टाइप 1 डायबिटीज़ के साथ मैराथन दौड़ना CGM के साथ सुरक्षित है, छोटे अध्ययन में पता चला

टाइप 1 डायबिटीज़ के साथ मैराथन दौड़ना सुरक्षित हो सकता है, छोटा अध्ययन बताता है

42 किलोमीटर दौड़ना किसी भी शौकिया एथलीट के लिए सहनशक्ति की कठिन परीक्षा है। टाइप 1 डायबिटीज़ से जी रहे लोगों के लिए, यह चुनौती जटिलता की एक अतिरिक्त परत लेकर आती है जिसका फिटनेस से बहुत कम लेना-देना है। घंटों तक चलने वाले व्यायाम के दौरान रक्त ग्लूकोज़ अप्रत्याशित रूप से बदल सकता है, और इसे ट्रैक करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक का मूल्यांकन वास्तविक दौड़ की अव्यवस्थित, वास्तविक दुनिया की परिस्थितियों में शायद ही कभी किया गया है।

इटली के मिलान में 28 सितंबर से 2 अक्टूबर तक यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज़ (EASD) की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत होने वाले नए शोध से संकेत मिलता है कि निरंतर ग्लूकोज़ निगरानी (CGM) उपकरणों की मदद से, टाइप 1 डायबिटीज़ वाले लोग मैराथन सुरक्षित रूप से पूरी कर सकते हैं और डायबिटीज़ रहित धावकों के समान फिनिशिंग समय दर्ज कर सकते हैं।

शोधकर्ताओं ने क्या मापने का लक्ष्य रखा

यह काम पोज़्नान, पोलैंड में पॉज़्नान यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज़ और रास्ज़ेजा सिटी हॉस्पिटल में मिखाउ कुलेकी, डॉ. आंद्रेज गावरेकी और सहयोगियों द्वारा किया गया। उनके अवलोकनात्मक अध्ययन ने 2025 पॉज़्नान मैराथन, एक मानक 42 किलोमीटर (26 मील) दौड़, के दौरान प्रतिभागियों का अनुसरण किया और तीन बातों पर ध्यान केंद्रित किया: कार्यक्रम के दौरान ग्लूकोज़ स्तर कैसे व्यवहार करता था, धावकों ने कितना कार्बोहाइड्रेट लिया, और शरीर पर लंबे समय तक सहनशक्ति के तनाव के दौरान CGM सेंसर ने रक्त शर्करा को कितनी सटीकता से ट्रैक किया।

टीम ने कुल 20 शौकिया धावकों को नामांकित किया। आधे टाइप 1 डायबिटीज़ के साथ जी रहे थे, जिनमें से प्रत्येक का निदान दौड़ से कम से कम एक साल पहले हुआ था। अन्य आधे ने डायबिटीज़ रहित नियंत्रण के रूप में कार्य किया। शोधकर्ताओं के अनुसार, दोनों समूहों की आधारभूत विशेषताएँ तुलनीय थीं।

वास्तविक दौड़ की परिस्थितियों में विस्तारित सहनशक्ति व्यायाम के दौरान रक्त शर्करा के पैटर्न और CGM सटीकता पर साक्ष्य सीमित रहा है, और यही वह अंतराल है जिसे संबोधित करने के लिए यह अध्ययन डिज़ाइन किया गया था।

दौड़ के दिन की रणनीति: लक्ष्य, इंसुलिन समायोजन और उपकरण

मैराथन के दौरान टाइप 1 डायबिटीज़ का प्रबंधन करने का मतलब है एक साथ कई चरों को संतुलित करना — ऊर्जा व्यय, कार्बोहाइड्रेट सेवन, इंसुलिन खुराक और ग्लूकोज़ निगरानी। पोलिश टीम ने उस संतुलन को एक संरचित योजना के साथ संभाला।

दौड़ से पहले ग्लूकोज़ लक्ष्य

टाइप 1 डायबिटीज़ वाले प्रतिभागियों के लिए, शुरुआत से पहले लक्ष्य ग्लूकोज़ रेंज 140–200 mg/dL निर्धारित की गई थी, जिससे धावकों को इसे जलाने से पहले परिसंचारी ग्लूकोज़ का बफर मिल सके।

बेसल इंसुलिन में कमी

प्रत्येक धावक द्वारा उपयोग की जाने वाली तकनीक के प्रकार के अनुसार दौड़ से पहले इंसुलिन डिलीवरी को समायोजित किया गया:

• मल्टीपल डेली इंजेक्शन (MDI) का उपयोग करने वाले लोगों ने अपनी बेसल इंसुलिन खुराक 25% कम कर दी।
• नॉन-हाइब्रिड इंसुलिन पंप का उपयोग करने वालों ने बेसल खुराक 50% कम कर दी।
• हाइब्रिड क्लोज़्ड-लूप सिस्टम का उपयोग करने वाले प्रतिभागियों ने 150 mg/dL का लक्ष्य ग्लूकोज़ निर्धारित किया।

टाइप 1 डायबिटीज़ वाले दस धावकों में से पाँच ने मल्टीपल डेली इंजेक्शन का उपयोग किया, तीन ने निरंतर सबक्यूटेनियस इंसुलिन इन्फ्यूज़न (CSII) का उपयोग किया, और दो ने ऑटोमेटेड इंसुलिन डिलीवरी (AID) सिस्टम का उपयोग किया — यह मिश्रण सक्रिय वयस्कों के बीच डायबिटीज़ प्रबंधन की वास्तविक विविधता को दर्शाता है।

पाँच चेकपॉइंट पर निगरानी

डेटा संग्रह मार्ग के पाँच बिंदुओं पर हुआ: शुरुआत, 10 किमी (6.2 मील), 19 किमी (12 मील), 30 किमी (19 मील) और फिनिश लाइन। प्रत्येक चेकपॉइंट पर, शोध टीम ने ग्लूकोमीटर से ग्लूकोज़ मापा और उन रीडिंग की तुलना दो CGM सिस्टम से की — एक जो रुक-रुक कर स्कैन किया जाता है और एक जो वास्तविक समय में काम करता है।

पूरी दौड़ के दौरान, शोधकर्ताओं ने रीडिंग के अनुसार आवश्यकतानुसार कार्बोहाइड्रेट या इंसुलिन दिया। इसका मतलब है कि अध्ययन ने न केवल यह कैद किया कि शारीरिक रूप से क्या हुआ, बल्कि यह भी कि प्रतिस्पर्धी परिस्थितियों में निगरानी-निर्देशित रणनीति कैसे काम करती है।

टीम ने सेंसर सटीकता का आकलन कैसे किया

CGM उपकरणों ने कितना अच्छा प्रदर्शन किया, इसका मूल्यांकन करने के लिए, जाँचकर्ताओं ने मीन एब्सोल्यूट रिलेटिव डिफरेंस (MARD) का उपयोग किया, जो इन सिस्टमों के लिए एक मानक मीट्रिक है। MARD एक सेंसर की ग्लूकोज़ रीडिंग और संदर्भ ग्लूकोज़ मान के बीच औसत पूर्ण प्रतिशत अंतर व्यक्त करता है। कम MARD आम तौर पर सेंसर और संदर्भ माप के बीच निकट समझौते को दर्शाता है, जिससे यह एक उपयोगी बेंचमार्क बन जाता है जब परिस्थितियाँ — पसीना, गति, बदलता शरीर का तापमान, तेज़ ग्लूकोज़ प्रवाह — अन्यथा सेंसर की विश्वसनीयता से समझौता कर सकती हैं।

निष्कर्ष क्यों मायने रखते हैं

टाइप 1 डायबिटीज़ को ऐतिहासिक रूप से अत्यधिक सहनशक्ति वाली घटनाओं के आसपास सावधानी बरतने के कारण के रूप में प्रस्तुत किया गया है, और इसमें शामिल शरीर विज्ञान वास्तव में मांगलिक है। मैराथन के दौरान मांसपेशियों के संकुचन रक्तप्रवाह से ग्लूकोज़ खींच सकते हैं, जबकि लंबे समय तक परिश्रम से शुरू होने वाली तनाव प्रतिक्रिया इसे दूसरी दिशा में धकेल सकती है। किसी भी दिशा में संतुलन गलत होने से दौड़ समाप्त हो सकती है — या चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता हो सकती है।

यह छोटा अध्ययन जो सुझाव देता है वह यह है कि सावधानीपूर्वक दौड़ से पहले की योजना, प्रत्येक धावक की डिलीवरी विधि के अनुरूप इंसुलिन समायोजन, और पूरे मार्ग में बार-बार CGM जाँच का संयोजन टाइप 1 डायबिटीज़ वाले एथलीटों को बाकी सभी के साथ कतार में खड़े होने और तुलनीय शर्तों पर फिनिश करने देने के लिए पर्याप्त हो सकता है। इस स्थिति वाले कई लोगों के लिए जो लंबी दूरी की स्पर्धाओं में उतरना चाहते हैं, यह एक सार्थक संकेत है।

ध्यान में रखने योग्य चेतावनियाँ

परिणामों को कई कारणों से उचित सावधानी के साथ पढ़ा जाना चाहिए:

• अध्ययन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के बजाय अवलोकनात्मक था, इसलिए यह कारण और प्रभाव स्थापित नहीं कर सकता।
• केवल 20 धावकों ने भाग लिया, जो निष्कर्षों को कितनी व्यापक रूप से सामान्यीकृत किया जा सकता है इसे सीमित करता है।
• प्रतिभागी शौकिया एथलीट थे जो पहले से ही मैराथन का प्रयास करना चुन चुके थे, इसलिए वे टाइप 1 डायबिटीज़ वाले सभी लोगों का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते।
• यह काम एक वैज्ञानिक बैठक में प्रस्तुत किया जा रहा है और इस प्रकार, इसने आवश्यक रूप से पूरी जर्नल पीयर-रिव्यू प्रक्रिया पूरी नहीं की है।

फिर भी, अध्ययन वर्तमान में उपलब्ध तकनीक का उपयोग करके मैराथन-दिवस ग्लूकोज़ प्रबंधन की विस्तृत तस्वीर प्रदान करता है — एक ऐसा क्षेत्र जहाँ वास्तविक दुनिया का डेटा दुर्लभ रहा है।

टाइप 1 डायबिटीज़ वाले एथलीटों के लिए व्यावहारिक निष्कर्ष

हालाँकि व्यक्तिगत योजनाएँ हमेशा डायबिटीज़ देखभाल टीम के साथ विकसित की जानी चाहिए, अध्ययन का डिज़ाइन कई सिद्धांतों को उजागर करता है जो सहनशक्ति एथलीटों और उनके चिकित्सकों को उपयोगी लग सकते हैं:

• तात्कालिक के बजाय एक निर्धारित दौड़-पूर्व ग्लूकोज़ लक्ष्य से शुरुआत करें।
• बेसल इंसुलिन को पहले से समायोजित करें, कमी का आकार उपयोग किए जा रहे डिलीवरी सिस्टम से मेल खाना चाहिए।
• मार्ग के साथ नियमित अंतराल पर ग्लूकोज़ जाँचें, न कि केवल तब जब कुछ गलत लगे।
• कार्बोहाइड्रेट और इंसुलिन दोनों साथ रखें ताकि दौड़ के दौरान किसी भी दिशा की रीडिंग को संबोधित किया जा सके।
• पहने जा रहे सेंसर की सटीकता सीमाओं को समझें, क्योंकि व्यायाम की परिस्थितियों में प्रदर्शन भिन्न हो सकता है।

आगे क्या होगा

यह शोध मिलान में EASD वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया जाना है, जहाँ टीम का पूरा डेटासेट — पाँच चेकपॉइंट पर ग्लूकोज़ पैटर्न और दोनों CGM सिस्टमों के MARD परिणाम सहित — डायबिटीज़ शोध समुदाय के साथ साझा किया जाएगा। वे विस्तृत आंकड़े यह स्पष्ट करने में मदद करेंगे कि 42 किलोमीटर में सेंसर रीडिंग संदर्भ ग्लूकोज़ मानों को कितनी निकटता से ट्रैक करती थीं, और सहनशक्ति खेल के लिए तकनीक को अभी भी कहाँ सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

फिलहाल, मुख्य बात सतर्कता से प्रोत्साहित करने वाली है: सही तैयारी और निगरानी के साथ, टाइप 1 डायबिटीज़ वाले लोगों के लिए मैराथन फिनिश लाइन सीमा से बाहर नहीं है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।