राज्य ग्रामीण स्वास्थ्य स्टार्टअप्स पर सिलिकॉन वैली की रणनीति से बड़ा दांव लगा रहे हैं

लुइसियाना के मुख्य नवाचार अधिकारी की एक शब्द में प्रतिक्रिया

जब लुइसियाना के मुख्य नवाचार अधिकारी जोश फ्लेग को पता चला कि उनके राज्य ने स्टार्टअप ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा कंपनियों में निवेश के लिए पांच वर्षों तक हर साल 20 मिलियन डॉलर अलग रखे हैं, तो उन्होंने इस खबर को सावधानी से तौला या कोई संतुलित प्रतिक्रिया नहीं दी। उन्होंने बस कहा, "वाह!"

यह प्रतिक्रिया तब समझ में आती है जब आप विचार करें कि यह आंकड़ा एक साथ दो अलग-अलग दुनियाओं में क्या मायने रखता है। ग्रामीण अमेरिका में, जहां निवासियों को अक्सर अधिक बीमार बताया जाता है और जहां स्वास्थ्य सेवा तक पहुंचना कठिन है, इस आकार का निवेश राहत के रूप में दर्ज होता है। जिस आर्थिक विकास क्षेत्र में फ्लेग काम करते हैं, वहां यह अवसर के रूप में दर्ज होता है। उनका राज्य-वित्त पोषित कार्यालय आम तौर पर अपने निवेश को सॉफ्टवेयर फर्मों से लेकर जहाज निर्माताओं तक कई तरह के कॉर्पोरेट लॉन्चों में फैलाता है — इसलिए सीधे ग्रामीण स्वास्थ्य उद्यमों पर केंद्रित एक समर्पित कोष अलग दिखता है। फ्लेग ने कहा, "देखिए, हम जो करते हैं उसके लिए यह बहुत बड़ी रकम है।"

मेडिकेड में कटौती की भरपाई के लिए बनाया गया संघीय कार्यक्रम

लुइसियाना अकेले काम नहीं कर रहा है। यह उन कुछ राज्यों के समूह का हिस्सा है जिन्होंने 50 अरब डॉलर के संघीय ग्रामीण स्वास्थ्य परिवर्तन कार्यक्रम में अपने हिस्से से धन लेकर उसे नई तकनीकों में तेज़ी से लगाने का विकल्प चुना है, जो निजी उद्योग द्वारा पूंजी लगाने के तरीके की नकल करता है।

ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यक्रम स्वयं एक सौदे के रूप में सामने आया। सांसदों ने इसे रिपब्लिकनों के व्यापक 2025 कर और व्यय कानून के तहत एक दशक में अनुमानित 900 अरब डॉलर से अधिक की कम हुई मेडिकेड खर्च की भरपाई के लिए बनाया। हालांकि, केवल उस बजट अंतराल को भरने के बजाय, ग्रामीण कार्यक्रम को एक अलग मिशन दिया गया: उन ग्रामीण समुदायों को पुनर्जीवित करने के नए तरीके खोजना जहां चिकित्सकों की भारी कमी है और जहां दशकों से अस्पताल सिकुड़ रहे हैं या बंद हो रहे हैं।

संघीय सरकार ने इस वर्ष राज्यों को ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यक्रम की पहली वर्ष की निधि वितरित की। पुरस्कार राशि काफी भिन्न रही, जो निचले स्तर पर न्यू जर्सी में 147 मिलियन डॉलर से लेकर उच्च स्तर पर टेक्सास में 281 मिलियन डॉलर तक रही।

पैसा कहां पहुंच रहा है

लुइसियाना के अलावा, सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के प्रवक्ता टिमोथी फोस्टर ने पुष्टि की कि कई अन्य राज्य भी इस पहल में भाग ले रहे हैं। उस पुष्टि के अनुसार, इस समूह में शामिल हैं:

• डेलावेयर
• जॉर्जिया
• मैसाचुसेट्स
• नेब्रास्का
• साउथ कैरोलिना
• वर्जीनिया

तकनीकी ढांचे का आधुनिकीकरण संघीय ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यक्रम के केंद्रीय स्तंभों में से एक है। राज्य अब जिस उत्प्रेरक-शैली की निधि स्टार्टअप्स की ओर निर्देशित कर रहे हैं, वह शायद व्यापक रणनीति की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति है: तेज़ी से आगे बढ़ें और ऐसी तकनीक का परीक्षण करें जो अभी बड़े पैमाने पर सिद्ध नहीं हुई है। पर्यवेक्षकों ने इस रुख की तुलना उस "तेज़ी से बढ़ो और चीजें तोड़ो" मानसिकता से की है जिसने सिलिकॉन वैली के उभार के वर्षों को परिभाषित किया।

तेज़ी से बढ़ो, तेज़ी से असफल होओ — लेकिन लोगों की सेवा करो

इस उपमा की स्पष्ट सीमाएं हैं। स्वास्थ्य सेवा में, चीजें तोड़ने के परिणाम तिमाही कमाई के बजाय मरीजों में मापे जाते हैं, और इसमें शामिल संचालक यह जानते हैं। परामर्श फर्म अल्वारेज़ एंड मार्सल के स्वास्थ्य सेवा उद्योग समूह में प्रबंध निदेशक आरोन बुजनोव्स्की ने इस मंत्र को मिशन के अनुरूप ढाला। उन्होंने कहा कि उद्देश्य है "तेज़ी से बढ़ो, तेज़ी से असफल होओ, तेज़ी से नवाचार करो और स्थिरता की ओर बढ़ो।" उन्होंने यह भी याद दिलाया कि यह प्रयास किसके लाभ के लिए है: "यह एक ऐसा परिवर्तन है जो अभी भी लोगों की सेवा के लिए है।"

यह ढांचा ऐसे क्षेत्र में महत्व रखता है जहां प्रयोग और जवाबदेही विपरीत दिशाओं में खींचते हैं। स्टार्टअप निवेश गति को पुरस्कृत करता है और उच्च विफलता दर को सहन करता है, क्योंकि एक सफल दांव घाटे के पूरे पोर्टफोलियो को उचित ठहरा सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य निधि अलग तरह से व्यवहार करती है। यह करदाताओं, निगरानी निकायों और उन समुदायों के प्रति जवाबदेह होती है जो पुनर्निर्मित की जा रही सेवाओं पर निर्भर हैं। इसलिए राज्यों से अपेक्षा की जा रही है कि वे उद्यम पूंजी निवेशकों की तरह काम करें, लेकिन सरकारों की तरह जवाबदेह बने रहें।

कड़े नियम और सख्त समयसीमाएं

ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यक्रम की संरचना राज्यों को ठीक उसी अटपटे मिश्रण की ओर धकेलती है। एक ओर, निधि के साथ कड़े नियम जुड़े हैं जो तय करते हैं कि इसका उपयोग कैसे किया जा सकता है। दूसरी ओर, इससे जुड़ी समयसीमाएं सख्त हैं, जो लंबी विचार-विमर्श के बजाय तेज़ तैनाती को प्रोत्साहित करती हैं।

लुइसियाना जैसे राज्य आर्थिक विकास कार्यालय के लिए, यह संयोजन परिचित क्षेत्र है, भले ही विषय वस्तु न हो। कार्यालय पहले से ही असंबंधित उद्योगों में कॉर्पोरेट निवेश का पोर्टफोलियो प्रबंधित करता है, और संस्थापकों तथा व्यवसाय मॉडलों का मूल्यांकन नियमित रूप से करता है। यहां जो बदलता है वह क्षेत्र है। सॉफ्टवेयर उत्पाद या जहाज निर्माण अनुबंध का आकलन करने के बजाय, उसी टीम को यह तौलना होगा कि क्या किसी युवा कंपनी की तकनीक वास्तव में उन स्थानों में स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बना सकती है जहां वर्षों से देखभाल के विकल्प सिकुड़ते गए हैं।

स्टार्टअप मॉडल का लाभ यह है कि यह ऐसे समाधान सामने ला सकता है जिन तक पारंपरिक खरीद कभी नहीं पहुंच सकती — पतले बाजारों, लंबी दूरियों और छोटी रोगी आबादी के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण, जिन्हें बड़े विक्रेताओं की सेवा देने में बहुत कम रुचि होती है। जोखिम भी उतना ही स्पष्ट है। पायलट में आशाजनक दिखने वाली तकनीकें ग्रामीण ब्रॉडबैंड सीमाओं, कर्मचारियों की कमी, या छोटे क्लीनिकों और अस्पतालों के तय बजट के संपर्क में टिक नहीं पा सकतीं।

सफलता कैसी दिखेगी

ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यक्रम का घोषित कार्य केवल पैसा खर्च करना नहीं है, बल्कि उन समुदायों को पुनर्जीवित करने के नए तरीके खोजना है जो दशकों से स्वास्थ्य सेवा ढांचा खो रहे हैं। यह लक्ष्य जानबूझकर खुला रखा गया है, जो इसकी आकर्षण और कठिनाई दोनों है। सफलता इस बात से नहीं मापी जाएगी कि कितने स्टार्टअप्स को चेक मिले, बल्कि इससे कि क्या परिणामी तकनीकों में से कोई भी जड़ें जमा पाती है और उत्प्रेरक निधि समाप्त होने के बाद भी टिकाऊ रहती है।

बुजनोव्स्की का वाक्यांश — तेज़ी से नवाचार करो, फिर स्थिरता की ओर बढ़ो — उस क्रम को दर्शाता है जिसे राज्य लागू करने का प्रयास कर रहे हैं। उस ढांचे में तेज़ विफलता स्वीकार्य है; स्थायी विफलता नहीं। फ्लेग के लिए, जिनकी लुइसियाना की 20 मिलियन डॉलर की वार्षिक प्रतिबद्धता पर प्रतिक्रिया बिना संकोच के उत्साही थी, यह अवसर प्रयोग को उचित ठहराने के लिए काफी महत्वपूर्ण है। क्या यह पोर्टफोलियो टिकाऊ ग्रामीण स्वास्थ्य ढांचा तैयार करता है, या केवल आशाजनक पायलटों का संग्रह रह जाता है, यह इस पर निर्भर करेगा कि राज्य गति और उन लोगों के बीच संतुलन कितनी अच्छी तरह बनाते हैं जिनकी सेवा के लिए यह कार्यक्रम बनाया गया था।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।