世卫组织为儿童肥胖护理设定新基准
世界卫生组织发布了首套专门针对儿童和青少年肥胖的指南，其核心信息明确无误：对于最年幼的患者，药物和手术并非答案。这些建议于周四公布，回应了全球年轻人肥胖率急剧且持续攀升的现状，并明确划定了成人与儿童治疗方式之间的界限。
该机构强烈支持将结构化饮食、体育活动和行为改变作为年轻人护理的基础，而非药物或手术干预。这一指导方针出台之际，新一代抑制食欲的药物已重塑了成人肥胖治疗格局，使得将儿童排除在这一方法之外的决定成为一项深思熟虑且备受关注的举措。
0至9岁不推荐药物、手术或减肥设备
指南对最年幼年龄段的规定十分明确。据世卫组织称，药物治疗、减重手术——即改变胃部或消化道的程序——以及减肥设备不应用于0至9岁儿童。这一立场涵盖了从婴儿期到幼儿期的整个阶段，该机构认为在这一时期，生活方式和家庭支持才是适当的途径。
对于10至19岁的青少年，医疗治疗的大门仅略微开启。只有在受监督的多模式生活方式项目未能达到预期效果时，才可考虑在这一群体中使用已获批的药物。与此同时，对于患有严重肥胖的青少年，可考虑减重手术，但仅限于严格条件下。
这一区分之所以重要，是因为它引入了一个顺序：先提供支持，临床干预仅作为后续的条件性步骤，而非首选方案。
与成人指南的刻意对比
针对19岁及以下人群的建议与世卫组织的成人肥胖指南形成鲜明对比。后者于2025年12月发布，此前GLP-1激动剂——包括Ozempic和Mounjaro等畅销品牌在内的抑制食欲药物类别——人气激增。对于成人，该机构表示可使用一系列减肥和糖尿病药物来应对肥胖。
这种差异并非偶然。它反映了对成长中身体的不同风险考量，也使世卫组织与任何认为儿科护理应简单照搬成人方案的期望相悖。成人可在治疗策略中获得药物治疗，而10岁以下儿童则被坚定地引导向行为和环境支持，青少年则面临一条设有门槛的路径。
问题规模：1.7亿年轻人
指南背后的紧迫性可以量化。据世卫组织数据，2024年约有7000万名5至9岁儿童患有肥胖，另有1亿名10至19岁青少年——总计约1.7亿年轻人。
趋势线更为陡峭。在5至19岁人群中，肥胖患病率从1990年的2%上升至2024年的8%，在大约三十年间增长了四倍。
- 2024年约有7000万名5至9岁儿童患有肥胖。
- 2024年约有1亿名10至19岁青少年患有肥胖。
- 5至19岁人群的患病率从1990年的2%攀升至2024年的8%。
世卫组织营养和食品安全部门主任Luz Maria De Regil将这一模式描述为全球性的，而非仅限于富裕国家。她说，所有地区都在观察到这一上升趋势，且在中低收入国家正在加剧。她指出，一些高收入国家开始遏制增长——但尚无任何国家成功将比率降下来。
支持而非污名化是护理核心
De Regil直截了当地阐述了指导原则：儿童和青少年肥胖护理的基础不是药物或手术，而是获得全面支持，以实现健康饮食、体育活动和可持续的行为改变。重点落在“获得”上——指南将年轻人肥胖视为由环境塑造的状况，而非意志力的失败。
建议还坚持认为，心理健康应与体重一同处理。该机构指出，焦虑、抑郁和低自尊可能助长不健康饮食、缺乏体育活动和社会退缩，形成仅靠饮食建议难以打破的循环。患有肥胖的儿童和青少年还可能面临污名化和欺凌，这些经历会加重心理负担并使治疗复杂化。
世卫组织随指南发布的材料中引用的科学家Maria Nieves Garcia Casal为建议背后的研究工作做出了贡献。
指南在实践中的意义
综合来看，这些建议勾勒出一个分层护理体系。对于10岁以下儿童，工具是饮食结构、运动和行为支持，药物和手术被排除在外。对于青少年，同样的基础适用，但当受监督的生活方式项目效果不佳时，有明确的升级路径；在严重肥胖的情况下，有一个条件严格的 surgical 选项。
该框架还意味着诊所之外的义务。如果健康饮食和体育活动是主要干预手段，那么家庭需要能够实现这两者的环境——世卫组织对“获得”和全面支持的强调使这一点显而易见。
对于一个自1990年以来肥胖患病率相对增长四倍的世代而言，这些指南代表了该机构首次正式尝试为护理设定预期。它们还表明了一个立场，随着减肥药物变得更加普及以及将其使用年龄向下延伸的压力增大，这一立场将受到考验。按照世卫组织目前的解读，这条界限划在10岁。
本文基于Medical Xpress的报道。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
