लहान स्ट्रोक ट्रायलने हात पुनर्प्राप्तीसाठी नवीन दिशा दाखवली
University of Pittsburgh School of Medicine मधील संशोधकांनी दीर्घकालीन स्ट्रोक असलेल्या लोकांमध्ये स्पायनल कॉर्ड स्टिम्युलेशन तपासणाऱ्या एका पायलट क्लिनिकल ट्रायलचे अंतिम निष्कर्ष जाहीर केले आहेत. Nature Medicine मध्ये प्रकाशित झालेल्या या अभ्यासाचा मुख्य भर सुरक्षितता आणि प्राथमिक परिणामकारकता यावर होता, पण त्याचे निष्कर्ष सूचित करतात की वर्षानुवर्षे हात आणि पंजामध्ये तीव्र कमजोरी असलेल्या रुग्णांसाठी ही पद्धत एक महत्त्वाचा सहाय्यक पर्याय ठरू शकते.
ट्रायलमध्ये, स्ट्रोकनंतर तीव्र स्नायू दुर्बलता असलेल्या सात सहभागींच्या हाताच्या ताकदीत सरासरी 32% वाढ झाली. संशोधकांनी हाताच्या हालचालींमध्ये व्यापक सुधारणा आणि स्नायूंच्या स्पॅस्टिसिटीत घटही नोंदवली. ही अभ्यासिका केवळ सुधारण्याच्या प्रमाणासाठीच नव्हे, तर कमी प्रशिक्षणाच्या गरजेसाठीही उल्लेखनीय आहे: चार आठवड्यांत सहभागींसाठी हालचाल-आधारित थेरपीचा नऊ तासांपेक्षा कमी वेळ पुरेसा ठरला.
तितकेच महत्त्वाचे म्हणजे, या हस्तक्षेपामुळे अभ्यास गटात कोणतीही अस्वस्थता किंवा गंभीर दुष्परिणाम झाले नाहीत. अनेक स्ट्रोक सर्व्हायव्हर्सवर आधीच पुनर्वसनाचा मोठा भार असतो, त्यामुळे वेदना, धोका किंवा दीर्घ प्रशिक्षण वेळापत्रके जोडणारी कोणतीही नवी पद्धत प्रयोगशाळेपलीकडे जाण्यास संघर्ष करू शकते.
हा निष्कर्ष का महत्त्वाचा आहे
अमेरिकेत प्रौढांमध्ये हाताच्या अर्धांगवायूचे प्रमुख कारण अजूनही स्ट्रोकच आहे, आणि अहवालानुसार दरवर्षी सुमारे 4,00,000 लोकांना दीर्घकालीन हात आणि पंजा कमजोरी होते. मानक पुनर्वसन काही रुग्णांना, विशेषतः पुनर्प्राप्तीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, मदत करू शकते; पण वेळ जसजसा जातो तसतशी अर्थपूर्ण प्रगती साधणे कठीण होत जाते. अनेक सर्व्हायव्हर्स अजूनही हाताच्या कार्यक्षमतेलाच आपली सर्वात मोठी अपुरी क्लिनिकल गरज मानतात.
Pittsburgh टीमचा दृष्टिकोन बरा करण्यापेक्षा सहाय्यक तंत्रज्ञान म्हणून तयार करण्यात आला आहे. सह-वरिष्ठ लेखक Marco Capogrosso म्हणाले की स्टिम्युलेशन उरलेल्या मेंदू-ते-स्पायनल-कॉर्ड जोडण्यांना अधिक कार्यक्षमपणे काम करण्यास मदत करते. व्यावहारिकदृष्ट्या, सिस्टम चालू असताना फायदा सर्वाधिक असतो, आणि रुग्णाची हालचाल करण्याची क्षमता लगेच सुधारते.
हा फरक महत्त्वाचा आहे. हा ट्रायल असा दावा करत नाही की स्पायनल स्टिम्युलेशन स्ट्रोकमुळे झालेले नुकसान उलटवते किंवा मज्जासंस्थेला स्ट्रोकपूर्व स्थितीत परत आणते. त्याऐवजी, हे सूचित करते की दीर्घकाळ संरक्षित राहिलेले मार्ग डॉक्टरांनी पूर्वी गृहीत धरल्यापेक्षा अधिक प्रभावीपणे वापरता येऊ शकतात, जरी इजा झाल्याला अनेक वर्षे झाली असली तरी.
थेरपी कशी काम करते
संशोधकांनी मेंदूऐवजी स्पायनल कॉर्डला लक्ष्य केले. हात आणि पंजा नियंत्रणाशी संबंधित स्पायनल सर्किट्सना विद्युत स्टिम्युलेशन देऊन, ही प्रणाली स्ट्रोकनंतर उरलेले मोटर सिग्नल अधिक प्रभावी करण्यास मदत करत असल्याचे दिसते. ते उरलेले सिग्नल अनेकदा इतके कमजोर किंवा विस्कळीत असतात की ते स्वतःहून उपयुक्त हालचाल निर्माण करू शकत नाहीत.
ही संकल्पना वाढत्या न्यूरोइंजिनिअरिंग कार्यावर आधारित आहे, जे दर्शवते की नुकसानग्रस्त मज्जासंस्थांना केवळ स्नायू बळकट करून किंवा पुनरावृत्तीद्वारे हालचाल पुन्हा शिकवून नव्हे, तर न्यूरोमॉड्युलेशनद्वारेही मदत होऊ शकते. या प्रकरणात, स्पायनल कॉर्डला एक सक्रिय रिले मानले जाते, ज्याला चांगल्या हालचालीसाठी समायोजित करता येते.
दीर्घकालीन स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांसाठी हा विचारातला महत्त्वाचा बदल आहे. पुनर्वसन अनेकदा या गृहितकावर आधारित राहिले आहे की सुरुवातीच्या काही महिन्यांनंतर मोठ्या सुधारणेची खिडकी वेगाने अरुंद होते. हा अभ्यास सुचवतो की नंतरही कार्यक्षम लाभांसाठी अजूनही जागा असू शकते, विशेषतः जेव्हा सहाय्यक स्टिम्युलेशन लक्ष्यित हालचाल सरावासोबत जोडले जाते.
पुढे काय
हा अभ्यास अजूनही लहान आहे, आणि लेखकांनी तो पायलट म्हणून मांडला आहे. याचा अर्थ उपचार सर्वसाधारणपणे परिणामकारक ठरतो का हे ठरवण्यापूर्वी निष्कर्षांची मोठ्या चाचण्यांमध्ये पडताळणी करावी लागेल. कोणत्या रुग्णांना सर्वाधिक लाभ होतो, लाभ किती टिकतो, आणि वारंवार किंवा दीर्घकालीन वापरातून अधिक मजबूत किंवा अधिक टिकाऊ सुधारणा मिळते का, हे संशोधकांना ठरवावे लागेल.
ही पुढील प्रश्न महत्त्वाचे आहेत, पण सुरुवातीचे निष्कर्ष दुर्लक्षित करता येत नाहीत. कमी प्रशिक्षणात दीर्घकालीन स्ट्रोक रुग्णांमध्ये ताकद, हालचाल आणि स्पॅस्टिसिटी सुधारू शकणारी थेरपी उशिराच्या टप्प्यातील पुनर्प्राप्तीकडे पाहण्याची वैद्यकीय पद्धतच बदलू शकते.
सध्या सर्वात संयत निष्कर्ष साधाच आहे: स्पायनल कॉर्ड हे स्ट्रोक पुनर्वसनासाठी अनेक डॉक्टरांनी पूर्वी गृहीत धरल्यापेक्षा अधिक शक्तिशाली लक्ष्य असू शकते, आणि काळजीपूर्वक दिलेली विद्युत मदत पारंपरिक अपेक्षा अरुंद झाल्यानंतरही रुग्णांना हालचाल परत मिळविण्यास मदत करू शकते.
हा लेख Medical Xpress च्या रिपोर्टिंगवर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on medicalxpress.com
