ஆய்வாளர்கள் நம்பமுடியாத மருத்துவ பரிசோதனைகளைக் கண்டறிய உதவும் புதிய கருவி

நவீன மருத்துவத்திற்கு அடித்தளமாக இருக்கும் ஆதாரங்கள், அவற்றில் சேர்க்கப்படும் தனிப்பட்ட ஆய்வுகளின் வலிமையைப் பொறுத்தே அமைகின்றன; மேலும், கணிசமான அளவிலான மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மதிப்பாய்வாளர்கள் கண்டறிய சிரமப்படும் சிக்கல்கள் உள்ளன என்பதை வளர்ந்து வரும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. குறைபாடுள்ள முடிவுகள் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களையும், இறுதியில் நோயாளர் பராமரிப்பையும் வடிவமைக்கும் முன்பே அந்த இடைவெளியை நிரப்புவதை ஒரு புதிய கருவி நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

INSPECT-SR எனப்படும் இந்தக் கருவி, மான்செஸ்டர் பல்கலைக்கழகம், Cochrane மற்றும் கொலராடோ பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த ஆய்வாளர்களால், உலகம் முழுவதிலுமுள்ள 40க்கும் மேற்பட்ட நிறுவனங்களுடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது. ஒரு தற்செயல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனை நம்பகமானதா என்பதை முறையான மதிப்பாய்வாளர்கள் தீர்மானிக்க ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட, வெளிப்படையான வழிமுறையை இது வழங்குகிறது; இதை BMJ இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கட்டுரையில் அதன் உருவாக்குநர்கள் விவரிக்கின்றனர்.

ஒரே ஒரு குறைபாடுள்ள பரிசோதனை எவ்வாறு வெகுதூரம் செல்ல முடியும்

முறையான மதிப்பாய்வுகளும், அவற்றின் அடிப்படையில் அமைக்கப்படும் மெட்டா-பகுப்பாய்வுகளும் ஆதார படிநிலையின் உச்சியில் அமைகின்றன. எந்த சிகிச்சைகள் பயனுள்ளவை என்பதைத் தீர்மானிக்க வழிகாட்டுதல் குழுக்கள், ஒழுங்காற்று அமைப்புகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் அவற்றை நம்பியிருக்கின்றனர். அந்த அதிகாரம் முழுவதுமாக அவை சேகரிக்கும் ஆய்வுகளைச் சார்ந்துள்ளது. மனிதப் பிழையால் அல்லது ஆய்வு முறைகேடுகளால் பாதிக்கப்பட்ட சிக்கலான பரிசோதனைகள், தொகுக்கப்பட்ட மதிப்பீடுகளைத் திரித்து, துல்லியமற்ற அல்லது தீங்கு விளைவிக்கக்கூடிய முடிவுகளை நோக்கி பரிந்துரைகளைத் தள்ளக்கூடும்.

இந்தப் பிரச்சினையை மிகவும் கடினமாக்குவது, அது எவ்வளவு காலம் மறைந்திருக்க முடியும் என்பதுதான். ஒரு பரிசோதனையின் சிக்கல்கள் பல ஆண்டுகளாக அங்கீகரிக்கப்படாமல் போகலாம்; மேலும் பல சிக்கலான ஆய்வுகள் முறையாக திரும்பப் பெறப்படுவதே இல்லை. திரும்பப் பெறும் அறிவிப்புகள் முழுமையற்ற பதிவாக இருப்பதால், பிரச்சினையின் உண்மையான அளவைத் துல்லியமாகக் கணக்கிடுவது கடினம். இதற்கிடையில், ஒரு பரிசோதனையின் தரவை நம்பலாமா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு மதிப்பாய்வாளர்களுக்கு வரலாற்று ரீதியாக வரம்புக்குட்பட்ட, சீரற்ற முறைகளே இருந்தன.

ஐவர்மெக்டின் மற்றும் COVID-19: ஒரு எச்சரிக்கை உதாரணம்

இதன் விளைவுகள் ஊகங்கள் அல்ல. COVID-19 சிகிச்சைக்கான ஐவர்மெக்டின் குறித்த முறையான மதிப்பாய்வுகள் சமீபத்தில் ஒரு நிகழ்வாக அமைந்தன. அமெரிக்கா, ஐக்கிய இராஜ்யம் மற்றும் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் சுகாதார அதிகாரிகளின் கூற்றுப்படி, அந்த மதிப்பாய்வுகளில் சேர்க்கப்பட்ட சில பரிசோதனைகள் உண்மையானவை அல்ல. பின்னர் உயர்தர பரிசோதனைகள் நடத்தப்பட்டபோது, அந்த மருந்தால் சிறிதளவு அல்லது எந்தப் பயனும் இல்லை என்பதை அவை காட்டின. அடிப்படைத் தரவுகள் கேள்விக்குள்ளாக்கப்படுவதற்கு வெகு காலம் முன்பே, நம்பமுடியாத முதன்மை ஆய்வுகள் மதிப்பாய்வுகள், பொது செய்திகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகள் வழியாக எவ்வாறு பரவக்கூடும் என்பதை அந்த நிகழ்வு விளக்கியது.

கருவியின் உள்ளே: நான்கு பகுதிகளில் 21 சரிபார்ப்புகள்

INSPECT-SR அந்தப் பலவீனத்தை வேண்டுமென்றே ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட செயல்முறையின் மூலம் அணுகுகிறது. நான்கு பகுதிகளாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட 21 ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட சரிபார்ப்புகள் வழியாக மதிப்பாய்வாளர்களை இது அழைத்துச் செல்கிறது:

• வெளியீட்டுக்குப் பிந்தைய அறிவிப்புகள் — ஒரு பரிசோதனை இலக்கியத்தில் தோன்றிய பிறகு அது கொடியிடப்பட்டதா, திருத்தப்பட்டதா அல்லது வேறுவிதமாகக் குறிக்கப்பட்டதா.
• ஆய்வு நடத்தல், நிர்வாகம் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மை — பரிசோதனை எவ்வாறு நடத்தப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்பட்டது.
• உரை மற்றும் படங்கள் — ஆய்வின் வெளியிடப்பட்ட விளக்கக்காட்சி.
• ஆய்வு முடிவுகள் — பரிசோதனை தெரிவிக்கும் எண்கள் மற்றும் விளைவுகள்.

அந்தச் சரிபார்ப்புகளைத் தரப்படுத்துவதன் மூலம், மதிப்பாய்வாளர்கள் முன்பு தற்காலிக முறைகளில் அணுகிய ஒரு பணியிலிருந்து சில ஊகங்களை நீக்குவதை இந்தக் கட்டமைப்பு நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நோக்கம் நிலைத்தன்மை: ஒரே பரிசோதனையை ஆராயும் இரண்டு மதிப்பாய்வுக் குழுக்கள், அதன் ஆதாரம் ஒரு தொகுப்பில் இடம்பெறத் தகுந்ததா என்பது குறித்து ஒப்பிடக்கூடிய முடிவுகளுக்கு வர வேண்டும்.

நம்பகத்தன்மை என்பது சார்பு அபாயத்திலிருந்து வேறுபட்டது

இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. தற்போதுள்ள கருவிகள் சார்பு அபாயம் அல்லது முறையியல் தரத்தில் கவனம் செலுத்துகின்றன; அதாவது, ஒரு ஆய்வு அதன் முடிவுகளை ஆதரிக்கும் அளவுக்கு நன்கு வடிவமைக்கப்பட்டு தெரிவிக்கப்பட்டதா என்பதைக் கேட்கின்றன. INSPECT-SR அதற்குப் பதிலாக, பரிசோதனைத் தரவுகளை நம்பலாமா என்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது.

இந்தக் கருவி என்ன செய்கிறது, என்ன கூறவில்லை என்பதில் அதன் ஆசிரியர்கள் கவனமாக உள்ளனர். இந்தக் கட்டமைப்பு முறைகேட்டை முன்னிறுத்தவோ, ஆய்வாளர்களின் வேண்டுமென்றே தவறான நடத்தையைக் குறிப்பிடவோ இல்லை; பல வகையான சிக்கலான பரிசோதனைகளை வெளிக்கொணர இது உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், பிழையால் பாதிக்கப்பட்ட பரிசோதனைகளுடன் சேர்த்து மோசடி ஆய்வுகளையும் அடையாளம் காண இது உதவும்; சந்தேகத்திற்குரிய ஆதாரங்களை விலக்குவதற்கோ, அவை இல்லாமல் தங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் எவ்வாறு நிலைத்திருக்கின்றன என்பதைச் சோதிப்பதற்கோ மதிப்பாய்வாளர்களுக்கு நியாயப்படுத்தக்கூடிய அடிப்படையை இது வழங்குகிறது.

மதிப்பாய்வு சமூகத்துடன் இணைந்து, அதற்காக உருவாக்கப்பட்டது

இந்தக் கருவியின் நம்பகத்தன்மை, அதை வடிவமைத்தவர்கள் யார் என்பதை ஓரளவு சார்ந்துள்ளது. உலகம் முழுவதிலுமிருந்து 150க்கும் மேற்பட்ட ஒருமைப்பாடு மற்றும் சுகாதார ஆய்வு நிபுணர்கள் இதன் உருவாக்கத்திற்கு பங்களித்ததாக அந்தக் குழு தெரிவிக்கிறது. முதன்மை ஆய்வாளர் டாக்டர் ஜாக் வில்கின்சன் கூறுகையில், தற்செயல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனைகளின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடவும், சிக்கலான ஆய்வுகளை அடையாளம் காணவும் ஆய்வாளர்கள் INSPECT-SR-ஐப் பயன்படுத்தலாம்; இதற்கு முறையான மதிப்பாய்வு சமூகத்தின் ஆதரவு உள்ளது என்பதை அவர்கள் அறிவார்கள் என்றார்.

இந்தக் கட்டமைப்பு கடுமையானதாகவும், ஒழுங்கமைக்கப்பட்டதாகவும், வெளிப்படையானதாகவும் இருக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டது; நம்பகத்தன்மை மதிப்பீடுகள் தனிப்பட்ட தீர்ப்பைச் சார்ந்திராமல், ஒரு மதிப்பாய்வுக் குழுவிலிருந்து அடுத்ததற்கு நிலையாக இருக்க இந்தப் பண்புகள் இன்றியமையாதவை என்று ஆசிரியர்கள் வாதிடுகின்றனர்.

கருவியிலிருந்து நிலையான நடைமுறைக்கு

மதிப்பாய்வாளர்கள், வழிகாட்டுதல் உருவாக்குநர்கள் மற்றும் வெளியீட்டாளர்களை INSPECT-SR-ஐ ஏற்க ஆய்வுக் குழு ஊக்குவிக்கிறது; மேலும், தற்செயல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனைகளின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான தரமாக இது மாறும் என எதிர்பார்க்கிறது. அந்தக் கட்டுரையின் সহ-ஆசிரியரான லிசா பெரோ, பங்களிப்பைச் சுருக்கமாக வரையறுத்தார்: முறையான மதிப்பாய்வுகள், அவை உள்ளடக்கும் ஆய்வுகளைப் போலவே நம்பகமானவையாக இருக்கும்.

பரவலான ஏற்பு என்பது, ஒரு பரிசோதனையின் உண்மைத்தன்மை குறித்த கேள்விகள் தொகுப்பு நிலையிலேயே கேட்கப்படும் என்பதாகும்; தற்போதைய நிலையில், ஒரு மதிப்பாய்வு ஏற்கனவே வழிகாட்டுதலைப் பாதித்த பிறகே சந்தேகங்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகின்றன.

நோயாளர்களுக்கும் வழிகாட்டுதல்களுக்கும் இதன் பொருள்

மருத்துவர்களுக்கும் நோயாளர்களுக்கும், இதன் மதிப்பு வடிகட்டப்படுவதில் உள்ளது. மாசுபட்ட ஆதாரத் தளத்தின் மீது கட்டப்பட்ட வழிகாட்டுதல், மக்களை வேலை செய்யாத சிகிச்சைகளை நோக்கி அல்லது வேலை செய்யும் சிகிச்சைகளிலிருந்து விலக்கி வழிநடத்தக்கூடும். தரப்படுத்தப்பட்ட ஒரு திரையிடல் படி, நம்பமுடியாத ஆய்வுகளைத் தானாகவே சுத்தப்படுத்த முடியாது; ஆனால், ஆதாரங்களைத் தொகுக்கும் மக்கள், எந்தப் பரிசோதனைகள் பகுப்பாய்வில் இடம்பெறத் தகுந்தவை, எவை அவற்றின் தரவுகள் சரிபார்க்கப்படும் வரை ஒதுக்கி வைக்கப்பட வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்க தெளிவான, மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரு வழியை இது வழங்குகிறது.

ஐவர்மெக்டின் அனுபவம் காட்டியது போல, அந்தச் சமிக்ஞைகளைத் தவறவிடுவதன் விலை, வீணடிக்கப்பட்ட நேரம், வீணாக்கப்பட்ட வளங்கள் மற்றும் குறைந்துபோன பொது நம்பிக்கையால் அளவிடப்படுகிறது. மதிப்பாய்வு சமூகத்தால், மதிப்பாய்வு சமூகத்திற்காக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சரிபார்ப்புப் பட்டியல், அவற்றில் அதிகமானவற்றை முன்னதாகவே பிடிக்க முடியும் என INSPECT-SR-இன் உருவாக்குநர்கள் நம்புகின்றனர்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.