पारंपरिक Medicare मध्ये प्राथमिक आरोग्यसेवेचा वापर कमी झाला
अमेरिकी आरोग्य व्यवस्थेत प्राथमिक आरोग्यसेवा दीर्घकाळ प्रवेशद्वार मानली गेली आहे, विशेषतः दीर्घकालीन आजार, औषधे, आणि प्रतिबंधक काळजी सांभाळणाऱ्या वृद्धांसाठी. JAMA Health Forum मध्ये प्रसिद्ध झालेल्या नव्या संशोधनानुसार, ते दार आता कमी वेळा उघडत आहे. 2017 ते 2023 मधील claims आणि administrative data वापरलेल्या serial cross-sectional अभ्यासात traditional Medicare लाभार्थ्यांसाठी प्राथमिक आरोग्यसेवा भेटींचा दर आणि एकूण उपलब्धता दोन्ही कमी झाल्याचे आढळले.
या अभ्यासात 258,324,127 person-years समाविष्ट होते आणि 2017 मध्ये प्रति person-year 2.54 भेटी असलेला प्राथमिक आरोग्यसेवा दर 2023 मध्ये 2.27 वर आला. प्राथमिक आरोग्यसेवा मिळवणाऱ्या लाभार्थ्यांचा हिस्सा देखील 61.9% वरून 59.8% वर घसरला. कागदावर हे बदल किरकोळ वाटू शकतात, पण Medicare स्तरावर ते लाखो चुकलेल्या भेटींकडे निर्देश करतात, अशा व्यवस्थेत जी आधीच workforce shortages, बदलणारे practice patterns, आणि administrative complexity यांच्या दबावाखाली आहे.
टेलिमेडिसिनने मदत केली, पण हरवलेली उपलब्धता भरून काढली नाही
महामारीनंतरच्या वैद्यकशास्त्रातील सर्वात लक्षवेधी प्रश्नांपैकी एक म्हणजे, प्रत्यक्ष सेवा प्रणाली ताणाखाली असताना टेलिमेडिसिन उपलब्धता टिकवू शकते का. येथील निष्कर्ष सांगतात की तिने काही रुग्णांना मदत केली, पण एकूण घसरण उलटवण्यासाठी ती पुरेशी नव्हती. 2023 मध्ये प्राथमिक आरोग्यसेवा भेटींमध्ये 7% virtual visits होत्या, आणि प्राथमिक आरोग्यसेवा मिळवणाऱ्या लाभार्थ्यांपैकी 14% यांनी टेलिमेडिसिन वापरले.
हे महत्त्वाचे आहे, कारण टेलिमेडिसिनला अनेकदा उपलब्धता समस्यांसाठी व्यापक उपाय म्हणून मांडले जाते. हा विश्लेषण अधिक मर्यादित वास्तव दाखवतो. virtual care ही काळजीच्या मिश्रणाचा भाग बनली आहे, पण Medicare मध्ये प्राथमिक आरोग्यसेवेसाठी ती अजूनही अल्पांश माध्यम आहे. प्रवास अडचणी किंवा स्थानिक वैद्यकीय सेवांची कमतरता असलेल्या काही रुग्णांसाठी ती अडथळे कमी करू शकते, पण अभ्यास काळात दिसलेली उपलब्धतेतील एकूण घसरण तिने भरून काढली नाही.
