டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்கள், அந்த நிலை இல்லாதவர்களை விட அதிக புற்றுநோய் சுமையைச் சுமக்கின்றனர், மேலும் கடந்த கால் நூற்றாண்டில் அந்தச் சுமை மேலும் கனமாகி வருகிறது. இத்தாலியின் மிலனில் செப்டம்பர் 28 முதல் அக்டோபர் 2 வரை நடைபெற்ற ஐரோப்பிய நீரிழிவு ஆய்வு சங்கத்தின் (EASD) ஆண்டு கூட்டத்தில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஒரு நாடளாவிய டேனிஷ் ஆய்வின் முடிவு இதுவே.
டென்மார்க்கின் ஆர்ஹஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் உள்ள ஸ்டெனோ நீரிழிவு மையம் ஆர்ஹஸின் டாக்டர் டின்னே லார்பெர்க் தலைமையிலான இந்த ஆய்வு, நாட்டின் முழு வயது வந்த மக்கள்தொகையையும் உள்ளடக்கிய நாடளாவிய சுகாதார பதிவேடுகளைப் பயன்படுத்தியது — இது போன்ற அளவு, வலுவான மக்கள்தொகை அளவிலான ஆதாரங்கள் இல்லாத ஒரு கேள்விக்கு அசாதாரண எடையை அளிக்கிறது.
கால் நூற்றாண்டு பதிவேட்டு தரவு
புற்றுநோய் வடிவங்கள் எவ்வாறு மாறியுள்ளன என்பதைக் கண்டறிய, ஆய்வாளர்கள் 1996 முதல் 2022 வரை டைப் 2 நீரிழிவு உள்ள மற்றும் இல்லாத 18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட டேனிஷ் பெரியவர்களிடையே புதிதாக கண்டறியப்பட்ட புற்றுநோய்களின் நிகழ்வை ஒப்பிட்டனர். இந்த பகுப்பாய்வு உடல் பருமன் தொடர்பான புற்றுநோய்களை உடல் பருமனுடன் தொடர்பில்லாதவற்றிலிருந்து பிரித்தது, இதனால் அகலும் இடைவெளி ஒரு குறிப்பிட்ட தீங்கு வகையால் இயக்கப்படுகிறதா என்பதை ஆய்வுக் குழு சோதிக்க முடிந்தது.
அந்த வேறுபாடு மிகவும் முக்கியமானதாக மாறியது. டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கும் இல்லாதவர்களுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு பெரும்பாலும் உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய புற்றுநோய்களால் விளக்கப்பட்டது — இந்த வகையில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்குப் பிந்தைய மார்பக புற்றுநோய் உள்ளிட்டவை அடங்கும்.
அகலும் இடைவெளிக்குப் பின்னணியில் உள்ள எண்கள்
ஆய்வின் முக்கிய எண்ணிக்கைகள் டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கு தொடர்ச்சியான பாதகத்தைக் காட்டுகின்றன, மேலும் காலப்போக்கில் இது மேலும் தெளிவாகியுள்ளது.
ஆய்வு செய்யப்பட்ட மிக சமீபத்திய காலகட்டத்தில், 2010 முதல் 2022 வரை, ஒட்டுமொத்த புற்றுநோய் பாதிப்பு டைப் 2 நீரிழிவு உள்ள ஆண்களில் 12% அதிகமாகவும், டைப் 2 நீரிழிவு உள்ள பெண்களில் 22% அதிகமாகவும், நீரிழிவு இல்லாத பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இருந்தது. முந்தைய காலகட்டத்தில், 1996 முதல் 2009 வரை, அந்த இடைவெளிகள் குறுகலாக இருந்தன: ஆண்களுக்கு 9% மற்றும் பெண்களுக்கு 15%.
வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்கள் எதிர்கொள்ளும் அதிக புற்றுநோய் ஆபத்து ஆய்வுக் காலம் முழுவதும் வெறுமனே நீடிக்கவில்லை — அது வளர்ந்தது. இந்த அதிகரிப்பு இரு காலகட்டங்களிலும் ஆண்களை விட பெண்களில் அதிக கவனிக்கத்தக்கதாக இருந்தது, இருப்பினும் போக்கு இரு பாலினருக்கும் ஒரே திசையில் நகர்ந்தது.
உடல் பருமன் தொடர்பான புற்றுநோய்கள் ஏன் தனித்து நிற்கின்றன
உடல் பருமன் தொடர்பான புற்றுநோய்களுக்குள் இந்தப் போக்கு குவிவது தற்செயலாக அல்ல, பகிரப்பட்ட அடிப்படை உயிரியலை நோக்கிக் காட்டுகிறது. உடல் பருமன் டைப் 2 நீரிழிவுக்கும் பல புற்றுநோய் வகைகளுக்கும் நன்கு நிறுவப்பட்ட ஆபத்து காரணியாகும், மேலும் இந்த இரண்டு நிலைகளும் அடிக்கடி ஒரே நோயாளிகளில் ஒன்றாக இருக்கும்.
இந்த ஒற்றுமை என்பது ஆய்வில் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட அதிகரித்து வரும் புற்றுநோய் பாதிப்பு, குறைந்தபட்சம் பகுதியளவில், அதிக வருவாய் மக்கள்தொகையில் அதிக உடல் எடையின் இணையான அதிகரிப்பைப் பிரதிபலிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. ஆனால் ஆய்வாளர்களின் வரையறை, நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் என்பது பகிரப்பட்ட ஆபத்தின் ஒரு குறிப்பான் மட்டுமல்ல — அது ஒரு சுயாதீன பங்களிப்பாகவும் இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.
நீரிழிவு புற்றுநோய் வளர்ச்சியை எவ்வாறு பாதிக்கலாம்
ஆய்வின் பின்னணி குறிப்புகள் டைப் 2 நீரிழிவை புற்றுநோய் தோற்றம் மற்றும் முன்னேற்றத்துடன் இணைக்கக்கூடிய பல வழிமுறைகளை விவரிக்கின்றன. உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரை மற்றும் இன்சுலின் அளவுகளுக்கு நீடித்த வெளிப்பாடு ஒரு பங்கை வகிக்கலாம், அதே போல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோயுடன் சேர்ந்த நீடித்த, குறைந்த அளவிலான அழற்சியும்.
இந்த பாதைகள் ஒன்றுக்கொன்று பிரத்தியேகமானவை அல்ல. நீண்டகால டைப் 2 நீரிழிவு உள்ள ஒருவர் ஒரே நேரத்தில் நீடித்த அதிக இரத்த சர்க்கரை, ஈடுசெய்யும் அதிக இன்சுலின், பலவீனமான இன்சுலின் சமிக்ஞை, மற்றும் நீடித்த அழற்சி சமிக்ஞை ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம் — இது பல ஆண்டுகளில் கட்டுப்பாடற்ற செல் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்கக்கூடும்.
புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் நீண்ட உள்ளுறை காலம், இடைவெளி திடீரென தோன்றாமல் படிப்படியாக அகல்ந்ததற்கான காரணத்தையும் விளக்க உதவுகிறது. 1996 வரை நீண்டுள்ள பதிவேட்டு தரவு, பத்தாண்டு பத்தாண்டாக வளர்சிதை மாற்ற வெளிப்பாடுகள் குவிந்த ஒரு மக்கள்தொகையைப் பிடிக்கிறது.
டைப் 2 நீரிழிவில் புற்றுநோய் இப்போது முக்கிய மரண காரணம்
இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் பங்கு வியத்தகு முறையில் மாறிவிட்டது. கடந்த பத்தாண்டில், டென்மார்க் மற்றும் பிற அதிக வருவாய் நாடுகளில் டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்களிடையே புற்றுநோய் முக்கிய மரண காரணமாக மாறியுள்ளது.
இது மருத்துவ நிலப்பரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது. பல தசாப்தங்களாக, நீரிழிவு இறப்பு பற்றிய பேச்சில் இதய நாள நோய் சிக்கல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தின. நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கான இதய நாள பராமரிப்பு மேம்பட்டதால், புற்றுநோய் மிகப்பெரிய ஒப்பீட்டு அச்சுறுத்தலின் நிலைக்கு நகர்ந்துள்ளது — குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் வகைகளின் பாதிப்பு காலப்போக்கில் எவ்வாறு மாறியுள்ளது, மற்றும் நீரிழிவு உள்ளவர்களை தற்போதுள்ள தடுப்பு உள்கட்டமைப்பு சென்றடைகிறதா என்பதைப் புரிந்துகொள்வதை அவசியமாக்குகிறது.
இருப்பினும், இந்தக் கேள்வியின் முக்கியத்துவம் இருந்தபோதிலும், டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்களிலும் இல்லாதவர்களிலும் புற்றுநோய் பாதிப்பு போக்குகளை ஒப்பிடும் நீண்டகால, மக்கள்தொகை அளவிலான தரவு அரிதாகவே இருந்தது. டேனிஷ் பதிவேடுகள் அசாதாரணமான முழுமையான படத்தை வழங்குகின்றன, ஏனெனில் அவை கணக்கெடுப்பு மாதிரிகள் அல்லது ஒற்றை நிறுவன பதிவுகளை நம்பாமல், நீட்டிக்கப்பட்ட காலத்தில் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட தேசிய மக்கள்தொகையைப் பிடிக்கின்றன.
ஆய்வாளர்கள் அடுத்து என்ன நடக்க வேண்டும் எனக் கூறுகிறார்கள்
லார்பெர்க் இந்த முடிவுகளை, இரண்டு நிலைகளையும் தனித்தனி மருத்துவ கவலைகளாகக் கருதுவதற்குப் பதிலாக, புற்றுநோய் தடுப்பை நீரிழிவு பராமரிப்பில் மேலும் உறுதியாக ஒருங்கிணைக்கும் அழைப்பாக வரையறுத்தார்.
கண்டுபிடிப்புகளை விவரிக்கையில், அவை டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்களிடையே வளர்ந்து வரும் புற்றுநோய் சுமையை வலியுறுத்துவதாகவும், நீண்டகால நீரிழிவு பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாக புற்றுநோய் தடுப்பு மற்றும் ஆரம்பகால கண்டறிதலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுவதாகவும் அவர் கூறினார்.
பொதுவான உடல் பருமன் தொடர்பான புற்றுநோய்கள் — பெருங்குடல் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்குப் பிந்தைய மார்பக புற்றுநோய் — மீது அவர் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தினார், இவற்றுக்கான பரிசோதனை திட்டங்கள் பல நாடுகளில் ஏற்கனவே உள்ளன. கவலை என்பது பரிசோதனை உள்கட்டமைப்பின் பற்றாக்குறை அல்ல, மாறாக டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்கள் அதில் முழுமையாக பங்கேற்கிறார்களா என்பதே என்று அவர் குறிப்பிட்டார். நிறுவப்பட்ட திட்டங்களில் அதிக பங்கேற்பை ஊக்குவிப்பது இடைவெளியைக் குறைக்கும் மிக நேரடியான வழிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.
இந்த வரையறை, ஆய்வை குணப்படுத்த முடியாத ஆபத்து பற்றிய எச்சரிக்கையாக அல்லாமல், ஏற்கனவே உள்ள கருவிகளை சிறப்பாகப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு வாதமாக நிலைநிறுத்துகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்கள் 12% முதல் 22% வரை அதிக புற்றுநோய் பாதிப்பை எதிர்கொண்டால், பரிசோதனை மக்கள்தொகையில் அவர்கள் குறைவாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படாமல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவது ஒரு உறுதியான, நடைமுறை முன்னுரிமையாக மாறுகிறது.
முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்
- 2010–2022 காலத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு உள்ள ஆண்களில் புற்றுநோய் பாதிப்பு 12% அதிகமாகவும், பெண்களில் 22% அதிகமாகவும், நீரிழிவு இல்லாத பெரியவர்களை விட இருந்தது.
- 1996–2009 இல் அதற்கு இணையான இடைவெளிகள் ஆண்களுக்கு 9% மற்றும் பெண்களுக்கு 15% ஆக இருந்தன, அதாவது ஏற்றத்தாழ்வு அகல்ந்துள்ளது.
- இந்தப் போக்கு பெரும்பாலும் உடல் பருமன் தொடர்பான புற்றுநோய்களால் இயக்கப்பட்டது, இதில் பெருங்குடல் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்குப் பிந்தைய மார்பக புற்றுநோய் அடங்கும்.
- டென்மார்க் மற்றும் பிற அதிக வருவாய் நாடுகளில் டைப் 2 நீரிழிவு உள்ளவர்களிடையே புற்றுநோய் முக்கிய மரண காரணமாக மாறியுள்ளது.
- புற்றுநோய் தடுப்பு மற்றும் ஆரம்பகால கண்டறிதலை வழக்கமான நீண்டகால நீரிழிவு பராமரிப்பில் இணைக்கவும், தற்போதுள்ள பரிசோதனை திட்டங்களில் அதிக பங்கேற்பை ஊக்குவிக்கவும் ஆய்வாளர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
பரந்த படம்
இந்த பகுப்பாய்வு 27 ஆண்டுகளில் ஒரு முழு தேசிய வயது வந்த மக்கள்தொகையையும் உள்ளடக்கியதால், அதன் கண்டுபிடிப்புகள் டென்மார்க்கின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளன. உடல் பருமன் அதிகரிப்பு, வயதான மக்கள்தொகை, மற்றும் நீரிழிவில் மேம்பட்ட இதய நாள விளைவுகள் போன்ற ஒத்த வடிவங்களைக் கொண்ட பிற அதிக வருவாய் நாடுகள் ஒப்பிடக்கூடிய — அல்லது ஒன்றிணையும் — போக்குகளை எதிர்கொள்ள வாய்ப்புள்ளது.
இந்த ஆய்வு டைப் 2 நீரிழிவு கண்டறிதல் நீண்ட காலத்தில் எதைக் குறிக்கிறது என்பதையும் மறுவரையறை செய்கிறது. இதயம், சிறுநீரகம், மற்றும் நரம்பு சிக்கல்களின் நன்கு அறியப்பட்ட ஆபத்துகளுடன், புற்றுநோய் இப்போது மருத்துவர்களும் நோயாளிகளும் தீவிரமாகக் கண்காணிக்க வேண்டிய நிலைகளின் பட்டியலில் இடம் பெறுகிறது. ஆர்ஹஸிலிருந்து வரும் செய்தி என்னவென்றால், நீரிழிவு உள்ளவர்கள் ஏற்கனவே பெறும் வழக்கமான பராமரிப்பில் இணைக்கப்பட்ட தடுப்பு மற்றும் ஆரம்பகால கண்டறிதல், ஒரு தலைமுறையாக அகல்ந்து வரும் இடைவெளியைக் குறைக்க மிக நடைமுறை வழியை வழங்கக்கூடும்.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
