研究：使用大麻与围手术期心脏病发作风险升高相关

根据在2026年美国麻醉学年会上公布的一项研究综述，使用大麻的患者在手术期间或术后不久可能面临更高的心脏病发作风险。这一发现属于相关性，而非大麻导致这些事件的证据，但再次说明，患者在接受手术前应与麻醉医生讨论大麻使用情况。

这项综述合并了五项研究的数据，涉及44,312名手术患者。在这些研究中，与不使用大麻相比，使用大麻与手术期间或术后不久心肌梗死（通常称为心脏病发作）风险升高46%相关。研究人员没有发现其与中风、呼吸衰竭、急性肾损伤或死亡之间存在显著相关性。

另一项结果使情况更加复杂。使用大麻与静脉血栓栓塞风险降低22%相关，这一术语涵盖静脉中的血栓。研究人员明确提醒，这一观察结果并不表示大麻能够预防凝血。还需要更多研究来理解这两项发现及其背后的生物学机制。

患者和临床医生面对的围手术期问题

手术前后这一时期会对心脏和循环系统提出异常要求。麻醉、手术本身、疼痛、液体变化和恢复过程都可能改变身体的反应。大麻可能增加另一个变量，因为其中的活性成分会影响心血管功能以及身体对麻醉的反应。

研究人员表示，大麻中的主要精神活性成分四氢大麻酚（THC）能够提高心率、血压和心脏的氧需求。当患者已经承受手术带来的生理压力时，这些影响可能尤其值得关注。

主要作者、布法罗大学Jacobs医学院和生物医学科学学院麻醉学与外科学教授Nader D. Nader表示，披露大麻使用情况是为了患者安全，而不是为了评判。了解患者因医疗还是娱乐目的使用大麻，有助于麻醉团队在手术前、手术中和手术后采取适当的预防措施。

这一实际信息很明确：患者应告诉麻醉医生自己使用大麻。现有报告没有规定手术前必须等待的具体时间，也没有确立普遍适用的医疗调整。相反，它支持患者尽早进行准确沟通，让临床团队结合计划中的手术和患者整体健康状况考虑相关信息。

这些数字说明了什么，不能说明什么

46%是综述研究中观察到的相对风险增加。它不应被理解为任何一名大麻使用者在手术前后都会心脏病发作的预测。绝对风险取决于许多因素，包括手术类型、患者年龄、既有心血管疾病和其他临床情况，而现有报告没有详细说明这些因素。

同样，综述的研究设计限制了对因果关系的判断。该研究评估了既有研究中的相关性，无法单独将大麻使用与使用者和非使用者之间可能存在的所有其他特征区分开来，也无法确定哪些使用模式、产品或剂量最为重要。

这种不确定性尤其重要，因为大麻并不是一种单一、均质的暴露。产品的THC含量和其他化合物可能不同，患者使用大麻的原因也各异。来源报告没有提供证据表明，在围手术期环境中，某种使用途径或产品类型比另一种更安全。

意外的凝血结果

静脉血栓栓塞观察发生率较低，并不是术前使用大麻的许可。研究人员表示，这一结果凸显了大麻可能与炎症和凝血发生复杂相互作用的方式。它是值得研究的信号，而不是具有保护作用的治疗证据。

静脉血栓栓塞包括形成于静脉中的血栓，血栓如果随血液在体内移动，可能变得危险。手术本身就是临床医生会仔细评估血栓风险的场景。观察性证据综述中的发现不应推翻患者医疗团队作出的既定预防和治疗决定。

心脏病发作风险较高而静脉血栓风险较低这一表面反差，是研究人员呼吁进一步研究的原因之一。心血管风险不是单一过程。心脏病发作、血压变化、心率、炎症和静脉凝血涉及相互关联但彼此不同的机制。未来研究需要确认这些模式能否重复出现，以及如果可以，为什么会出现。

如何使用这些发现

这项研究最好被理解为围手术期护理中的一个安全信号，而不是患者在没有专业建议的情况下突然改变医疗决定的理由。准备接受手术的人可以通过向医生提供完整的药物和物质使用史来帮助临床团队，其中包括医疗或娱乐性大麻使用情况。这样，麻醉和外科团队就能获得评估潜在风险和制定护理计划所需的信息。

随着大麻在美国许多州更加普遍并实现合法化，这些发现也变得重要。合法获取并不意味着可以忽视大麻与手术和麻醉之间可能存在的相互作用。常规术前讨论应在没有污名化的情况下询问大麻使用，因为信息不完整会增加安全规划的难度。

对研究人员而言，下一步是获得更精确的证据，包括考察大麻使用的时间、频率和形式，以及患者和手术之间的差异。在此之前，这项综述给出了谨慎的结论：现有数据表明，使用大麻与围手术期心脏病发作风险升高相关，而令人意外的凝血结果仍未解决，不应被视为获益证据。

本文根据Medical Xpress的报道编写。阅读原文。