दरें घटने के बावजूद वैश्विक स्ट्रोक का बोझ बढ़ा

दुनिया स्ट्रोक के खिलाफ कुछ संकेतकों पर मापनीय प्रगति कर रही है, जबकि दूसरे संकेतक पर स्थिति बिगड़ रही है। Neuroepidemiology में प्रकाशित ग्लोबल बर्डन ऑफ डिज़ीज़ के एक नए विश्लेषण में 1990 के बाद से आयु-मानकीकृत स्ट्रोक की घटनाओं, मृत्यु दर और विकलांगता दर में उल्लेखनीय गिरावट दर्ज की गई है। फिर भी स्ट्रोक से प्रभावित होने वाले, उससे मरने वाले और उसके प्रभावों के साथ जीवन बिताने वाले लोगों की कुल संख्या लगातार बढ़ रही है।

यह अंतर महत्वपूर्ण है। आयु-मानकीकृत दरें आबादी की आयु संरचना में होने वाले बदलावों को समायोजित करती हैं, जिससे समय के साथ बीमारी के मूलभूत जोखिम की तुलना संभव होती है। पूर्ण संख्या उस बीमारी के वास्तविक पैमाने को दर्शाती है, जिसे स्वास्थ्य प्रणालियों, परिवारों और समुदायों को संभालना पड़ता है। नया विश्लेषण बताता है कि दोनों माप क्यों आवश्यक हैं: रोकथाम और देखभाल में प्रगति के साथ दीर्घकालिक उपचार, पुनर्वास और सहायता की बढ़ती मांग भी बनी रह सकती है।

कम दरें, बड़े कुल आंकड़े

ऑकलैंड यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्नोलॉजी के वैलेरी एल. फेगिन के नेतृत्व में शोधकर्ताओं का अनुमान है कि 2023 में 13.2 मिलियन लोगों को नया स्ट्रोक हुआ। उसी वर्ष 6.8 मिलियन लोगों की स्ट्रोक के बाद मृत्यु हुई और लगभग 105 मिलियन लोग पिछले स्ट्रोक के प्रभावों के साथ जी रहे थे। स्ट्रोक दुनियाभर में मृत्यु का दूसरा सबसे बड़ा कारण रहा और मृत्यु तथा विकलांगता को संयुक्त रूप से देखने पर तीसरा सबसे बड़ा कारण रहा।

1990 से 2023 के बीच आयु-मानकीकृत स्ट्रोक मृत्यु दर में 52%, विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष दर में 48% और घटनाओं में 25% की गिरावट आई। ये महत्वपूर्ण सुधार हैं। विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष, या DALYs, समयपूर्व मृत्यु के कारण खोए जीवन-वर्षों और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों को जोड़ते हैं, जिससे शोधकर्ता केवल मृत्यु दर से आगे बढ़कर बीमारी के प्रभाव को समझ सकते हैं।

लेकिन इसी अवधि में संबंधित पूर्ण आंकड़े विपरीत दिशा में गए। नए स्ट्रोक की संख्या 73% बढ़ी, मृत्यु की संख्या 22% बढ़ी और कुल DALYs में 18% की वृद्धि हुई। दूसरे शब्दों में, वैश्विक आबादी के बढ़ने और उम्रदराज होने के कारण औसत जोखिम कम होने के बावजूद कुल बोझ बढ़ता रहा।

जनसांख्यिकीय बदलाव ही पूरी कहानी क्यों नहीं है

जनसंख्या वृद्धि और बढ़ती उम्र इस वृद्धि के एक हिस्से को स्पष्ट करती हैं, लेकिन शोधकर्ताओं का कहना है कि वे इसका पूरा कारण नहीं हैं। स्ट्रोक को अक्सर वृद्ध वयस्कों की बीमारी के रूप में बताया जाता है, लेकिन यह अध्ययन इस धारणा को चुनौती देता है। इसके अनुमान के अनुसार अब 52% स्ट्रोक 70 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होते हैं, जिनमें कामकाजी उम्र के कई लोग शामिल हैं।

विश्लेषण का अनुमान है कि हर वर्ष 15 से 49 वर्ष की आयु के लोगों में 1.9 मिलियन स्ट्रोक होते हैं। शोधकर्ता इस प्रवृत्ति को मेटाबॉलिक जोखिम कारकों के पहले और अधिक व्यापक संपर्क से जोड़ते हैं। विशेष रूप से, वे खराब तरीके से नियंत्रित रक्तचाप और बचपन के मोटापे की उन प्रवृत्तियों की ओर संकेत करते हैं, जो बाद में वयस्क उच्च रक्तचाप और मधुमेह के रूप में सामने आती हैं।

यह बदलाव स्ट्रोक के व्यावहारिक परिणामों को बदल देता है। किसी युवा वयस्क को हुआ स्ट्रोक दशकों तक पुनर्वास की जरूरत, रोजगार की बदली हुई संभावनाएं और परिवारों पर अतिरिक्त देखभाल की जिम्मेदारियां ला सकता है। इसका मतलब यह भी है कि रोकथाम की रणनीतियां केवल सबसे अधिक उम्र वाले समूहों के आधार पर नहीं बनाई जा सकतीं। सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रयास यदि जीवन के बाद के चरण तक प्रतीक्षा करेंगे, तो पहला स्ट्रोक होने से काफी पहले जोखिम घटाने के अवसर छूट सकते हैं।

रक्तचाप अब भी केंद्रीय कारक

अध्ययन के अनुसार, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वैश्विक स्ट्रोक बोझ में सबसे बड़ा एकल योगदानकर्ता बना हुआ है और इसके लगभग 60% के लिए जिम्मेदार है। उच्च रक्तचाप से निपटना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते। स्रोत के अनुसार केवल लगभग 20% लोग बढ़े हुए रक्तचाप से जुड़े शारीरिक प्रभावों को महसूस कर सकते हैं।

उपचार का पालन करना एक और चुनौती है। रक्तचाप की दवा लेने की सलाह दिए गए लगभग आधे लोग कुछ महीनों के भीतर इसे लेना बंद कर देते हैं, अक्सर तब जब उनकी रीडिंग में सुधार हो जाता है। जब कोई व्यक्ति खुद को ठीक महसूस करता है, तो यह व्यवहार समझ में आ सकता है, लेकिन इससे लंबे समय में जोखिम घटाने के प्रयास कमजोर पड़ सकते हैं। अध्ययन के निष्कर्ष एक बार की बेहतर रीडिंग को स्थायी समाधान मानने के बजाय लगातार निगरानी और उपचार के महत्व को मजबूत करते हैं।

लेखकों ने व्यापक स्ट्रोक परिदृश्य में उच्च परिवेशी तापमान को भी प्रासंगिक कारकों में शामिल किया है। हालांकि उनका मुख्य संदेश यह नहीं है कि कोई एक कारण वैश्विक प्रवृत्ति को समझा सकता है। संदेश यह है कि जनसांख्यिकीय दबाव और कई रोके जा सकने वाले जोखिम आपस में मिलकर असर डाल रहे हैं, जबकि इन जोखिमों के संपर्क में आने वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है।

स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए इस विरोधाभास का अर्थ

घटती आयु-मानकीकृत दरें इस बात का प्रमाण हैं कि रोकथाम और देखभाल प्रभावी हो सकती हैं। इन्हें निवेश कम करने के कारण के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। बढ़ती पूर्ण संख्या का अर्थ है कि देशों को आपातकालीन प्रतिक्रिया, अस्पताल में उपचार, पुनर्वास और स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए दीर्घकालिक सहायता की क्षमता अब भी चाहिए।

आंकड़े दोहरी रणनीति की भी मांग करते हैं। एक दिशा जनसंख्या-स्तरीय रोकथाम है: उच्च रक्तचाप की पहचान और नियंत्रण, मोटापे और मधुमेह से निपटना तथा स्ट्रोक होने से पहले ज्ञात जोखिमों के संपर्क को कम करना। दूसरी दिशा स्वास्थ्य प्रणालियों को इस वास्तविकता के लिए तैयार करना है कि दरों में सुधार जारी रहने पर भी कहीं अधिक लोगों को स्ट्रोक सेवाओं की जरूरत पड़ सकती है।

ग्लोबल बर्डन ऑफ डिज़ीज़ के निष्कर्ष इस चुनौती को अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित करने का तरीका देते हैं। स्ट्रोक की रोकथाम ठहरी नहीं है; दरों पर आधारित प्रगति वास्तविक है। लेकिन यह अभी तक जनसंख्या वृद्धि, बढ़ती उम्र और मेटाबॉलिक जोखिमों के प्रसार के प्रभाव को संतुलित करने के लिए पर्याप्त नहीं रही है। सफलता के लिए उन हस्तक्षेपों को जारी रखना होगा, जिनसे दरें घटीं, और साथ ही उनका विस्तार युवा वयस्कों तथा सबसे अधिक बोझ झेलने वाले समुदायों तक करना होगा।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।