Um teste molecular pode tornar as escolhas terapêuticas mais precisas
Médicos que tratam o câncer de próstata localizado de alto risco enfrentam um dilema persistente: alguns pacientes podem se beneficiar substancialmente de uma terapia mais intensiva, enquanto outros podem ficar expostos a efeitos colaterais adicionais sem ganho equivalente. Novos resultados apresentados por pesquisadores da University College London sugerem que um teste molecular baseado em tecido, o Decipher, pode ajudar a distinguir esses grupos.
O trabalho utiliza dados associados ao ensaio clínico STAMPEDE, que avaliou abordagens de tratamento para o câncer de próstata. Os pesquisadores examinaram se as pontuações do Decipher poderiam identificar os pacientes mais propensos a se beneficiar da adição da terapia hormonal abiraterona ao tratamento padrão.
A abiraterona já demonstrou resultados promissores no câncer localizado de alto risco. Pesquisadores da UCL disseram que resultados anteriores do STAMPEDE mostraram que sua adição ao tratamento padrão poderia reduzir pela metade o risco de morte pela doença e retardar a progressão geral em homens com câncer de próstata localizado de alto risco. Mas o tratamento intensificado não é automaticamente adequado para todos os pacientes, e outros ensaios de terapias hormonais adicionais não mostraram benefício de forma consistente.
O que a análise do Decipher encontrou
O Decipher é um teste molecular baseado em tecido que pretende fornecer uma pontuação associada ao comportamento biológico de um tumor. Na nova análise, a equipe da UCL examinou as pontuações em dois conjuntos de dados: dados do mundo real de 27.607 homens, incluindo 5.956 analisados quanto aos desfechos, e 401 homens com câncer de próstata não metastático que haviam sido randomizados no ensaio STAMPEDE sobre abiraterona.
Pontuações mais altas do Decipher estiveram consistentemente associadas a piores desfechos. Para cada aumento de 0,1 ponto, a razão de risco ajustada para metástase distante foi de 1,49, enquanto a razão de risco para morte por câncer de próstata foi de 1,38, segundo os pesquisadores.
A pontuação também pareceu identificar quais pacientes cujo câncer não havia se espalhado para os linfonodos se beneficiariam da abiraterona na prevenção da disseminação para locais distantes. Esse achado pode ser importante porque impedir a disseminação metastática é um objetivo central em homens com doença de risco muito alto.
Por que a escolha do tratamento importa
O câncer de próstata não segue um único curso. Pacientes com diagnósticos aparentemente semelhantes podem ter riscos de progressão materialmente diferentes, e as decisões de tratamento frequentemente envolvem pesar possíveis benefícios de sobrevivência ou controle da doença contra efeitos na qualidade de vida.
Um tratamento mais agressivo pode trazer mais efeitos colaterais. A fonte observa que a fadiga está entre os efeitos associados à abiraterona. Um teste que melhore a capacidade de identificar os pacientes com mais a ganhar poderia, portanto, apoiar discussões mais individualizadas entre médicos e pacientes.
Os resultados não significam que o teste, sozinho, deva determinar o tratamento. Eles acrescentam evidências de que as informações moleculares podem complementar avaliações clínicas estabelecidas quando os médicos consideram uma terapia intensificada para a doença localizada de alto risco.
O que vem a seguir
Os resultados foram apresentados em uma importante conferência sobre câncer em Madri e descrevem uma análise que envolveu conjuntos de dados de ensaios e do mundo real. Os achados apoiam uma avaliação adicional de como decisões de tratamento orientadas pelo Decipher poderiam ser incorporadas ao cuidado do câncer de próstata localizado de alto risco.
Por enquanto, a importância prática está na possibilidade de associar com maior precisão a terapia hormonal intensificada aos pacientes mais propensos a se beneficiar. Em uma doença na qual o excesso de tratamento pode trazer custos duradouros, uma melhor estratificação de risco poderia ajudar a tornar mais informada a relação entre controle da doença e carga terapêutica.
Este artigo baseia-se em uma reportagem do Medical Xpress. Leia o artigo original.
Originally published on medicalxpress.com
