Resistant hypertension-ல் காது நரம்புத் தூண்டுதல்: ஆரம்ப அறிகுறி

காது வழியாக மென்மையான electrical pulses அனுப்பும் handheld device, uncontrolled high blood pressure-க்கான சாத்தியமான சிகிச்சையாக ஆரம்பகட்டமான ஆனால் வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறியை காட்டியுள்ளது. 63 பேர் கொண்ட clinical trial-ல் இது பாதுகாப்பாகவும் வீட்டில் பயன்படுத்தக்கூடியதாகவும் இருந்தது. ஆனால் முழு குழுவிலும் placebo device-ஐ விட சிறப்பாக செயல்படவில்லை.

இது blood-pressure medicines-க்கு மாற்று அல்ல. மருந்துகளுக்குப் பிறகும் hypertension கடுமையாக நீடிக்கும் நபர்களுக்காக மேலும் ஆய்வு செய்ய வேண்டிய noninvasive முறையை இது அடையாளம் காட்டுகிறது.

Neuromodulation அணுகுமுறை

இந்த சிகிச்சை transcutaneous autonomic neuromodulation அல்லது tAN எனப்படுகிறது. இதன் நோக்கம் heart rate, digestion மற்றும் blood pressure போன்ற தன்னிச்சையற்ற செயல்களை ஒழுங்குபடுத்தும் autonomic nervous system-ஐ பாதிப்பதாகும்.

பங்கேற்பாளர்கள் tragus-ல் பொருத்தப்பட்ட இரண்டு சிறிய clips கொண்ட handheld device-ஐ பயன்படுத்தினர். Clips மென்மையான electrical stimulation வழங்கின.

காது தானாகவே blood pressure-ஐ கட்டுப்படுத்துகிறது என்பதல்ல கருத்து. Cardiovascular regulation-க்கு தொடர்புடைய physiological pathways-ஐ காதிலுள்ள நரம்புகள் மூலம் பாதிக்க முயல்கின்றனர்.

Trial கண்டறிந்தது

SCRATCH-HTN trial-ஐ Queen Mary University of London ஆய்வாளர்கள் நடத்தினர்; UK National Institute for Health and Care Research நிதியளித்தது. மருந்து எடுத்துக்கொண்டிருந்த uncontrolled hypertension கொண்ட 63 பேர் இதில் பங்கேற்றனர்.

முழு பங்கேற்பாளர்களிலும் active treatment, placebo device-ஐ விட blood pressure குறைப்பதில் statistically significant முன்னிலை பெறவில்லை. இதுவே primary result.

ஆனால் கடுமையான hypertension கொண்டவர்களில் encouraging reductions தெரிவிக்கப்பட்டன. வீட்டுப் பயன்பாடு, tolerance மற்றும் safety குறித்து முடிவுகள் சாதகமாக இருந்தன.

இந்த findings பெரிய, குறிவைத்த ஆய்வுகளுக்கு வழிகாட்டலாம். எந்த நோயாளிகளுக்கு பலன், அதன் அளவு, stroke, heart attack அல்லது kidney disease போன்ற நீண்டகால outcomes மேம்படுமா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.

Subgroup finding-ஐ ஏன் கவனமாகப் பார்க்க வேண்டும்

Subgroup signal பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்; ஆனால் அது உறுதி செய்யப்பட்ட clinical benefit அல்ல. சிறிய trial-ல் இயல்பான variation முடிவை பாதிக்கலாம்.

அதனால் மேலும் trials தேவை. அவை போதுமான பங்கேற்பாளர்கள், நம்பகமான sham treatment மற்றும் முன்கூட்டியே வரையறுக்கப்பட்ட responder groups ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இது medication-க்கு இணையாக எவ்வாறு பயன்படும் என்பதையும் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

சாத்தியமான கருவி; மாற்று அல்ல

தற்போதைய நியாயமான முடிவு: uncontrolled hypertension உள்ளவர்களில் noninvasive ear stimulation ஆய்வு செய்யக்கூடியது; severe cases-ல் மேலதிக ஆய்வு தேவை. முழு trial-ல் placebo-வை விட superior blood-pressure reduction கிடைக்கவில்லை.

Rigorous trials முடியும் வரை SCRATCH-HTN findings சிகிச்சை மாற்றம் அல்ல; ஆராய்ச்சிக்கான தொடக்கம்.

முக்கிய குறிப்புகள்

• மருந்து எடுத்துக்கொண்டிருந்த 63 uncontrolled hypertension நோயாளிகளில் home-use device சோதிக்கப்பட்டது.
• Device பாதுகாப்பாகவும் சகிக்கத்தக்கதாகவும் இருந்தது.
• முழு குழுவிலும் placebo-வை விட குறிப்பிடத்தக்க முன்னிலை இல்லை.
• கடுமையான hypertension subgroup-ல் காணப்பட்ட signal பெரிய trials-ல் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்தக் கட்டுரை Science Daily அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.