கடினமான மூளைக் கட்டி வழக்குகளில் முதுகுத்தண்டு திரவ DNA பரிசோதனை மேலும் ஒரு தடயத்தை வழங்குகிறது

வழக்கமான பரிசோதனைகள் தெளிவான பதிலை வழங்காதபோது CSF பரிசோதனை கூடுதல் ஆதாரத்தை அளிக்கலாம்

மூளை மற்றும் முதுகுத்தண்டை பாதிக்கும் புற்றுநோய்களைக் கண்டறிந்து கண்காணிக்க காந்த அதிர்வு படமெடுப்பு மற்றும் திசு பயாப்ஸி ஆகியவை முக்கிய கருவிகளாகவே உள்ளன. ஆனால் ஒவ்வொரு கடினமான வழக்கிற்கும் இவை இரண்டும் தீர்வை வழங்க முடியாது. படமெடுப்பில் காணப்படும் மாற்றங்கள் புற்றுநோய், அழற்சி அல்லது சிகிச்சையின் விளைவாக ஒரே மாதிரியாகத் தோன்றலாம்; அதேவேளை, கட்டி அமைந்துள்ள இடத்தின் காரணமாக பயாப்ஸி செய்வது கடினமாகவோ பாதுகாப்பற்றதாகவோ இருக்கலாம்.

Journal of Neuro-Oncology இதழில் வெளியான Mayo Clinic ஆய்வு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காணப்படும் DNA இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் கூடுதல் தகவலை வழங்கக்கூடும் எனக் கூறுகிறது. மூளை அல்லது முதுகுத்தண்டைச் சார்ந்த சிக்கலான நோயறிதல் கேள்விகளை எதிர்கொண்ட 76 நோயாளிகளை இந்த ஆய்வு பரிசோதித்தது. 20 நோயாளிகளின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் கட்டியுடன் தொடர்புடைய DNA-வை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்; இது குழுவின் 26% ஆகும்.

இந்தக் கண்டுபிடிப்பு MRI அல்லது திசு பயாப்ஸியை மாற்றுவதில்லை. மாறாக, வழக்கமான முறைகள் தெளிவான பதிலை வழங்காதபோது, ஸ்கேன், நோயியல் முடிவுகள் மற்றும் விரிவான மருத்துவப் பின்னணியுடன் இணைத்து மருத்துவர்கள் பரிசீலிக்கக்கூடிய ஒரு துணைப் பரிசோதனைக்கான வாய்ப்பை இது சுட்டிக்காட்டுகிறது.

மூளைக் கட்டிகளுக்கு இரத்தப் பரிசோதனைகள் ஏன் பொருத்தமற்றதாக இருக்கலாம்

இது திரவ பயாப்ஸியின் ஒரு வடிவமாகும்: சந்தேகிக்கப்படும் கட்டியிலிருந்து நேரடியாக அகற்றப்பட்ட திசுவுக்குப் பதிலாக, உடல் திரவத்தில் கட்டியுடன் தொடர்புடைய பொருட்களைத் தேடுவது. பெரும்பாலான திரவ பயாப்ஸி ஆய்வுகள் இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஆனால் மூளைக் கட்டிகள் ஒரு தனித்துவமான தடையை உருவாக்குகின்றன. இரத்த-மூளைத் தடுப்பு இரத்த ஓட்டத்துக்கும் மூளைக்கும் இடையே எது செல்லலாம் என்பதை கட்டுப்படுத்துவதால், இரத்தத்தை அடையும் கட்டி DNA-வின் அளவு குறைந்து, அதன் அறிகுறியைக் கண்டறிவது கடினமாகலாம்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், அல்லது CSF, மூளையையும் முதுகுத்தண்டையும் சூழ்ந்துள்ளது. கட்டி செல்கள் DNA-வின் சிறு துண்டுகளை அந்தத் திரவத்தில் வெளியிடலாம். செல்-இல்லா DNA எனப்படும் இத்துண்டுகள், கட்டியுடன் தொடர்புடைய மரபணு மாற்றங்களை ஏந்தியிருக்கலாம். பொதுவாக ஸ்பைனல் டாப் எனப்படும் லம்பர் பஞ்சர் மூலம் CSF சேகரிக்கப்படலாம்.

இந்தத் திரவம் ஒவ்வொரு வழக்கிலும் தனித்து நின்ற நோயறிதலை வழங்கும் என்பதல்ல இதன் சிறப்பு. திசுவைப் பெறுவது எளிதாக இல்லாதபோது அல்லது வேறுபட்ட விளக்கங்களுக்கு இடையே மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்க வேண்டியபோது, கூடுதல் ஆதாரமாக இதை Mayo ஆய்வு முன்வைக்கிறது. நேர்மறை முடிவு பிற ஆதாரங்களுடன் இணைத்து பரிசீலிக்கப்படுவதால் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

மூன்று மருத்துவ சூழ்நிலைகள் ஆய்வை வடிவமைத்தன

ஆய்வில் இருந்த 76 நோயாளிகள் பின்வரும் மூன்று கடினமான மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் ஒன்றை எதிர்கொண்டனர்:

• நோயறிதல் இல்லாத மூளை அல்லது முதுகுத்தண்டின் அசாதாரணம்.
• கட்டி வளர்ச்சியையோ சிகிச்சையின் விளைவுகளையோ குறிக்கக்கூடிய படமெடுப்பு மாற்றங்கள்.
• சந்தேகிக்கப்படும் லெப்டோமெனிஞ்சியல் நோய்; இதில் புற்றுநோய் மூளை மற்றும் முதுகுத்தண்டைச் சுற்றியுள்ள உறைகளுக்கும் திரவத்திற்கும் பரவுகிறது.

ஏதோ மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது என்பதை ஸ்கேன் காட்டினாலும், அது ஏன் ஏற்பட்டது என்பதைத் தெளிவாகக் காட்டாத சூழல்கள் இவை. திசு மாதிரியைப் பெறுவது மிகவும் கடினமாகவோ பாதுகாப்பற்றதாகவோ இருக்கும் இடத்திலும் கட்டி இருக்கலாம். இத்தகைய சூழலில், CSF-ல் கட்டியுடன் தொடர்புடைய DNA-வை கண்டறியும் பரிசோதனை மருத்துவக் குழுவிடம் உள்ள ஆதாரத்தை வலுப்படுத்தலாம்.

ஆய்வில், சுமார் நான்கு நோயாளிகளில் ஒருவரிடம் கட்டியுடன் தொடர்புடைய DNA கண்டறியப்பட்டது. இந்த விகிதம் ஒரு முக்கிய வரம்பையும் காட்டுகிறது: 76 வழக்குகளில் பெரும்பாலானவற்றில் பரிசோதனை கட்டியுடன் தொடர்புடைய DNA-வை கண்டறியவில்லை. எனவே எதிர்மறை முடிவை கட்டி இல்லை என்பதற்கான பொதுவான சான்றாகப் புரிந்துகொள்ள முடியாது. மாறாக, படமெடுப்பு, நோயியல் முடிவுகள் மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த சூழ்நிலையுடன் இணைத்து மருத்துவர்கள் விளக்க வேண்டிய கூடுதல் தகவலாகவே வெளியிடப்பட்ட அறிக்கை இதைப் பார்க்கிறது.

நிறுவப்பட்ட சிகிச்சைக்கு துணையாக இருக்கக்கூடிய பங்கு; அதற்குப் பதிலாக அல்ல

மூளை மற்றும் முதுகுத்தண்டு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் நிச்சயமற்ற நிலையில் முடிவெடுக்க வேண்டி இருக்கும். உடற்கூறு மாற்றங்களை காட்டவும் நோயைக் கண்காணிக்கவும் MRI இன்றியமையாதது; திசு பயாப்ஸி நேரடி நோயறிதல் தகவலை வழங்கலாம். இருப்பினும், ஒரே மாதிரியான படமெடுப்பு தோற்றம் பல்வேறு செயல்முறைகளை பிரதிபலிக்கலாம்; பயாப்ஸியின் ஆபத்தும் சாத்தியமும் கட்டியின் அமைவிடத்தைப் பொறுத்து மாறும்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவத்தில் மூலக்கூறு பொருட்களைத் தேடுவதன் மூலம், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழக்குகளில் CSF DNA பகுப்பாய்வு நிச்சயமற்ற தன்மையை குறைக்க உதவலாம். இரத்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட திரவ பயாப்ஸிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இரத்த-மூளைத் தடுப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படக்கூடிய அந்த முறைகளை விட, மூளை மற்றும் முதுகுத்தண்டிற்கு நெருக்கமான அறிகுறியைத் தேடுவதால் இந்த அணுகுமுறை குறிப்பிடத்தக்கது.

இருப்பினும், முடிவுகள் ஆர்வத்துடன் சேர்த்து எச்சரிக்கையையும் வலியுறுத்துகின்றன. இந்த ஆய்வில் 76 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டு, 20 பேரிடம் DNA கண்டறியப்பட்டது. இது நோயறிதல் மதிப்பீட்டில் சேர்க்கக்கூடிய ஆதாரத்தை விவரிக்கிறது; மருத்துவத் தீர்ப்பு, MRI அல்லது நோயியலுக்கு மாற்றாக அல்ல. முடிவு சிகிச்சையை மாற்றுமா என்பது நோயாளியின் குறிப்பிட்ட கேள்வி மற்றும் பிற கண்டுபிடிப்புகளுடன் அது எவ்வாறு பொருந்துகிறது என்பதைக் கொண்டே தீர்மானிக்கப்படும்.

இந்த ஆய்வு வழங்குவது என்ன

CSF பரிசோதனை எங்கு அதிகம் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என்பதற்கு இந்த ஆய்வு நடைமுறைப் பார்வையை வழங்குகிறது: நிறுவப்பட்ட பரிசோதனைகளுக்கு வழக்கமான மாற்றாக அல்ல; அவை பதிலளிக்காமல் விடும் இடைநிலை மற்றும் தெளிவற்ற சூழல்களில். இதில் தெளிவற்ற அசாதாரணங்கள், நோய் முன்னேற்றத்தையோ சிகிச்சை விளைவுகளையோ குறிக்கக்கூடிய ஸ்கேன்கள், மற்றும் புற்றுநோய் லெப்டோமெனிஞ்சஸை அடைந்திருக்கலாம் என்ற சந்தேகம் ஆகியவை அடங்கும்.

மருத்துவர்களுக்கு, மூலக்கூறு அறிகுறியின் மதிப்பு அதை வழக்கின் பிற அம்சங்களுடன் இணைப்பதில் இருக்கலாம். நோயாளிகளுக்கு, ஸ்கேன் தெளிவாக இல்லாதபோது அல்லது திசுவைப் பெறுவது கடினமாக இருக்கும்போது லம்பர் பஞ்சரை ஏன் சில நேரங்களில் பரிசீலிக்கலாம் என்பதை இந்த ஆய்வு எடுத்துக்காட்டுகிறது. முடிவுகளை கவனமாக விளக்க வேண்டியதையும் இது வலியுறுத்துகிறது; பரிசோதனை முடிவு பெரிய மதிப்பீட்டின் ஒரு கூறு மட்டுமே.

பல்வேறு கட்டி வகைகள் மற்றும் மருத்துவ சூழல்களில் CSF DNA பரிசோதனை எவ்வாறு செயல்படுகிறது, முடிவெடுப்பில் அதை எவ்வாறு சிறப்பாக இணைப்பது என்பவற்றை வரையறுக்க மேலும் ஆய்வு தேவைப்படும். தற்போதைக்கு, வழக்கமான நோயறிதல் பாதை மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கும் சில மூளைக் கட்டி வழக்குகளில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பயனுள்ள கட்டி தொடர்பான தகவலைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதற்கான ஆதாரத்தை Mayo Clinic ஆய்வு வழங்குகிறது.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-ன் செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.