பக்கவாதத்துக்கு எதிரான போராட்டத்தில் உலகம் சில குறியீடுகளில் அளவிடத்தக்க முன்னேற்றம் காண்கிறது; மற்றொரு குறியீட்டில் பின்னடைவைச் சந்திக்கிறது. Neuroepidemiology இதழில் வெளியான புதிய Global Burden of Disease பகுப்பாய்வு, 1990 முதல் வயது-தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட பக்கவாத நிகழ்வு, இறப்பு மற்றும் ஊனமுற்ற நிலை விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுகள் ஏற்பட்டுள்ளதாக தெரிவிக்கிறது. இருப்பினும் பக்கவாதம் ஏற்படுபவர்கள், அதனால் இறப்பவர்கள் மற்றும் அதன் விளைவுகளுடன் வாழ்பவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது.
இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. வயது-தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட விகிதங்கள் மக்கள்தொகையின் வயது அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களைச் சரிசெய்கின்றன; இதனால் காலப்போக்கில் நோயின் அடிப்படை அபாயத்தை ஒப்பிட முடிகிறது. முழுமையான எண்ணிக்கைகள், சுகாதார அமைப்புகள், குடும்பங்கள் மற்றும் சமூகங்கள் உண்மையில் கையாள வேண்டிய நோயின் அளவை காட்டுகின்றன. தடுப்பு மற்றும் பராமரிப்பில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டாலும், நீண்டகால சிகிச்சை, மறுவாழ்வு மற்றும் ஆதரவுக்கான தேவை அதிகரிக்கலாம் என்பதால் இரு அளவீடுகளும் அவசியமானவை என்று புதிய பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது.
குறைந்த விகிதங்கள், அதிகமான மொத்த எண்ணிக்கைகள்
ஆக்லாந்து தொழில்நுட்பப் பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த Valery L. Feigin தலைமையிலான ஆய்வாளர்கள், 2023ஆம் ஆண்டில் 13.2 மில்லியன் பேருக்கு புதிய பக்கவாதம் ஏற்பட்டதாக மதிப்பிடுகின்றனர். அதே ஆண்டில் 6.8 மில்லியன் பேர் பக்கவாதத்துக்குப் பிறகு இறந்தனர்; கிட்டத்தட்ட 105 மில்லியன் பேர் முந்தைய பக்கவாதத்தின் விளைவுகளுடன் வாழ்ந்து கொண்டிருந்தனர். உலகளவில் இறப்புக்கான இரண்டாவது முக்கிய காரணமாகவும், இறப்பு மற்றும் ஊனமுற்ற நிலையை இணைத்து கணக்கிட்டபோது மூன்றாவது முக்கிய காரணமாகவும் பக்கவாதம் இருந்தது.
1990 முதல் 2023 வரை வயது-தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட பக்கவாத இறப்பு 52% குறைந்தது; ஊனமுற்ற நிலை-சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்நாள் ஆண்டுகளின் விகிதம் 48% குறைந்தது; நிகழ்வு விகிதம் 25% குறைந்தது. இவை முக்கியமான முன்னேற்றங்கள். ஊனமுற்ற நிலை-சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்நாள் ஆண்டுகள், அல்லது DALYs, முன்கூட்டிய இறப்பால் இழந்த வாழ்நாள் ஆண்டுகளையும் ஊனமுற்ற நிலையில் வாழ்ந்த ஆண்டுகளையும் இணைக்கின்றன; இதனால் இறப்பு மட்டுமின்றி நோயின் முழு தாக்கத்தையும் ஆய்வாளர்கள் பதிவு செய்ய முடிகிறது.
ஆனால் அதற்கான முழுமையான எண்ணிக்கைகள் எதிர்திசையில் நகர்ந்தன. புதிய பக்கவாதங்களின் எண்ணிக்கை 73% உயர்ந்தது; இறப்புகளின் எண்ணிக்கை 22% அதிகரித்தது; மொத்த DALYs 18% அதிகரித்தன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறினால், உலக மக்கள்தொகை வளர்ந்து முதிர்ந்ததால் சராசரி அபாயம் குறைந்திருந்தாலும் ஒட்டுமொத்தச் சுமை அதிகரிப்பதைத் தடுக்க முடியவில்லை.
மக்கள்தொகை மாற்றம் மட்டும் முழுக் கதையல்லாதது ஏன்
மக்கள்தொகை வளர்ச்சியும் முதிர்வும் இந்த அதிகரிப்பின் ஒரு பகுதியை விளக்குகின்றன; ஆனால் அவை அனைத்தையும் விளக்கவில்லை என்று ஆய்வாளர்கள் கூறுகின்றனர். பக்கவாதம் பெரும்பாலும் வயதானவர்களின் நோயாக விவரிக்கப்படுகிறது; ஆனால் இந்த ஆய்வு அந்த அணுகுமுறைக்கு சவால் விடுக்கிறது. தற்போது ஏற்படும் பக்கவாதங்களில் 52% பேர் 70 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் என்று மதிப்பிடப்படுகிறது; இவர்களில் பணியாற்றும் வயதுடைய பலரும் அடங்குவர்.
15 முதல் 49 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே ஆண்டுதோறும் 1.9 மில்லியன் பக்கவாதங்கள் ஏற்படுகின்றன என்று பகுப்பாய்வு மதிப்பிடுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற அபாயக் காரணிகளுக்கு முன்கூட்டியேவும் அதிகமாகவும் வெளிப்படுவதுடன் இந்தப் போக்கை ஆய்வாளர்கள் இணைக்கின்றனர். குறிப்பாக, கட்டுப்பாடற்ற இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குழந்தைப் பருவ உடல் பருமன் போக்குகள் பின்னர் வயது வந்தோரின் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயாக வெளிப்படுவதை அவர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.
இந்த மாற்றம் பக்கவாதத்தின் நடைமுறை விளைவுகளை மாற்றுகிறது. இளம் வயது வந்தவருக்கு ஏற்படும் பக்கவாதம் பல தசாப்தங்களுக்கான மறுவாழ்வு தேவைகள், மாறிய வேலைவாய்ப்பு வாய்ப்புகள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு கூடுதல் பராமரிப்புப் பொறுப்புகளை ஏற்படுத்தலாம். தடுப்பு உத்திகள் மிகவும் வயதான குழுக்களை மட்டுமே மையப்படுத்தி வடிவமைக்க முடியாது என்பதையும் இது காட்டுகிறது. முதல் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு முன்பே அபாயத்தைக் குறைக்கும் வாய்ப்புகளை, வாழ்க்கையின் பிற்பகுதி வரை காத்திருக்கும் பொது சுகாதார முயற்சிகள் தவறவிடக்கூடும்.
இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து மையப் பங்கு வகிக்கிறது
கட்டுப்படுத்தப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உலகளாவிய பக்கவாதச் சுமைக்கு மிகப்பெரிய தனிப்பட்ட பங்களிப்பாக உள்ளது; இது சுமையின் சுமார் 60%க்கு காரணமாகிறது என்று ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தை எதிர்கொள்வது குறிப்பாக கடினம், ஏனெனில் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாமல் அது ஏற்படலாம். உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய உடல் விளைவுகளை சுமார் 20% பேர் மட்டுமே உணர முடியும் என்று ஆதாரம் குறிப்பிடுகிறது.
சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து பின்பற்றுவதும் மற்றொரு சவாலாகும். இரத்த அழுத்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் பாதி பேர், அளவீடுகள் மேம்பட்ட பிறகு, சில மாதங்களுக்குள் மருந்துகளை நிறுத்திவிடுகின்றனர். ஒருவர் நலமாக உணரும்போது இந்த நடத்தை புரிந்துகொள்ளத்தக்கதாக இருக்கலாம்; ஆனால் இது நீண்டகால அபாயக் குறைப்பை பாதிக்கலாம். ஒருமுறை மேம்பட்ட அளவீட்டை நிரந்தரத் தீர்வாகக் கருதுவதற்குப் பதிலாக தொடர்ந்து கண்காணிப்பும் சிகிச்சையும் அவசியம் என்பதை ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள் வலியுறுத்துகின்றன.
விரிவான பக்கவாதப் பின்னணியில் அதிக சுற்றுப்புற வெப்பநிலையையும் ஆசிரியர்கள் தொடர்புடைய காரணிகளில் ஒன்றாகக் குறிப்பிடுகின்றனர். இருப்பினும், ஒரு காரணம் மட்டுமே உலகளாவிய போக்கை விளக்க முடியும் என்பதல்ல அவர்களின் மையச் செய்தி. மக்கள்தொகை அழுத்தமும் பல தடுக்கக்கூடிய அபாயங்களும் ஒன்றோடொன்று தொடர்புகொண்டு செயல்படுகின்றன; அதே சமயம் அந்த அபாயங்களுக்கு உட்படும் மக்களின் எண்ணிக்கையும் அதிகரிக்கிறது என்பதே செய்தி.
சுகாதார அமைப்புகளுக்கு இந்த முரண்பாடு உணர்த்துவது
குறைந்து வரும் வயது-தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட விகிதங்கள் தடுப்பும் பராமரிப்பும் செயல்படக்கூடும் என்பதற்கான ஆதாரமாகும். அவற்றை முதலீட்டைக் குறைப்பதற்கான காரணமாகக் கருதக்கூடாது. அதிகரிக்கும் முழுமையான எண்ணிக்கைகள், அவசரநிலைப் பதில், உள்நோயாளி சிகிச்சை, மறுவாழ்வு மற்றும் பக்கவாதத்திலிருந்து மீண்டவர்களுக்கான நீண்டகால ஆதரவு ஆகியவற்றுக்கான திறனை நாடுகள் தொடர்ந்து கொண்டிருக்க வேண்டியதைக் காட்டுகின்றன.
இந்தத் தரவுகள் இரு பாதை அணுகுமுறையையும் வலியுறுத்துகின்றன. ஒரு பாதை மக்கள்தொகை அளவிலான தடுப்பு: உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிந்து கட்டுப்படுத்துதல், உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோயை எதிர்கொள்ளுதல், பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு முன்பே அறியப்பட்ட அபாயங்களுக்கு வெளிப்படுவதை குறைத்தல். மற்றொரு பாதை, விகிதங்கள் தொடர்ந்து மேம்பட்டாலும் இன்னும் பலருக்கு பக்கவாதச் சேவைகள் தேவைப்படலாம் என்ற உண்மைக்காக சுகாதார அமைப்புகளைத் தயார்படுத்துவது.
Global Burden of Disease கண்டுபிடிப்புகள் இந்தச் சவாலை மேலும் தெளிவாக விவரிக்கும் வழியை வழங்குகின்றன. பக்கவாதத் தடுப்பு நின்றுவிடவில்லை; விகித அடிப்படையிலான முன்னேற்றம் உண்மையானது. ஆனால் மக்கள்தொகை வளர்ச்சி, முதிர்வு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அபாயங்களின் பரவல் ஆகியவற்றை ஈடுகட்டும் அளவுக்கு அது இன்னும் போதுமானதாக இல்லை. விகிதங்களைக் குறைத்த தலையீடுகளைத் தொடர்ந்து செயல்படுத்துவதோடு, அவற்றை இளம் வயது வந்தவர்களுக்கும் அதிகச் சுமையைச் சுமக்கும் சமூகங்களுக்கும் விரிவுபடுத்துவதன் மூலமே வெற்றி கிடைக்கும்.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress வெளியிட்ட செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
