முதல் வெட்டுக்கு முன்பே அறுவை அறை அழுத்தம் தொடங்குகிறது
அறுவை செயல்திறன் பொதுவாக தொழில்நுட்பத் திறன், அனுபவம் மற்றும் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது. ஆனால் லெய்டன் பல்கலைக்கழகத்தின் புதிய ஆய்வு, ஒரு அறுவைச் சிகிச்சை எப்படி முன்னேறுகிறது என்பதில் மற்றொரு காரணி பெரும் தாக்கம் செலுத்துகிறது என்று வாதிடுகிறது: தலைமையியல். Current Problems in Surgery இதழில் வெளியிடப்பட்ட கண்டறிதல்களில், அழுத்தத்தின் கீழ் அறுவை நிபுணரின் நடத்தை முழு அறுவை அறை குழுவின் அழுத்த அளவைக் கட்டமைக்க முடியும்; இதனால் செயல்முறை கடினமாகும் போது மக்கள் எவ்வளவு நன்றாக தொடர்புகொள்கிறார்கள், தழுவிக்கொள்கிறார்கள் மற்றும் மீள்கொள்கிறார்கள் என்பது பாதிக்கப்படுகிறது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர்.
இந்த ஆய்வு அறுவை அறைகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட 100 மணி நேரக் கண்காணிப்புகளையும் 32 சுகாதார நிபுணர்களுடனான நேர்காணல்களையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. அழுத்தத்தை தவிர்க்க முடியாத பின்னணி நிலையாகக் கருதுவதற்கு பதிலாக, அது மருத்துவச் சிக்கல்கள், குழு இயக்கவியல் மற்றும் அட்டவணையிடல், பணிச்சுமை போன்ற அமைப்புசார் அழுத்தங்களின் கலவையிலிருந்து எவ்வாறு உருவாகிறது என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். அவர்களின் முடிவு நேரடியானது: உயரழுத்த தருணங்களில் தங்களை நிலைநிறுத்த மன மற்றும் நடத்தை சார்ந்த நுட்பங்களை மக்கள் பயன்படுத்துகின்றனர்; ஆனால் குழுத் தலைவர் அவற்றை ஆதரிக்கும் சூழலை உருவாக்கும்போது அவை சிறப்பாக செயல்படுகின்றன.
இதனால் அறுவைச் சிகிச்சையில் அமைதியான நிலை என்பது வெறும் தனிப்பட்ட பண்பு என்ற கருத்திலிருந்து விவாதம் விலகுகிறது. அழுத்தத்தின் கீழ் செயல்திறன் ஒரு வழக்கு தொடங்குவதற்கு முன்பே துவங்குகிறது, செயல்முறையின் போது வெளிப்படுகிறது, பின்னர் அது குறித்து சிந்திக்கும்போதுதான் நடைமுறை மதிப்பைப் பெறுகிறது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாதிடுகின்றனர். அந்தக் கட்டமைப்பில், அழுத்த மேலாண்மை என்பது அறுவைச் சிறப்புமிக்கதற்கு அப்பால் உள்ள விஷயம் அல்ல. அது அந்தச் சிறப்பை உருவாக்கும் செயல்முறையின் ஒரு பகுதி.
OR-இல் உள்ள அழுத்தத்தின் மூன்று மூலங்கள்
லெய்டன் குழு மூன்று பரந்த அழுத்த மூலங்களில் கவனம் செலுத்தியது. முதலாம் மூலமானது மிகத் தெளிவானது: அறுவைச் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள். எதிர்பாராத இரத்தப்போக்கு, உடற்கூறு சார்ந்த அதிர்ச்சிகள் அல்லது தொழில்நுட்பத் தடைகள் திட்டத்தில் விரைவான மாற்றங்களைத் தேவைப்படுத்தி, முழு குழுவின் தீர்மானத்தையும் சோதிக்கலாம். இரண்டாம் மூலம் குழுப்பணி தானே; மக்கள் எவ்வாறு ஒருங்கிணைக்கிறார்கள், சைகைகளை எவ்வாறு புரிந்துகொள்கிறார்கள், ஒருவருக்கொருவர் எப்படி பதிலளிக்கிறார்கள் என்பதும் இதில் அடங்கும். மூன்றாம் மூலம் அமைப்புசார் அழுத்தம்; பணிச்சுமையிலிருந்து திட்டமிடல் தேவைகள்வரை, செயல்முறை தொடங்குவதற்கு முன்பே அறைக்குள் பதற்றத்தை கொண்டு வரக்கூடியவை.
பணியாளர்கள் பலவகையான தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை உத்திகளை விவரித்தும் காட்டியும் உள்ளனர். இவற்றில் பல்வேறு சூழல்களுக்கு முன்கூட்டியே தயாராகுதல், அந்த நிமிடத்தில் மிக முக்கியமான பணிக்கே கவனத்தைச் சுருக்குதல், உணர்ச்சி பதில்களைச் செயல்வழியில் ஒழுங்குபடுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். செயல்முறை நிலைகுலைந்தால் கூட, இந்த பழக்கங்கள் மருத்துவர்களை தொடர்ந்து செயல்பட உதவும். ஆனால் இந்த ஆய்வின் மையக் கருத்து, தனிநபரின் சமாளிப்பு உத்திகள் முழுப் படத்தின் ஒரு பகுதியே என்பதுதான்.
ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, அறுவை நிபுணரின் நடத்தை அறை முழுவதும் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கவும் முடியும்; அதைப் கட்டுப்படுத்தவும் உதவும். சிறிய நடத்தைச் சைகைகளுக்கு முக்கியத்துவம் உண்டு. தலைமை அறுவை நிபுணர் சிரமத்திற்கு வெளிப்படையான எரிச்சல், சாபங்கள் அல்லது கோபக் கொந்தளிப்புடன் பதிலளித்தால், அந்த பதற்றம் குழுவில் விரைவாக பரவலாம். இதற்கு மாறாக, எரிச்சலை தெளிவாகவும் அமைதியாகவும் குறிப்பிடுவது என்ன நடக்கிறது என்பதை மற்றவர்கள் புரிந்துகொள்ளவும், கூடுதல் குழப்பமின்றி தங்களின் பதில்களைச் சரிசெய்யவும் உதவும்.
அந்தக் கண்டறிதல் முக்கியமானது, ஏனெனில் மூத்த மருத்துவர்கள் தங்களின் உள் நிலை உண்மையில் இருப்பதைவிட குறைவாகத் தெரியும் என்று எண்ணலாம். ஆய்வு அதற்கு மாறாகக் காட்டுகிறது. தாங்கள் தங்களின் அழுத்தத்தை மட்டும் நிர்வகிக்கிறோம் என்று நினைக்கும் அறுவை நிபுணர்கள், நடைமுறையில் செவிலியர்கள், மயக்கவியல் பணியாளர்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள பிற குழு உறுப்பினர்களுக்கான உணர்ச்சி வெப்பநிலையைக் கட்டமைக்கக் கூடும்.
அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன் தலைமையியல் ஏன் அதிக முக்கியத்துவம் பெறலாம்
மிகவும் நடைமுறை சார்ந்த கண்டறிதல்களில் ஒன்று, அறுவைச் செயல்முறை தொடங்குவதற்கு முன்பு என்ன நடக்கிறது என்பதைக் குறித்தது. அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன் நடைபெறும் கட்டாயமான முன்னறிவிப்பு கூட்டத்தில் வலுவான தலைமையியலுக்கு இடம் இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருதுகின்றனர். இத்தகைய கூட்டங்கள் பெரும்பாலும் நோயாளி, திட்டமிடப்பட்ட தலையீடு, அலர்ஜிகள் போன்ற நடைமுறை அத்தியாவசியங்களிலேயே கவனம் செலுத்துகின்றன. லெய்டன் குழுவின் கருத்தில் இது அவசியமானது, ஆனால் முழுமையானதல்ல.
அவர்களின் பார்வையில், ஒரு சிறந்த முன்அறுவை முன்னறிவிப்பு கூட்டம் அழுத்தத்திற்கும் குழுவைத் தயாராக்க வேண்டும். அதாவது ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களை முன்கூட்டியே வெளிப்படுத்துதல், வழக்கு திசைமாறினால் பொறுப்புகள் எவ்வாறு மாறும் என்பதை தெளிவுபடுத்துதல், நிலை மோசமடைந்தால் குழு ஒன்றிணைந்து எப்படி செயல்படும் என்பதற்கான பகிர்ந்த மனப்படிமத்தை உருவாக்குதல் ஆகியவை இதில் அடங்கலாம். இத்தகைய தயாரிப்பு அனிச்சயத்தை அகற்றாது; ஆனால் அழுத்தம் தாக்கி, பொதுவான கட்டமைப்பு இல்லாமல் மக்கள் திடீர் முடிவுகளை எடுக்க வேண்டியபோது ஏற்படும் அறிவாற்றல் குழப்பத்தை குறைக்கலாம்.
இதன் அர்த்தம், தலைமையியல் வெறும் நாடகமிக்க தருணங்களில் மட்டுமே சோதிக்கப்படுவதில்லை என்பதாகும். எதிர்பார்ப்புகள் அமைக்கப்பட்டு, பேசுவதற்கான நம்பிக்கை மக்களுக்கு வழங்கப்படும் அமைதியான தருணங்களிலேயே அது கட்டப்படுகிறது. நன்கு நடத்தப்பட்ட முன்னறிவிப்பு கூட்டம், தொழில்நுட்ப முடிவுகள் எடுக்கப்படும் சமூக சூழலை மேம்படுத்துவதன் மூலம் மறைமுகமாக தொழில்நுட்ப நிறைவேற்றத்தையும் மேம்படுத்தலாம்.
செயல்முறைக்குப் பிந்தைய சிந்தனையையும் ஆய்வு வலியுறுத்துகிறது. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விவாதமே என்ன நடந்தது என்பதை அணிகள் புரிந்துகொள்ள, தேவையற்ற இடங்களில் அழுத்தம் எங்கு அதிகரித்தது என்பதை அடையாளம் காண, மற்றும் அனுபவத்தை எதிர்கால நடைமுறையாக்கமாக மாற்ற உதவும் இடமாகும். அந்தப் படி இல்லாமல், வெற்றிகரமான அறுவைச் சிகிச்சையும் குறைந்த அமைப்புசார் கற்றலையே தரக்கூடும்.
தனிப்பட்ட உறுதியிலிருந்து குழு வடிவமைப்புக்கு
இந்த ஆய்வின் விரிவான முக்கியத்துவம், அது அறுவை அறையில் உறுதித்தன்மையை மறுவரையறை செய்வதுதான். சுகாதார அமைப்புகள் பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, மன உறுதி அல்லது burnout தடுப்பு பற்றி பேசுகின்றன. லெய்டன் ஆய்வு இன்னும் கட்டமைப்பு சார்ந்த ஒன்றை சுட்டிக்காட்டுகிறது: அழுத்தம் தனிநபர்களால் மட்டும் சுமக்கப்படுவதில்லை, அது தலைமையியல் மற்றும் குழு வடிவமைப்பாலும் உருவாக்கப்படுகிறது.
அந்த வேறுபாடு பயிற்சிக்குப் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். ஒரு அறுவை நிபுணரின் தொடர்பு முறை முழு குழுவையும் பாதிக்கிறது என்றால், தலைமையியல் திறன்களை தொழில்நுட்ப தேர்ச்சிக்குப் பின் சேர்க்கப்படும் விருப்பமான அலங்காரமாகக் கருதக் கூடாது. அவை பாதுகாப்பான செயல்திறனின் ஒரு பகுதி. பயிற்சி திட்டங்கள் உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறை, முன்னறிவிப்பு கூட்டங்கள், பின்விளக்கக் கூட்டங்கள் மற்றும் பிறரை நிலைகுலையாமல் அழுத்தத்தைத் தொடர்புபடுத்தும் திறன் ஆகியவற்றுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
மருத்துவமனைகளுக்கு, இந்தக் கண்டறிதல்கள் மனித நடத்தை மற்றும் செயல்பாட்டு அமைப்புகளை இணைக்கின்றன. திட்டமிடல் அழுத்தம் மற்றும் பணிச்சுமை ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்பட்ட அழுத்த மூலங்களில் இருந்தன; இதனால் அறுவை அறையின் உணர்ச்சி சூழலை அதைச் சுற்றியுள்ள நிறுவனத்திலிருந்து பிரிக்க முடியாது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஒரு குழு தொழில்நுட்ப ரீதியாக வலுவாக இருந்தாலும், அட்டவணைகள், பணியாளர் அமைப்பு அல்லது அமைப்புசார் எதிர்பார்ப்புகள் தொடர்ந்து அறைக்குள் அழுத்தத்தை ஊட்டினால், அது தனது சிறந்த திறனுக்குக் கீழே செயல்படலாம்.
லெய்டன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுவது, தலைமையியல் மட்டுமே முடிவுகளை நிர்ணயிக்கும் என்ற கூற்று அல்ல. அறுவைச் சிகிச்சை இன்னும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமான துறையாகவே உள்ளது; இதில் சிக்கலும் அனிச்சயமும் பயிற்சியால் முற்றிலும் நீக்க முடியாது. ஆனால் இந்த ஆய்வு, அந்த அனிச்சயத்தை அணிகள் எவ்வாறு ஏற்றுக்கொள்கின்றன என்பதில் தலைமையியல் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை வலுவாக நிரூபிக்கிறது. விநாடிகள், சைகைகள் மற்றும் தீர்மானம் அனைத்தும் முக்கியமான ஒரு சூழலில், தேவையற்ற அழுத்தத்தை குறைக்கும் திறன் கிடைக்கக்கூடிய மிக நடைமுறைச் சார்ந்த பாதுகாப்பு மேம்பாடுகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress செய்தியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com