आंत माइक्रोबायोम का विकास उच्च जोखिम वाले बच्चों में टाइप 1 डायबिटीज की भविष्यवाणी में मदद कर सकता है

टाइप 1 डायबिटीज दुनिया भर में 9 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करती है, जिनमें लगभग 1.8 मिलियन बच्चे और किशोर शामिल हैं। इस स्थिति से जूझ रहे परिवारों पर बोझ लगातार बना रहता है: बहुत कम उम्र से ही इंसुलिन, व्यायाम और आहार का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करना पड़ता है। चूंकि यह रोग जटिल आनुवंशिक कारकों से आकार लेता है, शोधकर्ता पर्यावरणीय संपर्कों की भी जांच कर रहे हैं, जिनमें आंत में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की विशाल आबादी भी शामिल है, जो प्रारंभिक बचपन में नाटकीय रूप से बदलती है।

Mass General Brigham, MIT और Harvard के Broad Institute, तथा Harvard T.H. Chan School of Public Health के अन्वेषकों के नेतृत्व में किए गए एक प्रॉस्पेक्टिव अध्ययन के नए निष्कर्ष बताते हैं कि बच्चे का आंत माइक्रोबायोम जिस गति से परिपक्व होता है, वह भविष्य के रोग जोखिम के बारे में सुराग दे सकता है। यह कार्य Nature Metabolism में प्रकाशित हुआ।

माइक्रोबायोम समय से जुड़ा तीन गुना जोखिम अंतर

मुख्य परिणाम अपनी सादगी में चौंकाने वाला है। टाइप 1 डायबिटीज के लिए उच्च आनुवंशिक जोखिम वाले बच्चों में, जिनका आंत माइक्रोबायोम विकास जल्दी थम गया, उनमें इस रोग के विकसित होने का जोखिम उन बच्चों की तुलना में लगभग तीन गुना था जिनके माइक्रोबायोम अपेक्षित क्रम के अनुसार परिपक्व होते रहे।

दूसरे शब्दों में, केवल आंत सूक्ष्मजीव समुदाय की संरचना ही मायने नहीं रखती थी, बल्कि प्रक्षेपवक्र भी मायने रखता था—क्या वह समुदाय विकसित और विविध होता रहा या किसी पूर्ववर्ती चरण में रुक गया।

आनुवंशिकता माइक्रोबायोम संबंध को संशोधित करती है

शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि बच्चे की आनुवंशिकता इस बात को प्रभावित करती है कि माइक्रोबायोम परिपक्वता रोग जोखिम से कितनी मजबूती से जुड़ी है। यह अंतःक्रिया बताती है कि यह संबंध सभी बच्चों में एक समान नहीं है: वंशानुगत जोखिम और सूक्ष्मजीव विकास अलग-अलग नहीं, बल्कि साथ-साथ काम करते प्रतीत होते हैं, जो निष्कर्षों की किसी सरल, सबके लिए एक जैसी व्याख्या को जटिल बनाता है।

TEDDY अध्ययन के भीतर

यह विश्लेषण TEDDY Study पर आधारित है, जो एक अनुदैर्ध्य अवलोकनात्मक प्रयास है जिसने टाइप 1 डायबिटीज के लिए उच्च आनुवंशिक जोखिम वाले बच्चों को समय के साथ ट्रैक किया है। इस कार्य के लिए, टीम ने 887 बच्चों का अनुसरण किया और उनके जीवन के पहले छह वर्षों में एकत्र किए गए 12,000 से अधिक स्टूल नमूनों का विश्लेषण किया, जिससे यह मैप किया गया कि प्रत्येक बच्चे का आंत माइक्रोबायोम कैसे बदला।

प्रतिभागी चार देशों से लिए गए थे:

• फिनलैंड
• जर्मनी
• स्वीडन
• संयुक्त राज्य अमेरिका

एक ही समय में अजनबियों की तुलना करने के बजाय उन्हीं बच्चों से बार-बार नमूने लेकर, इस डिज़ाइन ने शोधकर्ताओं को व्यक्तियों के भीतर परिपक्वता को होते हुए देखने की अनुमति दी, जो तब एक प्रमुख लाभ है जब प्रश्न किसी स्नैपशॉट के बजाय समय के बारे में हो।

अध्ययन ने प्रतिभागियों के बीच माइक्रोबायोम विकास के तीन अलग-अलग पैटर्न की पहचान की, और उन प्रक्षेपवक्रों के विकसित होने के तरीके में अंतर बाद के रोग परिणामों से जुड़े थे।

टाइप 1 डायबिटीज में समय क्यों मायने रखता है

टाइप 1 डायबिटीज रातों-रात नहीं होती। लक्षण ध्यान देने योग्य होने से वर्षों पहले प्रतिरक्षा प्रणाली इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती है। उस छिपी हुई खिड़की को पकड़ने के लिए, शोधकर्ताओं ने बच्चे को रोग प्रक्रिया विकसित होने वाला तब माना जब रक्त परीक्षणों में पहली बार इस प्रतिरक्षा हमले के संकेत मिले, या जब बच्चे को टाइप 1 डायबिटीज का नैदानिक निदान प्राप्त हुआ।

यह दृष्टिकोण मायने रखता है क्योंकि यह लक्षण-आधारित निदान में निहित कुछ देरी से बचता है। ऑटोइम्युनिटी के जैविक साक्ष्य पर आधारित होकर, टीम यह जांच सकी कि क्या माइक्रोबायोम विकास रोग के नैदानिक रूप से स्पष्ट होने से पहले अलग हो गया था, जो एक ऐसा प्रश्न है जिसका उत्तर पूर्वव्यापी रूप से देना कठिन है।

पहले भविष्यवाणी और रोकथाम की ओर

सह-संवाददाता लेखक Daniel Wang, जो Mass General Brigham Department of Medicine के Channing Division of Network Medicine में एसोसिएट साइंटिस्ट हैं, ने इस बात के संदर्भ में stakes को रेखांकित किया कि पहले ज्ञान क्या खोल सकता है।

Wang ने कहा कि टाइप 1 डायबिटीज का रोग बोझ बच्चों और उनके परिवारों के लिए पर्याप्त है, जिसके लिए बहुत कम उम्र से इंसुलिन, व्यायाम और आहार का सावधानीपूर्वक प्रबंधन आवश्यक है। उन्होंने जोड़ा कि डायबिटीज प्रगति में माइक्रोबायोम विकास की भूमिका को समझने से शुरुआती भविष्यवाणी और रोकथाम रणनीतियाँ सामने आ सकती हैं, जिससे चिकित्सकों को रोग की नैदानिक अभिव्यक्ति को देर से करने या रोकने के लिए अधिक विकल्प मिल सकते हैं।

परिवारों के लिए, यह संभावना अर्थपूर्ण है। जीवन के पहले वर्षों में बढ़े हुए जोखिम को चिह्नित करने वाला संकेत निगरानी, आहार संबंधी हस्तक्षेपों या रोकथाम परीक्षणों में नामांकन के लिए एक खिड़की खोल सकता है, इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं के समाप्त होने से बहुत पहले।

निष्कर्षों को उचित सावधानी के साथ पढ़ना

कई चेतावनियाँ ध्यान देने योग्य हैं। यह एक अवलोकनात्मक अध्ययन है, इसलिए यह माइक्रोबायोम परिपक्वता और रोग जोखिम के बीच संबंधों को उजागर कर सकता है, लेकिन अपने आप यह साबित नहीं कर सकता कि रुका हुआ सूक्ष्मजीव विकास टाइप 1 डायबिटीज का कारण बनता है। नामांकित बच्चों को इसलिए चुना गया था क्योंकि उनमें पहले से ही उच्च आनुवंशिक जोखिम था, इसलिए परिणाम व्यापक आबादी पर लागू नहीं हो सकते। और माइक्रोबायोम प्रक्षेपवक्र कोई साधारण डायल नहीं है; यह आहार, संक्रमणों, दवाओं, भूगोल और अनगिनत अन्य संपर्कों को दर्शाता है जिन्हें शोधकर्ता अभी भी सुलझा रहे हैं।

टीम द्वारा प्रलेखित आनुवंशिक अंतःक्रिया का यह भी अर्थ है कि माइक्रोबायोम-आधारित जोखिम संकेतों को अंततः बच्चे की वंशानुगत प्रोफ़ाइल के स्थान पर नहीं, बल्कि उसके साथ पढ़ने की आवश्यकता हो सकती है।

बड़ा चित्र

टाइप 1 डायबिटीज अनुसंधान तेजी से upstream की ओर बढ़ा है, उन वर्षों पर ध्यान केंद्रित करते हुए जब लक्षण प्रकट होने से पहले प्रतिरक्षा हमला पहले से चल रहा होता है। उस प्रयास में आंत माइक्रोबायोम एक आकर्षक लक्ष्य है क्योंकि यह सिद्धांत रूप में संशोधन योग्य है और क्योंकि यह ठीक उसी विकासात्मक खिड़की के दौरान परिपक्व होता है जब ऑटोइम्युनिटी अक्सर शुरू होती है।

TEDDY cohort का लंबा अनुवर्तन और घना नमूनाकरण इन परिणामों को असामान्य महत्व देता है, और यह तथ्य कि निष्कर्ष चार देशों में फैले एक अध्ययन से निकले हैं, इस बात को मजबूत करता है कि वास्तव में कुछ देखा जा रहा है। फिर भी, एक सांख्यिकीय संकेत को एक नैदानिक उपकरण में बदलने के लिए, जो किसी माता-पिता को बच्चे के भविष्य के बारे में कुछ उपयोगी और कार्रवाई योग्य बता सके, अतिरिक्त आबादी में सत्यापन और इस बात की स्पष्ट तस्वीर की आवश्यकता होगी कि वास्तव में माइक्रोबायोम परिपक्वता को रोकने के लिए क्या प्रेरित करता है।

अभी के लिए, यह अध्ययन एक ऐसी पहेली में एक सम्मोहक टुकड़ा जोड़ता है जिसने आसान उत्तरों का विरोध किया है: टाइप 1 डायबिटीज की उत्पत्ति आंशिक रूप से जीवन के शुरुआती वर्षों में हो सकती है, उन सूक्ष्मजीव समुदायों में जो बच्चे के साथ-साथ बढ़ते हैं।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।