रोग के विकास के बीच संबंध स्थापित कर लिया था। अन्य अधिकांश जटिलताओं के लिए साक्ष्य बहुत कम था, और अधिकांश पिछले अध्ययनों ने केवल महिला की सबसे हाल की गर्भावस्था की जाँच की थी, तथा दीर्घकालिक गुर्दा रोग को तो बहुत कम अध्ययनों ने देखा था।

इन कमियों को दूर करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक बड़े प्राथमिक देखभाल डेटाबेस की खोज की ताकि उन महिलाओं की पहचान की जा सके जो गर्भवती हुई थीं और 1 जनवरी 2000 से 31 दिसंबर 2022 के बीच ब्रिटेन में किसी सामान्य चिकित्सक के पास पंजीकृत थीं। फिर उस प्राथमिक देखभाल जानकारी को अस्पताल के डेटा से जोड़ा गया ताकि गर्भावस्था की जटिलताओं की पहचान की जा सके और महिलाओं के बाद के स्वास्थ्य परिणामों को ट्रैक किया जा सके।

• विश्लेषण में 14 लाख से अधिक महिलाएँ शामिल थीं जो गर्भवती हुई थीं, चाहे जटिलताओं के साथ या उनके बिना।
• प्रतिभागियों का औसतन चार वर्ष तक अनुसरण किया गया।
• रुचि के परिणाम थे हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप और दीर्घकालिक गुर्दा रोग।
• जिन जटिलताओं की जाँच की गई उनमें गर्भकालीन मधुमेह, गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया, प्रसवोत्तर अवसाद, समय से पहले जन्म, गर्भपात, मृत जन्म, प्लेसेंटल एब्रप्शन, और गर्भकालीन आयु के अनुसार छोटे या बड़े जन्मे शिशु शामिल थे।

कौन-सी जटिलताओं में सबसे मजबूत संबंध दिखे

गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया

गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों ने डेटासेट में कुछ सबसे स्पष्ट संकेत दिए। गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया ने बाद में उच्च रक्तचाप की दर को तीन गुना से अधिक बढ़ा दिया और दीर्घकालिक गुर्दा रोग की दर को लगभग दोगुना कर दिया। हृदय रोग और टाइप 2 मधुमेह के लिए देखी गई वृद्धि कम थी, लेकिन वे फिर भी मौजूद थीं।

गर्भकालीन मधुमेह

गर्भकालीन मधुमेह में सबसे चौंकाने वाला चयापचय संकेत था। यह गर्भावस्था के बाद के वर्षों में टाइप 2 मधुमेह की सात गुना अधिक दर से जुड़ा था, साथ ही अन्य कार्डियोमेटाबॉलिक-रेनल स्थितियों का जोखिम भी बढ़ा हुआ था।

जोखिम से जुड़े अन्य गर्भावस्था परिणाम

अध्ययन ने गर्भावस्था की व्यापक श्रेणी की घटनाओं और कम से कम एक कार्डियोमेटाबॉलिक-रेनल स्थिति के बीच भी संबंधों की पहचान की। इनमें समय से पहले जन्म, गर्भपात, मृत जन्म, प्लेसेंटल एब्रप्शन — एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रसव से पहले प्लेसेंटा गर्भाशय की भीतरी दीवार से अलग हो जाता है — और गर्भकालीन आयु के अनुसार अपेक्षा से छोटे या बड़े जन्मे शिशु शामिल थे। प्रसवोत्तर अवसाद भी उन जटिलताओं में शामिल था जो बाद के वर्षों में बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी थीं।

ये निष्कर्ष सबसे हाल की गर्भावस्था से आगे क्यों जाते हैं

इस विश्लेषण की एक विशिष्टता यह है कि इसने खुद को रिकॉर्ड में दर्ज सबसे हाल की गर्भावस्था तक सीमित नहीं रखा। पिछली गर्भावस्थाओं की जटिलताओं को भी शामिल करके, लेखक यह परख सके कि क्या किसी महिला का समग्र प्रसूति इतिहास उसके भविष्य के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी देता है, बजाय केवल सबसे हाल की घटना को प्रासंगिक मानने के। यह व्यापक दृष्टिकोण ही एक कारण है कि यह अध्ययन उस तस्वीर में विस्तार जोड़ता है जो मुख्यतः संकीर्ण डेटासेट से बनी थी।

परिणाम के रूप में दीर्घकालिक गुर्दा रोग को शामिल करना एक और उल्लेखनीय तत्व है। गर्भावस्था की जटिलताओं पर शोध में गुर्दे की समस्याओं को हृदय रोग और मधुमेह की तुलना में बहुत कम ध्यान मिला है, भले ही अध्ययन में पाया गया कि गुर्दे के परिणाम गर्भावस्था के सबसे गंभीर उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों के साथ मिलकर चलते हैं।

परिणामों का अनुवर्ती देखभाल के लिए क्या अर्थ हो सकता है

लेखक सुझाव देते हैं कि परिणामों का पैटर्न गर्भावस्था की ओर इशारा करता है कि यह एक ऐसी अवधि है जो अंतर्निहित संवेदनशीलता को उजागर कर सकती है। जिस महिला को गर्भकालीन मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ रक्तचाप या कोई अन्य जटिलता होती है, वह वास्तव में पहले से ही संकेत दे रही होती है कि उसके कार्डियोमेटाबॉलिक और गुर्दे संबंधी तंत्र पर दबाव हो सकता है — ऐसा दबाव जो प्रसव के बहुत बाद तक बना रह सकता है।

यह ढाँचा महत्वपूर्ण है क्योंकि शामिल स्थितियाँ जब जल्दी पहचान ली जाती हैं तो काफी हद तक प्रबंधनीय होती हैं। टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और दीर्घकालिक गुर्दा रोग — इन सभी की निगरानी और उपचार के लिए स्थापित मार्ग मौजूद हैं। यदि गर्भावस्था के रिकॉर्ड यह चिह्नित कर सकें कि किसे अधिक जोखिम है, तो प्रसव और बाद के निदान के बीच का अंतराल एक अंधे धब्बे के बजाय एक अवसर बन जाता है।

निष्कर्ष यह भी रेखांकित करते हैं कि रोगी के चिकित्सा रिकॉर्ड में प्रसूति इतिहास को क्यों बनाए रखना उचित है। एक दशक पहले हुई जटिलता भी इस बात के लिए प्रासंगिक हो सकती है कि मध्य आयु में महिला के रक्तचाप, रक्त शर्करा और गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन कैसे किया जाता है।

परिणामों को सावधानी से पढ़ना

अध्ययन संबंधों की रिपोर्ट करता है, न कि इस बात का प्रमाण कि गर्भावस्था की जटिलताएँ सीधे बाद की बीमारी का कारण बनती हैं। यह जुड़े हुए नियमित स्वास्थ्य रिकॉर्ड — प्राथमिक देखभाल डेटा और अस्पताल की जानकारी का संयोजन — पर आधारित है, जो समय के साथ बहुत बड़ी आबादी का अध्ययन करने का एक शक्तिशाली तरीका है, लेकिन यह पैटर्न का वर्णन करता है, उनके पीछे के तंत्र की व्याख्या नहीं करता।

अनुवर्ती अवधि औसतन चार वर्ष थी, इसलिए विश्लेषण गर्भावस्था के शुरुआती और मध्यम अवधि के परिणामों को दर्शाता है, न कि पूरे जीवनकाल के परिणामों को। यह देखने के लिए लंबी ट्रैकिंग की आवश्यकता होगी कि महिलाओं की उम्र बढ़ने के साथ ये जोखिम कैसे विकसित होते हैं।

यह शोध सहकर्मी-समीक्षित था और ओपन-एक्सेस जर्नल BMJ Medicine में प्रकाशित हुआ, तथा प्रकाशन से पहले लेख की एक विश्वसनीय स्रोत के आधार पर तथ्य-जाँच की गई है।

मुख्य निष्कर्ष

• ब्रिटेन की 14 लाख से अधिक महिलाओं का गर्भावस्था के बाद औसतन चार वर्ष तक अनुसरण किया गया।
• गर्भकालीन मधुमेह टाइप 2 मधुमेह की सात गुना अधिक दर से जुड़ा था।
• गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया ने बाद में उच्च रक्तचाप की दर को तीन गुना से अधिक बढ़ा दिया और दीर्घकालिक गुर्दा रोग की दर को लगभग दोगुना कर दिया।
• समय से पहले जन्म, गर्भपात, मृत जन्म, प्लेसेंटल एब्रप्शन, प्रसवोत्तर अवसाद, और गर्भकालीन आयु के अनुसार छोटे या बड़े जन्मे शिशु — इनमें से प्रत्येक कम से कम एक कार्डियोमेटाबॉलिक-रेनल स्थिति के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था।
• लेखक सुझाव देते हैं कि परिणाम गर्भावस्था की जटिलताओं को दीर्घकालिक जोखिम के संकेतक के रूप में दर्शाते हैं, जो निरंतर ध्यान देने योग्य है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।