研究：使用GLP-1与术后并发症减少相关

根据在2026年美国麻醉学年会上公布的一项分析，如今广泛用于糖尿病和肥胖症治疗的GLP-1药物，可能与手术后严重并发症发生率较低有关。这一发现令人鼓舞，但不能证明药物本身导致了更好的结果。

研究人员分析了2016年1月至2024年12月期间接受择期手术的2,028,601名美国成年人的记录。所有手术均持续超过1小时，患者术后在医院至少住院24小时。数据来自Epic Cosmos，这是一个去身份化的电子健康记录数据库，覆盖1700多家医院和4万家诊所。

在研究患者中，有145,610人（约7%）正在使用GLP-1药物。这些药物用于帮助控制血糖，并帮助部分患者管理体重。研究人员将GLP-1使用者与未使用这些药物的相似患者进行匹配，然后比较术后结果。

相关性，而非保护作用的证明

匹配后，GLP-1使用与重大心血管并发症几率降低11%相关。研究的综合心血管结局包括心脏病发作、心脏损伤、中风和死亡。GLP-1使用还与术后感染几率降低8%相关，包括手术部位感染、尿路感染、肺炎和败血症。

这些结果之所以重要，是因为手术会造成显著的生理压力。手术可能引发炎症，并影响血压、血糖和循环，从而加重既有的心血管和代谢风险。既往研究表明，GLP-1药物可以降低部分患者的心血管风险，但其在围手术期（手术前后）的影响仍不明确。

不过，报道中的数据应被视为观察性证据。即使研究人员根据可获得的特征对患者进行匹配，处方使用GLP-1药物的人与未使用者仍可能在健康记录难以完整反映的方面存在差异。基础医疗、临床监测或患者健康状况的不同，都可能促成这种相关性。

外科团队面临的问题

主要作者、UTHealth Houston结局研究中心麻醉科医生Josephine Tolan表示，临床医生需要更多证据来了解GLP-1药物如何影响手术前后的患者。她称研究结果令人鼓舞，同时强调仍需进一步研究，以确定药物是否带来了这些表面上的益处，以及手术前后应如何管理药物。

这一限制尤其重要，因为该研究没有提出新的治疗建议。研究没有显示，在手术前开始使用GLP-1药物能够预防并发症，也没有解决个别患者在手术前后是否应继续或暂停用药的问题。这些决定取决于手术类型、患者健康状况以及临床团队的评估。

数据规模赋予这项分析不寻常的覆盖范围。超过200万例病例使研究人员能够考察相对少见的结局，并关注接受广泛择期手术的患者。但如果目标是确定因果关系，样本规模不能替代对照试验。

研究带来的启示

这项分析为围手术期医学中的一个快速发展的议题提供了大规模真实世界数据：已经用于代谢性疾病的药物是否会影响术后恢复。研究结果提示，重大心血管事件和术后感染值得进一步直接检验。

目前，最稳妥的结论仍然有限。在这项匹配电子健康记录分析中，使用GLP-1药物的患者发生特定心血管并发症和术后感染的观察几率低于相似的未使用者。该研究支持进一步研究，而不能单独作为改变常规医疗的依据。

• 研究人群：2,028,601名在美国接受择期手术的成年人。
• GLP-1使用者：145,610人，约占队列的7%。
• 观察到的相关性：重大心血管并发症几率降低11%。
• 观察到的相关性：术后感染几率降低8%。

随着GLP-1药物日益成为日常医疗的一部分，外科医生、麻醉医生和患者需要更多证据来区分相关性与临床获益。这项研究提供了继续寻找证据的理由，而所需证据的规模和严谨程度应足以指导围手术期决策。

本文根据Medical Xpress的报道编写。阅读原文。