दात गमावलेल्या लोकांची कार्यक्षमता पुन्हा मिळवून देण्यासाठी दंत प्रत्यारोपणे तयार केली जातात. मात्र त्यांच्याभोवती एक गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते: पेरी-इम्प्लांटायटिस. या स्थितीत प्रत्यारोपणाभोवती संसर्ग होतो आणि जबड्याच्या हाडाचे हळूहळू नुकसान होते. अँटिबायोटिक्सने हे नियंत्रित करणे अनेकदा कठीण ठरते. Rutgers Universityच्या नव्या अभ्यासाने यामागील संभाव्य कारणाकडे निर्देश केला असून, भविष्यात उपचाराचे लक्ष्य ठरू शकणारा एक आण्विक मार्गही ओळखला आहे.
PNAS Nexusमध्ये प्रकाशित या संशोधनात असे वर्णन केले आहे की बॅक्टेरिया टायटॅनियमच्या दंत प्रत्यारोपणांना गंजवू शकतात आणि जवळच्या ऊतींमध्ये सूक्ष्म कण सोडू शकतात. हे कण निष्क्रिय उपउत्पादन नसून, मॅक्रोफेज नावाच्या प्रतिकारशक्तीच्या पेशींच्या वर्तनात बदल घडवून आणू शकतात. या पेशी सामान्यतः बॅक्टेरिया गिळण्यास मदत करतात. संशोधकांच्या मते, त्यातून अतिप्रमाणात दाह निर्माण होतो आणि जबड्याच्या हाडाचा नाश वेगाने होऊ शकतो.
अँटिबायोटिक्स अपुरे का ठरू शकतात
पेरी-इम्प्लांटायटिस ही दीर्घकाळापासून वैद्यकीय कोडी ठरलेली आहे. नैसर्गिक दातांवर परिणाम करणाऱ्या हिरड्यांच्या रोगाशी, म्हणजे पीरिओडोंटायटिसशी, संबंधित बॅक्टेरियांसारख्या बॅक्टेरियापासून तिची सुरुवात होते. तरीही प्रत्यारोपणाभोवतीचे संसर्ग दातांभोवती परिणामकारक ठरणाऱ्या उपचारांना अनेकदा चांगला प्रतिसाद देत नाहीत.
Rutgersच्या निष्कर्षांनुसार बॅक्टेरिया ही समस्येचा केवळ एक भाग आहेत. बॅक्टेरिया प्रत्यारोपणाला हळूहळू गंजवत असताना टायटॅनियमचे कण आसपासच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतात. हे कण प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिसादात अडथळा आणतात आणि संसर्ग व ऊतींचे नुकसान दूर करण्याऐवजी मॅक्रोफेजना दीर्घकाळ दाहाच्या अवस्थेत ठेवतात.
केवळ अँटिबायोटिक्सने बॅक्टेरियांना लक्ष्य करणे का पुरेसे ठरणार नाही, हे या प्रक्रियेमुळे स्पष्ट होऊ शकते. प्रत्यारोपणातून निर्माण झालेले कण दाह वाढवत राहिले, तर अँटिबॅक्टेरियल उपचार दिल्यानंतरही ऊतींचे वातावरण हानिकारक राहू शकते.
ऊती, पेशी आणि उंदरांमधील पुरावे
संशोधकांनी प्रस्तावित प्रक्रियेचा अनेक पद्धतींनी अभ्यास केला. त्यांनी मानवी ऊतींच्या नमुन्यांची तपासणी केली, प्रयोगशाळेतील प्रयोगांत मानवी प्रतिकारशक्तीच्या पेशींचा अभ्यास केला आणि जनुकीय बदल केलेल्या उंदरांचा वापर केला. या सर्व पद्धतींमध्ये टायटॅनियम कणांचा संबंध प्रतिकारशक्तीतील बिघाड आणि जबड्याच्या हाडांच्या झिजेशी जोडला गेला.
मॅक्रोफेजमधील कॅल्शियम चॅनेलशी संबंधित निष्कर्ष विशेष महत्त्वाचा होता. टायटॅनियमचे कण हे चॅनेल सक्रिय करतात आणि त्यामुळे नुकसानकारक प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिसादाला चालना मिळते, असे अभ्यासात आढळले. उंदरांमध्ये हे चॅनेल बंद केल्यावर प्रयोगात्मक परिस्थितीत रोग रोखता आला.
याचा अर्थ रुग्णांसाठी नवा उपचार तयार झाला आहे असा नाही. प्राणिमॉडेलमधील निष्कर्षांची पुढील चाचणी आवश्यक आहे. माणसांमध्ये याच मार्गाला एखाद्या औषधाने सुरक्षित आणि प्रभावीपणे लक्ष्य करता येईल का, हेही संशोधकांना ठरवावे लागेल. मात्र केवळ संसर्ग दडपण्याच्या व्यापक प्रयत्नांपेक्षा हे काम अधिक स्पष्ट जैविक लक्ष्य देते.
एक महत्त्वाची वैद्यकीय समस्या
हरवलेले दात बदलण्यासाठी दंत प्रत्यारोपणे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाणारी पद्धत बनली आहेत. काढता येणाऱ्या कवळीऐवजी ती स्थिर पुनर्बांधणी देतात. फायदे मोठे असले तरी पेरी-इम्प्लांटायटिसचा धोका गंभीर आहे. प्रत्यारोपण घेतलेल्या रुग्णांपैकी 10% ते 20% जणांना अखेरीस ही स्थिती निर्माण होते, असे Rutgersच्या संशोधकांनी उद्धृत केलेल्या अंदाजांत म्हटले आहे.
प्रत्यारोपणाभोवतीचे जबड्याचे हाड खराब झाले तर उपचार अधिक गुंतागुंतीचा होऊ शकतो आणि प्रत्यारोपणालाही धोका निर्माण होऊ शकतो. या स्थितीमुळे जगभरातील आरोग्यव्यवस्थांवर दरवर्षी $1 अब्जपेक्षा अधिक खर्च येतो, असेही अभ्यासात नमूद केले आहे.
चिकित्सक आणि रुग्णांसाठी, प्रत्यारोपणाशी संबंधित गुंतागुंत केवळ सामान्य संसर्गाच्या चौकटीतून समजावून सांगता येत नाही, हे या संशोधनातून स्पष्ट होते. बॅक्टेरिया, प्रत्यारोपणाची सामग्री आणि प्रतिकारशक्ती यांच्यातील परस्परसंवाद निर्णायक ठरू शकतो. टायटॅनियमला त्याची शरीराशी सुसंगतता आणि टिकाऊपणासाठी महत्त्व दिले जाते. मात्र संक्रमित तोंडाच्या वातावरणात त्याच्या पृष्ठभागात बदल झाल्यावर काय घडू शकते, हे या कामातून अधोरेखित होते.
प्रक्रियेपासून संभाव्य उपचारांपर्यंत
या अभ्यासाचे तात्काळ महत्त्व प्रक्रियेविषयक आहे: टायटॅनियमचे कण प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिसादाला सतत चालणाऱ्या, विनाशकारी दाहात कसे बदलू शकतात, याचा मार्ग त्याने ओळखला आहे. त्याचे दीर्घकालीन महत्त्व उपचारात्मक असू शकते. मॅक्रोफेजमधील कॅल्शियम-चॅनेल मार्गात अडथळा आणणारे औषध अँटिबॅक्टेरियल उपायांची जागा घेण्याऐवजी त्यांना पूरक ठरू शकते.
ही प्रक्रिया वेगवेगळ्या रुग्णांमध्ये आणि प्रत्यारोपणांच्या प्रकारांमध्ये किती व्यापक आहे, तसेच रोग स्थिरावल्यानंतर या चॅनेलला लक्ष्य केल्याने परिणाम बदलतो का, हे संशोधकांना अजून ठरवावे लागेल. तरीही सध्याचे निष्कर्ष पेरी-इम्प्लांटायटिस संशोधनाला अधिक विशिष्ट दिशा देतात. संसर्गाकडे केवळ बॅक्टेरियांची समस्या म्हणून न पाहता, भविष्यातील रणनीती गंजामुळे निर्माण होणाऱ्या दाहक प्रतिसादालाही लक्ष्य करू शकतात.
प्रत्यारोपण घेणाऱ्या लक्षणीय प्रमाणातील लोकांना प्रभावित करणाऱ्या आणि नेहमीच्या अँटिबायोटिक उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या या गुंतागुंतीसाठी हा फरक ओळखणे महत्त्वाचे पाऊल आहे. प्रत्यारोपणाभोवतीच्या ऊती जपणे केवळ सूक्ष्मजीव नष्ट करण्यावर अवलंबून नसून, शरीरातील स्वतःच्या प्रतिकारशक्तीच्या पेशींना नुकसानकारक प्रतिसादाकडे ढकलले जाण्यापासून रोखण्यावरही अवलंबून असू शकते, असे यावरून सुचते.
हा लेख Science Dailyच्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on sciencedaily.com