१० वर्षांखालील मुलांसाठी लठ्ठपणाची औषधे आणि शस्त्रक्रिया डब्ल्यूएचओने नाकारली

बालपणातील लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी डब्ल्यूएचओने नवीन आधाररेषा निश्चित केली

जागतिक आरोग्य संघटनेने (डब्ल्यूएचओ) मुले आणि किशोरवयीनांमधील लठ्ठपणासाठी समर्पित पहिली मार्गदर्शक तत्त्वे जारी केली असून त्यातील मूळ संदेश स्पष्ट आहे: सर्वात लहान रुग्णांसाठी औषध आणि शस्त्रक्रिया हे उत्तर नाही. गुरुवारी जाहीर झालेल्या या शिफारसी जगभरातील तरुणांमध्ये लठ्ठपणाचे प्रमाण वेगाने आणि सातत्याने वाढत असल्याला प्रतिसाद देतात, तसेच प्रौढ आणि मुलांवर उपचार कसे केले पाहिजेत यामध्ये स्पष्ट सीमारेषा आखतात.

औषधोपचार किंवा शस्त्रक्रियेऐवजी, संस्था तरुणांसाठी काळजीचा पाया म्हणून संरचित आहार, शारीरिक हालचाल आणि वर्तनातील बदलाला जोरदार पाठिंबा देते. भूक कमी करणाऱ्या औषधांच्या नव्या पिढीने प्रौढांमधील लठ्ठपणाच्या उपचारांना नवीन स्वरूप दिले असतानाच हे मार्गदर्शन आले आहे, ज्यामुळे मुलांना त्या दृष्टिकोनातून वगळण्याचा निर्णय हेतुपूर्वक आणि बारकाईने पाहिला जाणारा ठरला आहे.

०–९ वयोगटासाठी औषधे, शस्त्रक्रिया किंवा वजन कमी करणारी उपकरणे नाहीत

मार्गदर्शक तत्त्वे सर्वात लहान वयोगटाबाबत स्पष्ट आहेत. डब्ल्यूएचओनुसार, औषधी उपचार, बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया — जठर किंवा पचनमार्गात बदल करणाऱ्या प्रक्रिया — आणि वजन कमी करणारी उपकरणे ० ते ९ वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी वापरली जाऊ नयेत. ही भूमिका अर्भकावस्थेपासून ते लहान बालपणापर्यंतचा संपूर्ण कालावधी व्यापते, ज्या काळात संस्था जीवनशैली आणि कुटुंबाधारित आधाराला योग्य मार्ग मानते.

१० ते १९ वयोगटातील किशोरवयीनांसाठी वैद्यकीय उपचारांचा दरवाजा केवळ अरुंदपणे उघडतो. या गटात मंजूर औषधे केवळ तेव्हाच विचारात घेतली जाऊ शकतात जेव्हा देखरेखीखालील बहुआयामी जीवनशैली कार्यक्रम इच्छित परिणाम देण्यात अपयशी ठरला असेल. दरम्यान, गंभीर लठ्ठपण असलेल्या किशोरवयीनांसाठी बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया विचारात घेतली जाऊ शकते, परंतु केवळ कडक अटींच्या अधीन.

हा फरक महत्त्वाचा आहे कारण तो एक क्रम सादर करतो: आधी आधार, आणि वैद्यकीय हस्तक्षेप केवळ नंतरचा, सशर्त टप्पा म्हणून, पहिला प्रतिसाद म्हणून नाही.

प्रौढांसाठीच्या मार्गदर्शनाशी हेतुपूर्वक विरोधाभास

१९ वर्षे आणि त्याखालील वयोगटासाठीच्या या शिफारसी डब्ल्यूएचओच्या प्रौढ लठ्ठपण मार्गदर्शक तत्त्वांशी तीव्र विरोधाभास दर्शवतात, जी डिसेंबर २०२५ मध्ये जीएलपी-१ अॅगोनिस्ट — ओझेम्पिक आणि मौन्जारो यांसारख्या प्रचंड लोकप्रिय ब्रँड्सचा समावेश असलेला भूक कमी करणारा औषधवर्ग — यांच्या वाढत्या लोकप्रियतेनंतर प्रकाशित झाली होती. प्रौढांसाठी, संस्थेने म्हटले होते की वजन कमी करणारी आणि मधुमेहावरील औषधांची श्रेणी लठ्ठपणाशी लढण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

हा फरक अपघाती नाही. तो वाढत्या शरीरांसाठी वेगळ्या जोखीम-गणिताचे प्रतिबिंब आहे, आणि बालरोगविषयक काळजी प्रौढांसाठीच्या आराखड्याची केवळ प्रतिकृती असेल या कोणत्याही अपेक्षेशी डब्ल्यूएचओला विसंगत ठेवतो. जिथे प्रौढांना उपचार धोरणाचा भाग म्हणून औषध दिले जाऊ शकते, तिथे १० वर्षांखालील मुले वर्तनात्मक आणि पर्यावरणीय आधाराकडे ठामपणे वळवली जातात, आणि किशोरवयीनांना प्रवेश-नियंत्रित मार्गाला सामोरे जावे लागते.

समस्येचे प्रमाण: १७ कोटी तरुण

या मार्गदर्शक तत्त्वांमागील तातडी मोजण्यायोग्य आहे. २०२४ मध्ये, अंदाजे ७ कोटी ५ ते ९ वयोगटातील मुले लठ्ठपणासह जगत होती, तर १० ते १९ वयोगटातील १० कोटी किशोरवयीन — डब्ल्यूएचओच्या आकडेवारीनुसार एकूण सुमारे १७ कोटी तरुण.

कल रेषा अधिक तीव्र आहे. ५ ते १९ वयोगटातील लोकांमध्ये, लठ्ठपणाचे प्रमाण १९९० मधील २% वरून २०२४ मध्ये ८% झाले, म्हणजे सुमारे तीन दशकांत चौपट वाढ.

• २०२४ मध्ये अंदाजे ७ कोटी ५–९ वयोगटातील मुले लठ्ठ होती.
• २०२४ मध्ये अंदाजे १० कोटी १०–१९ वयोगटातील किशोरवयीन लठ्ठ होते.
• ५ ते १९ वयोगटातील प्रमाण १९९० मधील २% वरून २०२४ मध्ये ८% झाले.

डब्ल्यूएचओच्या पोषण आणि अन्न सुरक्षा विभागाच्या संचालक लुझ मारिया डी रेजिल यांनी हा नमुना श्रीमंत राष्ट्रांपुरता मर्यादित नसून जागतिक असल्याचे वर्णन केले. त्या म्हणाल्या की, ही वाढ सर्व प्रदेशांमध्ये सर्वत्र दिसत आहे, आणि ती कमी व मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये वाढत आहे. काही उच्च उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये ही वाढ थांबू लागली आहे — परंतु अद्याप कोणत्याही देशाला दर खाली आणण्यात यश आलेले नाही.

काळजीच्या केंद्रस्थानी कलंक नाही, तर आधार

डी रेजिल यांनी मार्गदर्शक तत्त्व स्पष्टपणे मांडले: मुले आणि किशोरवयीनांसाठी लठ्ठपणाच्या काळजीचा पाया औषध किंवा शस्त्रक्रिया नाही, तर निरोगी आहार, शारीरिक हालचाल आणि शाश्वत वर्तन बदल शक्य करणाऱ्या सर्वसमावेशक आधाराची उपलब्धता आहे. भर उपलब्धतेवर आहे — मार्गदर्शक तत्त्वे तरुणांमधील लठ्ठपणाला इच्छाशक्तीचे अपयश नाही, तर परिस्थितीने घडवलेली स्थिती मानतात.

शिफारसींमध्ये वजनासोबतच मानसिक आरोग्यालाही हाताळले पाहिजे असा आग्रह आहे. चिंता, नैराश्य आणि कमी आत्मसन्मान यामुळे अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक निष्क्रियता आणि सामाजिक दूरी वाढू शकते, असे संस्थेने नमूद केले, ज्यामुळे केवळ आहारविषयक सल्ल्याने तोडणे कठीण असलेली चक्रे तयार होतात. लठ्ठपणासह जगणाऱ्या मुलांना आणि किशोरवयीनांना कलंक आणि छळालाही सामोरे जावे लागू शकते, असे अनुभव मानसिक ताण वाढवू शकतात आणि उपचार गुंतागुंतीचे करू शकतात.

मार्गदर्शनासोबतच्या डब्ल्यूएचओ साहित्यात उद्धृत शास्त्रज्ञ मारिया निएव्हेस गार्सिया कॅसल यांनी शिफारसींमागील कार्यात योगदान दिले.

मार्गदर्शक तत्त्वांचा प्रत्यक्षात अर्थ

एकत्रितपणे पाहता, शिफारसी स्तरित काळजी प्रणालीचे रेखाटन करतात. १० वर्षांखालील मुलांसाठी, साधने म्हणजे आहारातील संरचना, हालचाल आणि वर्तनात्मक आधार, तर औषध आणि शस्त्रक्रिया वगळली आहे. किशोरवयीनांसाठी, तोच पाया लागू होतो, परंतु देखरेखीखालील जीवनशैली कार्यक्रम अपुरे पडल्यास निश्चित केलेला वाढीचा मार्ग आणि गंभीर लठ्ठपणाच्या प्रकरणांमध्ये कडक अटींशी बांधलेला शस्त्रक्रियेचा पर्याय असतो.

ही चौकट दवाखान्यापलीकडील जबाबदाऱ्याही सूचित करते. जर निरोगी आहार आणि शारीरिक हालचाल हे प्राथमिक हस्तक्षेप असतील, तर कुटुंबांना दोन्ही साध्य करण्यायोग्य बनवणारी वातावरणे आवश्यक आहेत — डब्ल्यूएचओचा उपलब्धता आणि सर्वसमावेशक आधारावरील भर हा मुद्दा स्पष्ट करतो.

१९९० पासून सापेक्ष अटींमध्ये लठ्ठपणाचे प्रमाण चौपट झालेल्या पिढीसाठी, ही मार्गदर्शक तत्त्वे काळजीसाठी अपेक्षा निश्चित करण्याचा संस्थेचा पहिला औपचारिक प्रयत्न आहेत. वजन कमी करणारी औषधे अधिक व्यापकपणे उपलब्ध होत असताना आणि वयानुसार त्यांचा वापर खाली वाढवण्याचा दबाव वाढत असताना, ती एक भूमिकाही मांडतात जिची परीक्षा होईल. डब्ल्यूएचओच्या सध्याच्या वाचनानुसार, ती सीमा १० वर टिकते.

हा लेख मेडिकल एक्सप्रेसच्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.