आपातकालीन कक्ष में डरावना आगमन
मिशिगन में आपातकालीन चिकित्सकों ने एक ऐसे मामले का सामना किया जो पहली नज़र में मानसिक आपातकाल लग रहा था। 65 वर्षीय महिला एम्बुलेंस से आपातकालीन विभाग पहुंची और दृश्य मतिभ्रम के कारण मनोचिकित्सक से मिलने की इच्छा जताई। उसके मामले की प्रकाशित रिपोर्ट के अनुसार, उसने चिकित्सकों से कहा, "मुझे मरे हुए लोग दिखाई दे रहे हैं।" उसने यह भी बताया कि एक बार उसने मतिभ्रम पर गोली चला दी थी।
उस खुलासे की चौंकाने वाली प्रकृति के बावजूद, महिला अपनी शारीरिक जांच के दौरान शांत और सतर्क थी। उच्च रक्तचाप को छोड़कर उसके महत्वपूर्ण संकेत सामान्य थे। उसने उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय विफलता और पुरानी पीठ दर्द का इतिहास बताया, लेकिन उसका कोई पूर्व मानसिक इतिहास नहीं था।
उस अंतिम विवरण ने उसकी देखभाल की दिशा तय की। टीम ने इस प्रकरण को प्राथमिक मानसिक स्वास्थ्य संकट मानने के बजाय मनोचिकित्सक को शामिल करने से पहले चिकित्सीय मूल्यांकन करने का निर्णय लिया।
मनोचिकित्सीय परामर्श से पहले चिकित्सीय जांच
जब किसी वृद्ध वयस्क में जिसका कभी मनोचिकित्सीय निदान नहीं हुआ हो, अचानक दृश्य मतिभ्रम प्रकट होता है, तो चिकित्सक अक्सर शारीरिक कारणों पर भी विचार करते हैं। दवाएं, चयापचय संबंधी समस्याएं और विषाक्त संपर्क सभी मतिभ्रम उत्पन्न कर सकते हैं जो मानसिक बीमारी की नकल करते हैं। इस मामले में, रोगी की उम्र और उसके जटिल चिकित्सीय इतिहास ने डॉक्टरों को सतही प्रस्तुति से आगे देखने के कई कारण दिए।
प्रयोगशाला परीक्षण अगला कदम था, और परिणामों ने प्राथमिक मनोचिकित्सीय व्याख्या से दूर इशारा किया।
रक्त परीक्षणों ने एसिडोसिस और उच्च सैलिसिलेट स्तर का खुलासा किया
एक रक्त परीक्षण ने दिखाया कि महिला को हल्का चयापचय एसिडोसिस था, जिसका अर्थ है कि उसका रक्त बहुत अम्लीय था। एक विष विज्ञान स्क्रीन ने सैलिसिलेट के उच्च स्तर का पता लगाया — यौगिकों का एक वर्ग जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शामिल है, जिसे एस्पिरिन के नाम से जाना जाता है।
उन निष्कर्षों ने चिकित्सकों को महिला द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में अधिक विस्तृत प्रश्न पूछने के लिए प्रेरित किया। उसने स्वीकार किया कि वह कई हफ्तों तक प्रतिदिन 15 से अधिक एस्पिरिन की गोलियां ले रही थी। पीठ और शरीर दर्द के लिए बाजार में बिकने वाली प्रत्येक गोली में 500 मिलीग्राम एस्पिरिन था।
उसने यह भी पुष्टि की कि उसे टिनिटस था, कानों में घंटी बजना जो सैलिसिलेट विषाक्तता का एक क्लासिक लक्षण है। दवा का इतिहास, रक्त परीक्षण और टिनिटस को एक साथ लेने पर एक स्पष्ट निष्कर्ष निकला: महिला ने एस्पिरिन की अधिक मात्रा ली थी, जिसे सैलिसिलेट विषाक्तता के रूप में जाना जाता है।
मामले के केंद्र में बिना पर्चे की दवा
एस्पिरिन दुनिया में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक है। यह बिना पर्चे के उपलब्ध है और दर्द, बुखार और सूजन के लिए ली जाती है। चूंकि यह बिना पर्चे बिकती है, इसे हानिरहित मानना आसान हो सकता है, फिर भी यह एक निर्धारित खुराक सीमा वाली औषधीय रूप से सक्रिय दवा बनी हुई है।
इस मामले में गोलियां पीठ और शरीर दर्द के लिए बनाई गई थीं और प्रत्येक में 500 मिलीग्राम एस्पिरिन था। कई हफ्तों तक प्रतिदिन 15 से अधिक गोलियां लेने से, महिला ने अपने शरीर को दवा की लगातार उच्च खुराक के संपर्क में रखा। उसके मामले में, चिकित्सकों ने निष्कर्ष निकाला कि इस लगातार संपर्क ने सैलिसिलेट विषाक्तता उत्पन्न की थी, जिसमें रक्त परीक्षण पर चयापचय एसिडोसिस का पता चला और प्रस्तुत शिकायत के रूप में दृश्य मतिभ्रम था।
अधिक मात्रा का इलाज कैसे किया गया
एक बार निदान स्थापित होने के बाद, महिला के डॉक्टरों ने मिशिगन के ज़हर नियंत्रण केंद्र के विशेषज्ञों से परामर्श किया। विशेषज्ञों ने सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ अंतःशिरा उपचार की सिफारिश की — बेकिंग सोडा का रासायनिक नाम। यह उपचार रक्त और मूत्र को क्षारीय बनाता है, जो रक्त परीक्षण द्वारा प्रकट अम्लीय स्थिति का मुकाबला करता है।
सोडियम बाइकार्बोनेट एक सामान्य घरेलू वस्तु है, लेकिन अस्पताल में इसे अंतःशिरा रूप से दिया जाता है और चिकित्सकीय पर्यवेक्षण में खुराक दी जाती है। ज़हर नियंत्रण केंद्रों में विषाक्त संपर्कों के प्रबंधन में प्रशिक्षित विशेषज्ञ होते हैं, और जब दवा की अधिक मात्रा की पहचान होती है तो अक्सर उनका मार्गदर्शन लिया जाता है।
केस रिपोर्ट क्या कहती है और क्या नहीं
प्रकाशित विवरण निदान पथ पर केंद्रित है, न कि परिणाम पर। यह नहीं बताता कि महिला अस्पताल में कितने समय तक रही, उसके मतिभ्रम कितनी जल्दी ठीक हुए, या उसका अंतिम परिणाम क्या था। न ही यह विस्तार से बताता है कि मतिभ्रम कैसे दिखते थे, केवल यह कि उसने मरे हुए लोगों को देखने की सूचना दी और गोली चलाकर प्रतिक्रिया दी।
रिपोर्ट जो प्रदान करती है वह चरण-दर-चरण अनुक्रम है। 65 वर्षीय महिला जिसका कोई मनोचिकित्सीय इतिहास नहीं था, दृश्य मतिभ्रम के साथ प्रस्तुत हुई। उच्च रक्तचाप के अलावा उसकी जांच अन्यथा सामान्य थी। रक्त परीक्षण ने चयापचय एसिडोसिस और बढ़े हुए सैलिसिलेट दिखाए। पूछताछ से हफ्तों तक उच्च खुराक एस्पिरिन उपयोग और टिनिटस की उपस्थिति का पता चला। ज़हर नियंत्रण ने फिर उसके रक्त और मूत्र को क्षारीय बनाने के लिए अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट की सिफारिश की।
मामले के मुख्य तथ्य
- रोगी: मिशिगन में 65 वर्षीय महिला।
- लक्षण: दृश्य मतिभ्रम, जिसमें मरे हुए लोगों को देखना शामिल है; उसने एक बार मतिभ्रम पर गोली चलाई।
- चिकित्सीय इतिहास: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय विफलता और पुरानी पीठ दर्द, कोई पूर्व मानसिक इतिहास नहीं।
- जांच: शांत और सतर्क, उच्च रक्तचाप के अलावा सामान्य महत्वपूर्ण संकेत।
- लैब: हल्का चयापचय एसिडोसिस और उच्च सैलिसिलेट स्तर।
- दवा इतिहास: कई हफ्तों तक प्रतिदिन 15 से अधिक एस्पिरिन गोलियां; प्रत्येक गोली में 500 मिलीग्राम एस्पिरिन था।
- अतिरिक्त संकेत: टिनिटस, सैलिसिलेट विषाक्तता का एक क्लासिक लक्षण।
- निदान: सैलिसिलेट विषाक्तता, या एस्पिरिन की अधिक मात्रा।
- उपचार: ज़हर नियंत्रण ने अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट की सिफारिश की, जो रक्त और मूत्र को क्षारीय बनाता है।
यह मामला क्यों महत्वपूर्ण है
यह मामला दर्शाता है कि धारणा या मानसिक स्थिति में अचानक परिवर्तन व्यापक चिकित्सीय मूल्यांकन का हकदार क्यों है, विशेष रूप से पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले वृद्ध वयस्कों में। दृश्य मतिभ्रम प्राथमिक मानसिक विकार के बजाय शारीरिक समस्या का पहला संकेत हो सकता है, और किसी भी मनोचिकित्सीय इतिहास का अभाव चिकित्सकों के लिए एक सार्थक सुराग हो सकता है जो तय करते हैं कि पहले कहां देखना है।
यह एक अनुस्मारक के रूप में भी कार्य करता है कि बिना पर्चे की स्थिति का मतलब यह नहीं है कि दवा जोखिम-मुक्त है। एस्पिरिन एक सैलिसिलेट है, और सैलिसिलेट विषाक्तता अत्यधिक खुराक का एक मान्यता प्राप्त परिणाम है। इस मामले में महिला एक दर्द निर्माण को ऐसी खुराक और अवधि में ले रही थी जिसने मापने योग्य विषाक्तता उत्पन्न की, जिसमें एसिडोसिस और कानों में घंटी बजना शामिल है।
चिकित्सकों के लिए, यह मामला पूरी कहानी सुनने के मूल्य को रेखांकित करता है। महिला की स्वयं की टिनिटस की रिपोर्ट सैलिसिलेट विषाक्तता का एक क्लासिक मार्कर थी, और भारी एस्पिरिन उपयोग की उसकी स्वीकृति ने निदान चित्र को पूरा किया। प्रयोगशाला निष्कर्षों के साथ, उन विवरणों ने जो मानसिक संकट जैसा दिखता था, उसे एक उपचार योग्य चिकित्सीय निदान में बदल दिया।
यह लेख लाइव साइंस की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।
Originally published on livescience.com
