根据加州大学圣地亚哥分校医学院研究人员的一项新的全国代表性研究，患有抑郁症且使用裸盖菇素的人并未放弃传统心理保健服务。该研究结果在线发表于《心理医学》期刊，表明使用这种致幻化合物的抑郁症患者寻求专业心理保健服务的比例与不使用该物质者相当。
这一结果反驳了临床医生中广泛表达的担忧：随着裸盖菇素去罪化在美国各地势头增强，患者可能会放弃受监督的治疗和处方治疗，转而用蘑菇自行用药。至少从人群层面来看，新数据表明这种全面替代并未发生。
对这一问题进行全国代表性审视
此前，关于裸盖菇素与治疗脱落的争论主要基于轶事和临床观察。没有全国代表性证据表明使用裸盖菇素的抑郁症患者是否真的脱离了心理保健系统。加州大学圣地亚哥分校团队着手填补这一空白。
研究人员分析了2024年全国药物使用与健康调查（NSDUH）的数据，这是一项追踪美国人群物质使用和心理健康指标的大型联邦调查。2024年版因一项方法学变化而引人注目：这是该调查首次专门记录受访者最近使用裸盖菇素的时间，而不仅仅是他们是否曾在人生中任何时间使用过。
这一区别很重要。知道某人多年前尝试过裸盖菇素，对其当前与心理保健的关系说明不了什么。相比之下，知道他们在过去一年内使用过，则使研究人员能够考察近期使用与当前治疗参与度之间的对应关系——这对临床医生和政策制定者而言是更相关的问题。
该分析聚焦于6,793名12岁及以上、报告在过去一年内经历过重度抑郁发作的个体。根据研究结果，该群体中估计有7.3%报告使用过裸盖菇素。
临床医生为何担心治疗脱落
推动这项研究的担忧很直接。裸盖菇素在美国联邦层面仍属非法，但越来越多的州和城市已采取行动将其去罪化，且对裸盖菇素辅助治疗的临床研究引起了公众的强烈兴趣。心理健康专业人士担心，这种文化势头可能鼓励抑郁症患者将致幻剂视为治疗、药物或两者的自助替代品。
如果这种情况大规模发生，后果可能很严重。重度抑郁症是一种已有循证治疗方法的疾病，未治疗或治疗不足的抑郁症会带来重大风险。人群层面向远离专业治疗的方向转变将是一个重要的公共卫生信号。
新研究发现了相反的模式。使用裸盖菇素的抑郁症患者寻求心理保健服务的比例与不使用该物质者相似，表明致幻剂使用并未在该群体中挤占传统治疗。
数据显示了什么
根据研究团队的描述，主要结果可概括如下：
- 在抑郁症患者中，裸盖菇素使用者寻求心理保健服务的比例与不使用该物质者相当。
- 裸盖菇素使用者报告了更高水平的心理健康服务未满足需求。
- 这一模式表明，人们可能将裸盖菇素作为传统治疗的替代或辅助手段——但并非完全取代传统治疗。
- 研究结果基于全国代表性调查数据而非临床试验，这意味着它们描述的是人群中的关联，而非证明因果关系。
该研究第一作者、加州大学圣地亚哥分校医学院二年级医学生Avery Eun将核心结果描述为令人鼓舞的消息：使用裸盖菇素的人并未抛弃传统心理保健。但Eun也指出了数据中的一个谜团。尽管裸盖菇素使用者获得保健服务的比例与不使用该物质者相同，他们仍然报告自己的需求未得到满足——研究团队表示这一差距值得进一步研究。
未满足需求的悖论
未满足需求的发现可以说是这项研究中最引人入胜的部分。如果裸盖菇素使用者以正常比例寻求保健服务，为什么他们比不使用该化合物的同龄人感觉系统提供的服务更少？
有几种解释是合理的，尽管仅凭调查数据无法确定哪种正确。寻求裸盖菇素的人可能患有已被证明难以用标准方案治疗的抑郁症，使他们感到可用服务不足。他们也可能正是因为传统治疗未能带来所期望的缓解，才追求新兴或实验性方法。或者，他们可能面临实际障碍——费用、等待时间、有限的医疗服务提供者网络或污名——这些因素影响了他们的保健服务在多大程度上满足其期望。
该研究确实确立的是，未满足需求在全国代表性样本中是真实且可衡量的。这为研究人员和卫生系统提供了一个具体目标：了解这些患者认为缺失了什么，以及服务是否可以调整以弥合差距。
对患者和医疗服务提供者的意义
对临床医生而言，结论是微妙的，而非简单令人安心。所担心的情景——患者悄悄退出治疗转而自行用药——在这些全国数据中并未在抑郁症患者中显现。但未满足需求升高这一现象表明，一些裸盖菇素使用者即使继续参与治疗，也对所接受的治疗并不完全满意。
这种组合在临床上可能有用。如果患者披露使用裸盖菇素，这可能是一个值得探索的信号，而非表明脱落的危险信号。这可能意味着此人正在积极寻求从治疗中获得更多——不同的治疗方法、更好的症状控制，或仅仅是关于致幻剂如何融入其整体保健的对话。
对于权衡去罪化和致幻剂辅助治疗监管的政策制定者而言，这项研究为一场常常基于推测的辩论提供了一个数据点。迄今为止的证据并不支持放松裸盖菇素限制会自动将抑郁症患者推离专业治疗的观点。
该研究无法回答的问题
该研究设计具有固有局限性。NSDUH依赖于通过调查收集的自我报告信息，这意味着受访者描述自己的物质使用和心理保健情况，而非经独立核实。这为回忆误差和非法物质使用低报留下了空间。
数据还描述的是单一时间点的模式，因此无法确定裸盖菇素使用是否会在数月或数年内改变某人的治疗参与度。它们无法说明裸盖菇素对任何人的抑郁症是有帮助还是有害、涉及何种剂量或环境，或人们是否将致幻剂使用与治疗、药物或两者结合。而且由于样本包含从12岁开始的广泛年龄范围，青少年和成年人中的模式可能存在主要数据无法捕捉的差异。
该研究能做的是建立一个全国基线。它用一个测量结果取代了多年来塑造临床焦虑的假设，并确定裸盖菇素使用者中的未满足需求是后续研究的一个具体领域。
核心要点
使用裸盖菇素的抑郁症患者作为一个群体并未远离心理保健。他们寻求保健服务的比例与不使用该物质者大致相同。但他们更可能表示所接受的治疗未完全满足其需求——这一发现将对话从对遗弃的恐惧转向一个更实际的问题：心理保健系统如何更好地服务于已经在寻求帮助、并可能在此过程中尝试致幻剂的患者？
本文基于Medical Xpress的报道。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
