ఆస్తమా ఉన్న పిల్లల్లో ఈసినోఫిలిక్ ఈసోఫగైటిస్ గుర్తించబడకుండా ఉండవచ్చని అధ్యయనం సూచిస్తోంది

ఆస్తమా క్లినిక్‌లో స్క్రీనింగ్ పిల్లల్లో గుర్తించని EoE మరింత ఉందని సూచిస్తోంది

The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practiceలో జూన్ 23న ఆన్‌లైన్‌లో ప్రచురితమైన ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, ఈసినోఫిలిక్ ఈసోఫగైటిస్ లేదా EoE, పిల్లల ఆస్తమా రోగుల్లో వైద్యులు సాధారణంగా గుర్తించిన దానికంటే ఎక్కువగా ఉండవచ్చని సూచిస్తోంది. తృతీయ స్థాయి ఆస్తమా మరియు అలర్జీ క్లినిక్‌లో నాన్‌ఇన్వేసివ్ లక్షణ-స్క్రీనింగ్ విధానాన్ని ఉపయోగించి, పరిశోధకులు ఇంతకు ముందు గుర్తించబడని కేసులను చాలానే గుర్తించారు, దీని ఆధారంగా ఈ జనాభాలో ఆశించినదానికంటే గణనీయంగా అధిక ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేశారు.

ఈ అధ్యయనం ఆస్తమా ఉన్న ప్రతి పిల్లకూ EoE ఉంటుందని చెప్పడం లేదు, అలాగే లక్షణాల సర్వేలు మాత్రమే ఈ వ్యాధిని నిర్ధారించగలవని వాదించడం లేదు. ఇది చూపించేది ఏమిటంటే, ఇప్పటికే ఆస్తమా చికిత్స పొందుతున్న జనాభాలో స్క్రీనింగ్ చేయడం వల్ల, జీర్ణకోశ మూల్యాంకనానికి రిఫర్ చేయబడకపోయే రోగులను గుర్తించవచ్చు. నిర్ధారణ ఆలస్యం ప్రభావం చూపే ఒక పరిస్థితిలో, ఇది ప్రాముఖ్యమైన ఫలితం.

పరిశోధకులు ఏమి చేశారు

మెడికల్ కాలేజ్ ఆఫ్ విస్కాన్సిన్‌కు చెందిన పరిశోధకులు నేతృత్వం వహించిన ఈ విశ్లేషణ, మార్పుచేసిన Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Severity v2.0 సర్వేకు ఇచ్చిన సమాధానాలను ఉపయోగించింది. ఈ సర్వేను 7 నుంచి 17 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సున్న 189 మంది పిల్లల ఆస్తమా రోగులకు, లేదా 3 నుంచి 6 సంవత్సరాల వయస్సున్న ఆస్తమా రోగుల తల్లిదండ్రులకు, ఒక తృతీయ స్థాయి ఆస్తమా మరియు అలర్జీ క్లినిక్‌లో నిర్వహించారు.

లక్ష్యం సూటిగా ఉంది: రిఫerral మరియు ఎండోస్కోపీకి ముందు నాన్‌ఇన్వేసివ్ స్క్రీనింగ్ ఉపయోగించి ఈ పిల్లల ఆస్తమా జనాభాలో EoE ఎంత సాధారణంగా ఉండవచ్చో అంచనా వేయడం. ఆ రూపకల్పన ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే సాధారణ క్లినికల్ అంచనాల ద్వారా మాత్రమే EoEను గుర్తించడం కష్టం కావచ్చు. లక్షణాలు ఇతర పిల్లల ఆరోగ్య సమస్యలతో పొరపడవచ్చు, మరియు కొంతమంది పిల్లలు తమ ఆహారపు అలవాట్లను మార్చుకుని వ్యాధి తీవ్రతను దాచిపెట్టవచ్చు.

మూల నివేదిక ప్రకారం, పాల్గొన్న వారిలో 80.4% మంది మార్పుచేసిన లక్షణ సర్వేలో పాజిటివ్‌గా స్క్రీన్ అయ్యారు. ఆ పాజిటివ్‌గా వచ్చిన వారిలో 47.4% మందిని గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీకి రిఫర్ చేశారు. రిఫర్ చేయబడిన రోగుల్లో 61.1% మంది ఆ రిఫerral‌ను పూర్తి చేశారు. ఎండోస్కోపీ చేయించుకున్న 24 మందిలో, మూడింట ఒక వంతు మందికి EoE నిర్ధారణ అయింది.

ఈ ఫలితాల ఆధారంగా, పరిశోధకులు ఆ ఆస్తమా మరియు అలర్జీ క్లినిక్ జనాభాలో మొత్తం EoE ప్రాబల్యం 8.0%గా అంచనా వేశారు. పాల్గొనని వారు మరియు ఫాలో-అప్‌కు అందని రోగులను పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు, అంచనా ప్రాబల్యం 13.9%కి పెరిగింది.

ఈ కనుగొనడం ఎందుకు ప్రత్యేకంగా కనిపిస్తోంది

EoE అనేది ఈసోఫగస్‌లో జరిగే దీర్ఘకాలిక వాపు వ్యాధి, ఇది ఈసినోఫిల్-మధ్యవర్తిత్వ వాపుతో గుర్తించబడుతుంది. పిల్లల్లో ఇది తినడంలో ఇబ్బందులు, పొట్ట సంబంధిత లక్షణాలు, వాంతులు, లేదా మింగడంలో ఇబ్బందుల రూపంలో కనిపించవచ్చు. గుర్తించబడకుండా వదిలితే, ఇది కాలక్రమంలో నిర్మాణాత్మక సంకుచనం మరియు ఫైబ్రోస్టెనోటిక్ సమస్యలకు దారి తీయవచ్చు.

ఈ అధ్యయనంలో అత్యంత గమనార్హమైనది కేవలం కొంతమంది ఆస్తమా రోగులకు EoE కూడా ఉండటం మాత్రమే కాదు. ప్రొజెక్ట్ చేసిన ప్రాబల్య అంచనాలు సూచిస్తున్న పరిమాణమే ప్రధానంగా గమనించదగినది. ఈ క్లినిక్ జనాభాలో 8.0% అంచనా ప్రాబల్యం ఇప్పటికే గణనీయమే. పాల్గొనని వారు మరియు ఫాలో-అప్ నష్టాలను పరిగణనలోకి తీసుకున్న 13.9% అంచనా, దీన్ని మరింత ముందుకు తీసుకెళ్తుంది: ప్రత్యేక చికిత్సలో ఉన్న పిల్లల ఆస్తమా రోగుల్లో గణనీయమైన భాగం కూడా గుర్తించబడని ఈసోఫేజియల్ వ్యాధితో ఉండవచ్చని సూచిస్తుంది.

అది స్వయంచాలకంగా అన్ని క్లినికల్ వాతావరణాలకు వర్తిస్తుందని అర్థం కాదు. ఈ అధ్యయనం తృతీయ స్థాయి సంరక్షణ కేంద్రంలో నిర్వహించబడింది, ఇది సాధారణ ప్రాక్టీసుల కంటే ఎక్కువ సంక్లిష్టమైన లేదా తీవ్రమైన కేసులను తరచుగా చూస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఈ సంఖ్యలు ఒక ముఖ్యమైన క్లినికల్ ప్రశ్నను లేవనెత్తుతున్నాయి. ప్రత్యేక ఆస్తమా క్లినిక్‌లోనే EoE మిస్ అవుతుంటే, ఇతర అలర్జీ లేదా గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టైనల్ సమస్యలకు లక్షణాలు ఆపాదించబడినప్పుడు మరెక్కడెక్కడ ఇది కూడా మిస్ అవుతుండవచ్చు?

అత్యంత బలమైన లక్షణ సంకేతం వాంతులే

వ్యక్తిగత స్క్రీనింగ్ లక్షణాల మధ్య, వాంతులు మాత్రమే చివరికి EoE నిర్ధారణతో గణనీయంగా సంబంధం ఉన్నాయని నివేదిక చెబుతోంది. దీని అర్థం వాంతులు మాత్రమే ఉండటం ద్వారా ఈ పరిస్థితిని నిర్ధారించగలమని కాదు, అలాగే వాంతులు లేని పిల్లలకు ప్రమాదం తక్కువ అని కూడా సూచించదు. కానీ అలర్జీ మరియు ఆస్తమా వాతావరణాల్లో పనిచేస్తున్న వైద్యులకు ఇది ఒక ఆచరణాత్మక సూచనను ఇస్తుంది: కొన్ని లక్షణాలకు, ప్రస్తుతం లభిస్తున్నదానికంటే తక్కువ థ్రెషోల్డ్‌తోనే GI రిఫerral ఇవ్వాల్సి ఉండవచ్చు.

ఈ ఫలితం పిల్లలలో లక్షణాల అర్థీకరణ సంక్లిష్టమని కూడా గుర్తుచేస్తుంది. చిన్న పిల్లలు డిస్ఫేజియా లేదా ఆహారం అడ్డుకుపోతున్న భావనను వివరించడంలో ఇబ్బంది పడవచ్చు, కాగా సంరక్షకులు భోజనాన్ని తప్పించుకోవడం, ఎక్కువసేపు నమలడం, లేదా తరచూ వాంతులు వంటి పరోక్ష సంకేతాలను గమనించవచ్చు. నిర్మిత స్క్రీనింగ్ ఈ మొదటి దశను మరింత స్థిరంగా చేయడంలో సహాయపడుతుంది.

చర్యాపరంగా ఈ అధ్యయనం ఏమి సూచించవచ్చు

పిల్లల ఆస్తమా క్లినిక్‌లో స్క్రీనింగ్ చేయడం వల్ల ఇంతకు ముందు గుర్తించబడని అధిక EoE ప్రాబల్యం బయటపడిందని రచయితలు నిర్ధారించారు. ఈ విధానం ముందస్తు నిర్ధారణకు సహాయపడవచ్చని, ఫైబ్రోస్టెనోటిక్ సమస్యలను నివారించడంలో తోడ్పడవచ్చని, జాతి ఆధారిత అసమానతలను తగ్గించవచ్చని కూడా వారు వాదిస్తున్నారు.

అవి ముఖ్యమైన వాదనలు, మరియు ముందస్తు గుర్తింపు యొక్క క్లినికల్ తర్కానికి అవి సరిపోతాయి. ఆస్తమా క్లినిక్‌లు ఇప్పటికే అలర్జీ వ్యాధి ప్రమాదం ఉన్న, మరియు నిపుణులతో తరచూ సంప్రదించే పిల్లలను నియమితంగా చూసేవి కావడంతో, అవి సంక్షిప్తంగా లక్ష్యిత EoE ప్రశ్నలను అడగడానికి అనుకూల ప్రదేశం కావచ్చు. దీని ద్వారా లక్షణాలు తీవ్రమయ్యేలోపు లేదా గుర్తించబడకుండా సంవత్సరాలు గడవకముందే రిఫerral మార్గం ఏర్పడుతుంది.

అయితే, కొన్ని జాగ్రత్తలు అవసరం. పాజిటివ్ లక్షణ స్క్రీన్ అనేది నిర్ధారణ కాదు. అధ్యయనంలో రిఫerral పూర్తిచేసిన రేటు వాస్తవ ప్రపంచ సవాలును చూపుతోంది: సూచించబడిన ప్రతి రోగీ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీకి చేరడు, అలాగే రిఫర్ చేయబడిన ప్రతి రోగీ ఎండోస్కోపీ చేయించుకోడు. అందువల్ల, ఎలాంటి స్క్రీనింగ్ కార్యక్రమమైనా ఫలితాలు మెరుగుపడాలంటే, అనుసరణ వ్యవస్థలు, కుటుంబాలకు మార్గదర్శనం, మరియు ప్రత్యేక చికిత్సలకు ప్రాప్యతతో కలిసి ఉండాలి.

సామాన్యీకరణ సామర్థ్యం అనే అంశం కూడా ఉంది. ఇది తృతీయ స్థాయి క్లినిక్ జనాభాలో జరిగిన అధ్యయనం కాబట్టి, ప్రాబల్య అంచనాలు సాధారణ పిల్లల జనాభా లేదా అన్ని ఆస్తమా సమూహాలకు నేరుగా సరిపోలకపోవచ్చు. పాల్గొనని వారు మరియు ఫాలో-అప్‌కు అందని వారిని పరిగణనలోకి తీసుకున్న అధిక అంచనా ఉపయోగకరమైనదే, కానీ అది నేరుగా కొలిచిన నిర్ధారణ రేటు కాదు; అది ఒక ప్రొజెక్షన్ మాత్రమే.

ఇది ఒక్క క్లినిక్‌కన్నా ఎందుకు ముఖ్యమైంది

ఈ పరిమితులున్నప్పటికీ, అలర్జీ సంబంధిత వ్యాధులను ఎప్పుడూ వేరువేరుగా పరిగణించకూడదనే పెరుగుతున్న క్లినికల్ వాదనకు ఈ అధ్యయనం మరింత బలం ఇస్తోంది. ఆస్తమా, ఆహార అలర్జీ, ఎగ్జిమా, మరియు EoE తరచుగా పరస్పరం దాటిచెళ్లే రోగనిరోధక నమూనాల్లో ఉంటాయి. ఒక పిల్లాడు ఇప్పటికే అలర్జీ సంరక్షణ వ్యవస్థలో ఉంటే, మరొక వాపు సంబంధిత పరిస్థితి దాగి ఉండకుండా గుర్తించడానికి ఆ వాతావరణం అత్యంత సమర్థవంతమైన ప్రదేశాలలో ఒకటిగా మారవచ్చు.

ఈ దృక్కోణం వైద్యులకే కాదు, కుటుంబాలకు కూడా ముఖ్యమైనది. తరచుగా వాంతులు అవుతున్న, కొన్ని టెక్స్చర్లను తప్పించుకుంటున్న, అసాధారణంగా నెమ్మదిగా తింటున్న, లేదా భోజన సమయంలో ఇబ్బంది పడుతున్న పిల్లవాడు కేవలం picky eater మాత్రమే కాకపోవచ్చు, లేదా సంబంధం లేని లక్షణాలతో ఉన్న ఆస్తమా రోగి మాత్రమే కాకపోవచ్చు. స్క్రీనింగ్ ఉద్దేశ్యం అధిక నిర్ధారణ కాదు, మరింత మూల్యాంకనం ద్వారా లాభపడే పిల్లలను దృష్టికి తెచ్చుకోవడం.

ఈ అధ్యయనం యొక్క ప్రధాన సందేశం మితంగా ఉన్నప్పటికీ ప్రాముఖ్యమైనది: పిల్లల ఆస్తమా క్లినిక్‌లు ఇప్పటివరకు గుర్తించినదానికంటే ఎక్కువ EoEను చూడవచ్చు, మరియు నిర్మిత నాన్‌ఇన్వేసివ్ స్క్రీన్ ఆ కేసులను వెలుగులోకి తీసుకురావడంలో సహాయపడుతుంది. పెద్ద అధ్యయనాలు ఈ కనుగొనడాన్ని సమర్థిస్తే, అలర్జీ మరియు పుల్మనరీ క్లినిక్‌లు లక్షణాల సమీక్ష, రిఫerral నమూనాలు, మరియు ముందస్తు జోక్యం గురించి ఆలోచించే విధానాన్ని ఈ ఫలితం ప్రభావితం చేయవచ్చు.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదిక ఆధారంగా రూపొందించబడింది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.