அமெரிக்காவில் குழந்தை மலேரியா இன்னும் கவனிக்கப்படாமல் போகிறது, தாமதங்கள் ஆபத்தானவை

அமெரிக்காவில் இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மலேரியா இன்னும் நோயறிதல் சவாலாக உள்ளது

மலேரியா அமெரிக்காவில் நிலைநாட்டப்பட்ட நோயல்ல, ஆனால் அது இல்லாததுமில்லை. தேசிய அளவில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 2,000 இறக்குமதி செய்யப்பட்ட வழக்குகள் கண்டறியப்படுகின்றன, அதில் 10% முதல் 20% வரை குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன. Children’s Hospital of Philadelphia எடுத்துக்காட்டிய புதிய பல மைய retrospective ஆய்வு, அந்த வழக்குகளை எவ்வளவு எளிதாக தவறவிட முடியும் என்பதை காட்டுகிறது. அமெரிக்காவில் மலேரியாவுக்காக சிகிச்சை பெற்ற குழந்தை நோயாளிகளில் நான்கில் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்டோருக்கு ஆரம்ப நோயறிதலில் தாமதம் ஏற்பட்டதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.

இந்த இடைவெளி முக்கியமானது, ஏனெனில் மலேரியா நேரத்தைச் சார்ந்த நோய். தாமதம், குறிப்பாக குழந்தைகளில், தொற்று சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் மோசமடையும் அபாயத்தை உயர்த்துகிறது; அவர்களின் அறிகுறிகளும் நோயின் போக்கும் பெரியவர்களுடன் எப்போதும் ஒத்திருக்காது.

பயண முறைமைகள் ஆபத்து சுயவிவரத்தை வடிவமைக்கின்றன

இந்த ஆய்வு 2016 முதல் 2023 வரை ஒன்பது அமெரிக்க மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெற்ற 171 குழந்தை மலேரியா நோயாளிகளை பகுப்பாய்வு செய்தது. பெரும்பாலானோருக்கு தெளிவான பயண தொடர்பு இருந்தது: 73% பேர் நண்பர்கள் மற்றும் உறவினர்களைச் சந்திக்க மேற்கு ஆப்பிரிக்காவுக்குச் சென்றிருந்தனர். அந்த விவரம் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது, ஏனெனில் தடுப்பு மற்றும் நோயறிதல் கவனம் எங்கு செலுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை அது காட்டுகிறது. வெளிநாட்டில் குடும்பத்தைப் பார்க்கச் செல்லும் குழந்தைகள், மருத்துவர்கள் வணிக அல்லது சாகசப் பயணத்துடன் இணைக்கும் வழக்கமான கற்பனைகளில் பொருந்தாமலும் இருக்கலாம்; இருந்தாலும் அவர்கள் அதிக ஆபத்து உள்ள மலேரியா சூழல்களிலிருந்து திரும்பியிருக்கலாம்.

ஆய்வின் ஒரு ஆசிரியர் கூறியதுபோல், குழந்தைகள் சிறிய பெரியவர்கள் அல்ல. அவர்களின் பயண நோக்கங்கள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவர்களின் சிகிச்சைப் பாதைகளும் பெரும்பாலும் வேறுபடும். அதனால், தடுப்பு ஆலோசனை, pre-travel prophylaxis, மற்றும் post-travel screening ஆகியவை குடும்பம் சார்ந்த சர்வதேச பயணத்தின் சமூக உண்மையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்; குறுகிய பயணி சுயவிவரத்தை முன்னிட்டு நடக்கக் கூடாது.

காய்ச்சல் பொதுவானது, ஆனால் அடையாளம் காணுதல் இன்னும் பின்னடைகிறது

ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் காய்ச்சல் மிக பொதுவாகக் காணப்பட்ட அறிகுறியாக இருந்தது; 90% பேரில் இது இருந்தது, மேலும் மூன்றில் இருவருக்கு thrombocytopenia இருந்தது. இவை பயனுள்ள குறிப்புகள் என்றாலும், அவை மலேரியாவுக்கே தனித்துவமானவை அல்ல. பல மருத்துவர்கள் குழந்தை மலேரியா வழக்கைக் கண்டிராத ஒரு நாட்டில், பயண வரலாறு உடனடி சந்தேகத்துக்கு தகுதியானதென்று இருந்தாலும் கூட, அடையாளம் காணுதல் தாமதமாகலாம்.

இதுவே அடிப்படையான பிரச்சினை. இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மலேரியா அமெரிக்க மருத்துவ நடைமுறையில் அந்நியமாகத் தோன்றும் அளவுக்கு அரிதாக இருந்தாலும், உலக பயணப் போக்குகளில் அது போதுமான அளவு பொதுவானது என்பதால் எச்சரிக்கை தேவை. மருத்துவர்கள் ஒரு நோயை வழக்கமாக சந்திக்காதபோது, சரியான exposure கேள்விகளை கேட்டு அவற்றின் அடிப்படையில் வேகமாக செயல்படுவதில்தான் நோயறிதல் பெரிதும் சார்ந்திருக்கும்.

தாமதங்கள் ஏன் இன்னும் நிகழ்கின்றன

இந்த ஆய்வின் முக்கியத்துவம் மொத்த தாமத விகிதத்தில் மட்டும் இல்லை; முறைமை எவ்வளவு தயாராக உள்ளது என்பதையும் அது காட்டுகிறது. அமெரிக்க சுகாதார முறைமைக்கு acute-care திறன் வலுவாக உள்ளது, ஆனாலும் சர்வதேச பயணம் மற்றும் குடியேற்றத்தின் வழியாக இடையிடையே வரும் நோய்களுடன் அது இன்னும் சிரமப்படலாம். குழந்தை மலேரியா அந்த வகையைச் சேர்ந்தது. அதன் நோயறிதல் விழிப்புணர்வு, travel history, மற்றும் உள்ளூர் மருத்துவ சூழலில் உலகளாவிய சிந்தனைக்கான தயார்நிலை ஆகியவற்றின் மீது சார்ந்துள்ளது.

மலேரியா உயிருக்கு ஆபத்தானது, மேலும் வேகமாக முன்னேறும் என்பதால், முதல் எண்ணம் தவறுவது வழக்குகளின் எண்ணிக்கையைவிட அதிகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். ஆராய்ச்சியாளர்கள் delayed diagnosis-ஐ அதிக தீவிரமான தொற்றின் அபாயத்துடன் நேரடியாக இணைத்தனர். அதனால் இந்தப் பிரச்சினை அரிதுத்தன்மையைவிட தயார்நிலையுடன் அதிகமாக சம்பந்தப்பட்டதாகிறது.

மருத்துவர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு நடைமுறை செய்தி

இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் இரண்டு எளிய முடிவுகளை ஆதரிக்கின்றன. முதலில், சர்வதேசப் பயணத்திற்கு முன் மலேரியா தடுப்பு அவசியமானதாகவே உள்ளது, குறிப்பாக மலேரியா-எண்டெமிக் பகுதிகளுக்குச் செல்லும் குடும்பங்களுக்கு. இரண்டாவது, காய்ச்சலுடன் வரும் குழந்தைகளை மதிப்பீடு செய்யும் போது சமீபத்திய பயண வரலாறை ஒரு முக்கியமான diagnostic signal ஆகக் கருத வேண்டும்; வழக்கமான intake detail ஆக அல்ல.

பெரிய பொருள் என்னவென்றால், globalization அமெரிக்க மருத்துவமனைகளில் காணப்படும் வழக்குகளின் கலவையை தொடர்ந்து மாற்றுகிறது. உள்ளூரில் ஒழிக்கப்பட்ட நோய்களும் பயணிகளுடன் மீண்டும் வரலாம், மற்றும் குழந்தை மருத்துவ முறைமைகள் அவற்றை ஆரம்பத்திலேயே பிடிக்க போதுமான pattern recognition-ஐ வைத்திருக்க வேண்டும். மலேரியாவில், அந்த pattern-ஐ தவறவிடும் விலை இன்னும் மிக அதிகம்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்திப்படிப்பை அடிப்படையாக கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.