屏幕作为健康风险因素
屏幕时间作为公共卫生问题的讨论主要集中在儿童和青少年背景下,关注点集中在睡眠中断、注意力和社交媒体的心理影响。一项新研究将这一观点转向年轻成年人——这是一个通常不在儿科和完全成人健康研究范围内的人群——并发现高娱乐屏幕时间与可测量的心血管和代谢健康风险相关联,远远超出了心理学结果。
该研究在大型年轻成年人队列中检查了自报的娱乐屏幕时间,根据学校或工作义务外花在屏幕上的每日小时数对参与者进行分类。那些报告每天娱乐屏幕时间六小时或更长时间的人——考虑到流媒体、社交媒体和游戏在当代年轻成年人生活中的普遍作用,这个阈值并不罕见——在三个关键心脏代谢生物标志物上显示明显较差的值:血压、LDL胆固醇和身体质量指数。经过调整多个潜在混淆因素后,这些关联保持统计学意义,表明这种关系不能简单地由其他明显的健康行为解释。
机制:久坐及其后果
理解屏幕时间为什么可能影响心血管和代谢健康需要思考屏幕时间在生理上实际涉及的内容。主要机制几乎肯定是久坐行为。根据定义,延长的娱乐屏幕使用是没有活动的时间。身体不活动是心血管疾病、肥胖、血脂异常和胰岛素抵抗的最有力证据的风险因素之一——这些条件的集合统称为代谢综合征,并在明显的心血管疾病前几年或几十年出现。
长时间坐着会损害骨骼肌在体力活动期间正常的代谢信号。肌肉收缩触发血液中葡萄糖和脂肪的摄取,并激活有助于维持胰岛素敏感性和血管健康的信号通路。在没有这些信号的情况下——这是长时间坐着的生理状态——代谢稳定性随着时间的推移而降低,最终表现为血压、空腹血脂谱和身体成分的可测量变化。
久坐行为的心血管影响不仅仅由体重增加调节,尽管过度肥胖是故事的一部分。使用连续血压监测的研究已记录,长期不间断的坐着会导致血压的瞬间升高,并损害独立于体重的正常血管反应性。在多年累积的久坐时间内,这些瞬间影响似乎对血管健康留下更永久的印记。
为什么年轻成年人是关键目标人群
心血管疾病传统上被框架为中年及以后的问题。心脏病发作和中风在50岁以上的人群中最常见,临床干预一直历史性地关注这个高风险的老年人群。但是动脉硬化过程——导致大多数心血管事件的动脉壁中斑块的逐步积累——从年轻时就开始了。对因事故死亡的年轻成年人进行的尸检研究已经记录了20多岁人群的早期动脉硬化病变,其严重程度与已建立的心血管风险因素(包括肥胖、高血压和血脂异常)相关联。
新研究发现的意义部分在于他们在生活中最可能有效进行干预的时期定位了屏幕时间相关的心血管风险。在年轻成年期建立的行为模式——包括成为习惯的身体活动水平和久坐时间——往往会持续。一个年轻成年人如果建立了每天娱乐屏幕时间六小时或更长时间的模式,同时保持身体活动不足,就是在设定一个将在几十年内展现的代谢和血管轨迹。
从公共卫生的角度来看,年轻成年人也是一个难以通过传统临床渠道接触的人群。许多人没有定期的初级保健关系,没有将他们带入医疗保健接触的慢性病,并且不是专注于老年人的心血管风险筛查计划的目标。将屏幕时间行为与可测量的早期心血管风险联系起来,为健康信息提供了一个潜在的强有力的沟通钩子,而抽象的长期风险降低语言往往无法提供。
该研究能和不能告诉我们什么
这种类型的横断面研究——在单一时间点测量屏幕时间和健康结果——对于识别关联很重要,但不能确定建立因果关系。花更多时间在屏幕上的人可能以统计调整中未完全捕获的方式与低屏幕时间的个人不同。反向因果关系是另一个考虑因素:患有潜在代谢问题的人可能由于其健康状况而不那么身体活跃,因此更久坐,而不是相反。
纵向研究能够随时间跟踪个人并捕获屏幕时间和心脏代谢标志物的变化,理想情况下至少在一些参与者中进行行为干预,将提供更强有力的证据。正在进行几项这样的研究,其结果对于确定减少屏幕时间或用身体活动替代久坐屏幕时间是否在临床相关时间框架内产生生物标志物的可测量改善将很重要。
实际意义
尽管有方法论的限制,该研究的实际信息相当直接。现有的久坐行为有害的证据基础已经足够强,以至于心血管健康指南普遍建议限制长时间坐着并用定期活动中断久坐时间——不是作为结构化运动的替代品,而是作为额外的行为目标。
对于担心高屏幕时间影响的个人,当前证据最支持的干预不一定是减少屏幕时间本身,而是增加身体活动和用定期活动休息中断长时间坐着。这是否通过用运动替代一些屏幕时间、在屏幕时间内站立或行走或其他方式实现,可能不如实现基础行为转变那么重要。美国心脏协会和其他国家的类似机构已经将久坐时间减少纳入心血管健康指南;本研究增加了支持这些建议的证据体,并将信息的紧迫性扩展到可能尚未认为自己是心血管风险候选人的年轻成年人。
本文基于 Medical Xpress 的报道。阅读原始文章。
Originally published on medicalxpress.com
