一种新的治疗方法
《Psychological Medicine》杂志上发表的一项随机对照试验表明,一种名为attexis的数字疗法在成人中产生了显著且临床相关的ADHD症状减轻。这项研究代表了迄今为止对注意力缺陷多动障碍数字疗法最严格的评估之一,可能为数百万患有该疾病的成年人开辟一条新的治疗途径。
ADHD影响了全球估计4-5%的成年人,其中许多人直到成年期才被诊断。虽然Adderall和Ritalin等兴奋剂药物仍然是最常见的治疗方法,但它们并不对所有患者都有效,并伴有一些人无法或不愿服用的副作用和风险。认知行为疗法等非药物干预显示了前景,但面临成本、可获得性和定期会话所需时间承诺的障碍。
Attexis的工作原理
Attexis是通过智能手机或平板电脑应用程序提供的基于软件的治疗干预。与通用的冥想或生产力应用不同,attexis被设计为针对ADHD中涉及的特定认知过程的受管制医疗设备。
该疗法通过呈现结构化认知训练练习来工作,旨在改善注意力调节、冲动控制和执行功能。这些练习是自适应的,根据用户的表现自动调整其难度,以保持最佳的挑战水平。会话通常很短,设计为在15到20分钟内完成,意在在数周内定期使用。
数字疗法的关键特征包括:
- 针对注意力和执行功能的结构化认知训练练习
- 根据个人表现自适应的难度调节
- 旨在融入繁忙日程的短每日会话
- 为患者和临床医生提供进度追踪和报告
- 以对ADHD的神经科学理解为基础的循证设计
试验设计与结果
随机对照试验比较了在多周治疗期间使用attexis的成年人与对照组。使用验证的临床工具对参与者进行了评估,这些工具测量ADHD症状严重程度,包括不注意、多动和冲动的指标。
结果显示,使用attexis的参与者与对照组相比,ADHD症状整体严重程度出现了统计学显著且临床上有意义的减轻。改善在多个症状领域观察到,表明该疗法解决了表征ADHD的广泛困难集合,而不仅仅针对该疾病的一个方面。
研究结果的临床意义特别值得注意。虽然许多ADHD干预研究发现了统计学上显著的效果,但更少的研究证明了足够大的改善,被认为是临床上有意义的,也就是说,患者在日常生活中能够察觉到的改善。Attexis试验达到了这个更高的标准,表明该疗法为用户产生了现实世界的益处。
对ADHD治疗的影响
试验结果增加了越来越多支持数字疗法作为神经精神疾病的合法治疗方式的证据。FDA已经批准了用于物质使用障碍和失眠等疾病的数字疗法,鉴于该疾病的认知性质,ADHD代表了这种方法的自然延伸。
对于患有ADHD的成年人,经过验证的数字疗法可能相比现有治疗方法提供几个优势。它可以从任何有智能手机的地方访问,消除了限制获得专科医生的地理障碍。它避免了与兴奋剂药物相关的副作用。它可以与其他治疗结合使用,可能增强综合治疗计划的整体有效性。
该疗法对于最近被诊断为ADHD但面临专家预约和疗法会话长等待时间的大量成年人特别相关。数字疗法可以在患者等待其他服务可用时立即开始提供益处。
数字疗法格局
Attexis进入了一个迅速发展的数字疗法市场,该市场近年来吸引了大量投资和关注。几家公司正在为ADHD和相关疾病开发数字治疗,美国和欧洲的监管机构正在为评估和批准这些产品开发框架。
然而,该市场面临挑战。一些早期数字疗法公司尽管有临床证据支持其产品,但在商业上仍然陷入困境,部分原因是保险覆盖和医生采纳的速度比预期要慢。Attexis试验结果可以通过证明支付方越来越需要的严格临床证据,帮助为更广泛的数字ADHD治疗保险覆盖建立案例。
接下来会发生什么
研究人员指出,虽然试验结果令人鼓舞,但需要进一步研究来确定治疗效果的长期持久性、使用的最优持续时间和频率,以及该疗法与药物和其他干预的结合效果。与更多样化患者群体的更大规模试验对于建立研究结果的普遍适用性也将很重要。尽管如此,当前结果代表了在为成人ADHD(一种仍然治疗不足的疾病,尽管其对生活质量、生产力和心理健康有重大影响)开发可获得、循证治疗方法方面的有意义的进步。
本文基于Medical Xpress的报道。阅读原文。
